醫(yī)學影像三基基礎(chǔ)知識
垂體腺瘤:
垂體腺瘤是鞍區(qū)最常見的腫瘤,占顱內(nèi)腫瘤的 10%-18%。成年人多見。泌乳素瘤多見于女性。
按腫瘤的大小分為垂體微腺瘤及垂體大腺瘤,前諝限于鞍內(nèi),直徑不超過l cm;后者直徑大于 1 cm 且突破鞍隔。按腫瘤分泌功能分為有分泌激素功能和無分泌激素功能兩類,前者可再分為泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素及促性腺激素腺瘤等。
垂體腺瘤屬腦外腫瘤,包膜完整。臨床表現(xiàn)有:①壓迫癥狀,如視力障礙、垂體功能低下、陽痿、頭痛等。②內(nèi)分泌亢進的癥狀,如泌乳素(PRL)腺瘤出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳,生長激素(HGH)腺瘤出現(xiàn)肢端肥大,促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)腺瘤出現(xiàn)庫欣綜合征等。
【影像學表現(xiàn)】
1.X 線平片顯示蝶鞍擴大,前后床突骨質(zhì)吸收、破壞,鞍底下陷醫(yī)學.全在.,線提,供52667788.cn。
2.CT:
(1)垂體微腺瘤:CT 需采用冠狀位薄層掃描。CT 主要表現(xiàn)為:①垂體高度異常,正常垂體一般在 8 mm 以下,高于 8 mm 者為異常;②垂體內(nèi)密度異常,多為低密度;③垂體上緣膨隆,尤其是局限性不對稱性上凸;④垂體柄偏移;⑤鞍底骨質(zhì)變薄、凹陷或侵蝕。
(2)垂體大腺瘤:腫瘤多呈圓形,冠狀掃描顯示腫瘤呈啞鈴狀。平掃大多數(shù)為等密度或略高密度,增強掃描大多數(shù)強化均勻,壞死、液化區(qū)不強化。腫瘤向上壓迫室間孔,向旁側(cè)侵犯海綿竇,延伸至顱中窩,可將明顯強化的頸內(nèi)動脈推移向外甚至包裹,向下可突入蝶竇。
3.MRI:
(1)垂體微腺瘤:T2WI 呈低信號,多位于垂體一側(cè),伴出血時為高信號;T2WI呈高信號或等信號。垂體高度增加,上緣膨隆, 垂體柄偏斜與 CT 所見相同。Gd—DTPA 動態(tài)增強后,腫瘤信號早期低于垂體,后期可高于垂體。
(2)垂體大腺瘤:鞍內(nèi)腫瘤向鞍上生長,冠狀面呈葫蘆狀醫(yī)學.全在.,線提,供52667788.cn。信號強度與腦灰質(zhì)相似或略低。鞍上池受壓變形、閉塞。腫瘤向鞍旁生長,影響頸內(nèi)動脈和 WIllis環(huán)。
【鑒別診斷】
大腺瘤需與顱胭管瘤、腦膜瘤、動脈瘤等鑒別,能否見到正常垂體為其主要鑒別點之一。微腺瘤需與空蝶鞍鑒別。