外科主治醫(yī)師三基考試模擬題及參考答案(四)
1、骨盆骨折并腹膜后出血休克，經(jīng)積極搶救未見好轉(zhuǎn)時，應立即
A、結(jié)扎髂外動脈
B、結(jié)扎髂內(nèi)動脈
C、結(jié)扎髂總動脈
D、髂內(nèi)髂外動脈結(jié)扎
E、結(jié)扎髂內(nèi)髂外動脈和靜脈
參考答案：B
解題思路：骨盆骨折并腹膜后出血休克52667788.cn，經(jīng)積極搶救未見好轉(zhuǎn)時，血壓繼續(xù)下降，脈搏繼續(xù)加快或漸微弱，多提示髂內(nèi)動脈活動性出血，不能等待休克糾正，需緊急手術，結(jié)扎一側(cè)或兩側(cè)髂內(nèi)動脈，條件允許的，可行選擇性髂內(nèi)動脈栓塞術。髖關節(jié)動脈網(wǎng)的動脈吻合較豐富，可借髖關節(jié)動脈網(wǎng)側(cè)枝循環(huán)代償。
2、脊髓震蕩是指
A、脊髓受壓
B、脊髓挫傷
C、脊髓裂傷
D、脊髓血運障礙
E、脊髓暫時性功能抑制
參考答案：E
解題思路：脊髓震蕩為脊髓暫時性功能抑制，傳導障礙。傷后立即發(fā)生遲緩性癱瘓，損傷平面下感覺、運動、反射、括約肌功能喪失�？赏耆謴�。
3、類風濕性關節(jié)炎是
A、關節(jié)痛：病情緩慢，腫而不紅，穿刺：膿液
B、關節(jié)痛：游走性、輕度紅、腫、熱，與天氣變化有關
C、關節(jié)痛：多發(fā)性，有畸形及功能障礙，穿刺液：白細胞數(shù)增多，中性比例占75%
D、關節(jié)痛：急性發(fā)作，高燒、紅腫明顯，不能活動，白細胞高，關節(jié)液白細胞甚多，中性比例占90%
E、關節(jié)附近痛，急性發(fā)作，高燒，紅腫不明顯，深壓痛，不愿意活動關節(jié)，白細胞明顯增高
參考答案：C
解題思路：類風濕性關節(jié)炎是一種累及周圍關節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病，其特征性的癥狀為對稱性、周圍性多個關節(jié)慢性炎性病變，臨床表現(xiàn)為受累關節(jié)疼痛、腫脹、功能下降，病變呈持續(xù)性、反復發(fā)作過程。關節(jié)液檸檬色、混濁，白細胞5000~25000，中性粒細胞占75%，可見包含體。
4、患者女性，49歲。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木醫(yī)學全在,線52667788.cn，無力半年，行走時步態(tài)不穩(wěn)，查體見雙手尺側(cè)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ級，X線片見頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變，其診斷可能為
A、頸椎增生
B、神經(jīng)根型頸椎病
C、脊髓型頸椎病
D、交感神經(jīng)型頸椎病
E、椎管內(nèi)腫瘤
參考答案：C
解題思路：該患者主要為脊髓型頸椎病中央型脊髓受壓表現(xiàn)，從上肢開始，X-Ray椎體后緣骨質(zhì)增生和椎管狹窄等退行性改變。
5、出現(xiàn)第一足趾背伸力減弱的腰間盤突出間隙是
A、 L 1、2
B、 L 2、3
C、L 3、4
D、L 4、5
E、L 5、S 1
參考答案：D
解題思路：腰椎間盤退變和突出癥L5神經(jīng)根受累可出現(xiàn)小腿前和足內(nèi)側(cè)感覺改變，第一足趾背伸乏力或不能，L5神經(jīng)根由L 4、5間隙椎間孔發(fā)出。
