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關(guān)節(jié)痛(中醫(yī))

  
疾病名稱(英文) arthralgia(TCM)
拚音 GUANJIETONG(ZHONGYI)
別名
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 本病是關(guān)節(jié)痛是指自覺關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機 多因外力損傷骨與關(guān)節(jié),或風(fēng)寒濕熱等邪侵及關(guān)節(jié),經(jīng)氣不利,關(guān)節(jié)阻痹所致。常見于關(guān)節(jié)脫位及骨損傷、肢體痹病類疾病,以及流痰等病中。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷 臨床對以關(guān)節(jié)痛為主癥的病種尚未確定時,可以關(guān)節(jié)痛待查作為初步診斷,并進行辨證論治。辨病思路:
1.肢體單個或多個關(guān)節(jié)疼痛為主癥,多伴有關(guān)節(jié)部位紅、腫、熱、脹等癥。
2.痹病類疾病所致關(guān)節(jié)疼痛,常見者有:
(1)與氣候因素關(guān)系密切,關(guān)節(jié)游走酸重冷痛者,為三痹。
(2)從小關(guān)節(jié)開始對稱性疼痛,并有晨僵者,多為尪痹。
(3)單個關(guān)節(jié)疼痛并有紅腫灼熱者,可能為熱痹。
(4)患病日久,疼痛局限于某個關(guān)節(jié),活動受限者,則為頑痹,如有項痹、肩痹、腰痹、膝痹。足跟痹、肢痹以及脊痹等。
(5)趾、指等小關(guān)節(jié)紅腫劇痛反復(fù)發(fā)作,關(guān)節(jié)畸形者,多為痛風(fēng)。
3.關(guān)節(jié)脫位或骨損傷、關(guān)節(jié)部位筋肉損傷所致關(guān)節(jié)疼痛,有外傷病史可查。
4.流痰多見于青少年,多有癆病史,以起病緩,患病關(guān)節(jié)疼痛,潰后流膿清稀或夾絮狀樣物,不易愈合為特點。
5.血常規(guī)、血沉、抗"0"、類風(fēng)濕因子、X線攝片,關(guān)節(jié)液檢查、血液流變學(xué)性質(zhì)等檢查有助于明確關(guān)節(jié)疼痛性質(zhì),能幫助診斷和鑒別。
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 辨證論治:
1.傷損筋骨證:外傷所致,局部關(guān)節(jié)疼痛、拒按,紅腫或有青紫斑點,屈伸不利,脈弦澀。活血化瘀、和營止痛。羌活靈仙湯加減。
2.風(fēng)勝行痹證:肢體關(guān)節(jié)酸痛,游走不定,關(guān)節(jié)屈伸不利,或見惡風(fēng),發(fā)熱,苔薄白,脈浮。祛風(fēng)宣痹。防風(fēng)湯加減。
3.寒勝痛痹證:肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇,痛有定處,得熱痛減,遇寒痛增,關(guān)節(jié)不可屈伸,局部皮色不紅、觸之不熱,苔薄白,脈弦緊。散寒宣痹。烏頭湯加減。
4.濕勝著痹證:肢體關(guān)節(jié)重春、酸痛,或腫脹,痛有定處,肢體沉重,活動不便,肌膚不仁,苔白膩,脈濡緩。除濕宣痹。薏苡仁湯加減。
5.濕熱阻痹證:關(guān)節(jié)疼痛,局部灼熱紅腫,痛不可觸,得冷稍舒,口渴,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。清熱祛濕宣痹。白虎加桂枝湯加減。
6.風(fēng)寒濕凝滯筋骨證:患病關(guān)節(jié)固定,日久不愈,反復(fù)發(fā)作,關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、甚至變形,肌膚麻木不仁,脈弦。散寒祛濕、宣痹止痛。尪痹湯加減。
7.瘀痰內(nèi)阻證:關(guān)節(jié)疼痛日久,時輕時重,關(guān)節(jié)腫大、頑麻不仁,甚至強直畸形,屈伸不利,舌紫苔白膩,脈弦澀。祛痰化瘀、宣痹止痛。紅飲加減。
8.肝腎陰虛證:關(guān)節(jié)疼痛日久,精神疲乏,面容憔悴,失眠多夢,潮熱盜汗,手足心煩熱,腰膝酸軟,舌紅,苔少,脈細數(shù)。補益肝腎、宣痹止痛。左歸丸加減。
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療 對癥處理:1.針灸、按摩治療:關(guān)節(jié)疼痛急性期不宜用針灸、按摩治療。緩解期則可根據(jù)病情從整體和局部特點,辨證取穴針刺、艾灸治療;按摩治療則應(yīng)根據(jù)疼痛性質(zhì)和疼痛程度,采取不同的手法治療。
2.常用宣痹止痛中藥:獨活加皮。秦艽等,可在辨病、辨證的基礎(chǔ)上選用。
3.常用中成藥獨活寄生丸、昆明山海棠片、尪痹沖劑、雷公藤片、風(fēng)濕寧注射液、三蛇酒、壯骨酒、蛇酒、國公酒。馮了性藥酒、麝香風(fēng)濕油、壯骨風(fēng)濕膏。關(guān)節(jié)止痛膏、木瓜丸、骨刺丸。壯骨關(guān)節(jié)丸、健步虎潛丸等。
4.西藥治療:可選用阿斯匹林、消炎痛,必要時可用類固醇皮質(zhì)激素。
護理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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