臨床外科三基考試知識(shí)點(diǎn)講解：放腹腔引流管指征及并發(fā)癥

臨床外科知識(shí)：放腹腔引流管指征及并發(fā)癥

放腹腔引流管的指征

    1.壞死病灶未能徹底清除或有大量壞死組織無法清除

    2.為預(yù)防胃腸道穿孔修補(bǔ)等術(shù)后發(fā)生滲漏

    3.手術(shù)部位有較多的滲液及滲血

    4.已形成局限性膿腫。

腹腔鏡手術(shù)后常見并發(fā)癥

    1.肩痛
    人工氣腹介質(zhì)一般采用惰性氣體二氧化碳，二氧化碳?xì)怏w在腹腔內(nèi)吸收可轉(zhuǎn)化成碳酸，而碳酸對膈是一種刺激物，使受同一神經(jīng)支配的肩部引起放射性疼痛。在腹腔鏡操作結(jié)束前，應(yīng)將二氧化碳?xì)怏w排出體外，若有較多量二氧化碳未排出腹腔，在術(shù)后將引起肩痛。
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    2.氣腫
    一般發(fā)生在穿刺針周圍的皮下，也可蔓延向上至胸前部、腋部、頸部甚至眼瞼，下可達(dá)腹股溝、會(huì)陰部。廣泛的皮下氣腫，二氧化碳吸收過多，可引起高碳酸血癥。發(fā)生嚴(yán)重氣腫時(shí)應(yīng)立即解除產(chǎn)生的原因，如腹壁的氣腫可用粗針頭排氣或用手向切口方向擠壓以排出皮下的氣體。輕度的氣腫不需要特殊處理。

    3. 腹脹
    腹腔內(nèi)殘留氣體較多，短時(shí)間內(nèi)不能完全吸收，常常引起腹部脹痛不適，胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)后仍感覺腹脹者應(yīng)考慮殘留積氣所致。

    4.手術(shù)創(chuàng)面滲、出血
    手術(shù)時(shí)氣腹內(nèi)壓力可壓迫創(chuàng)面止血，手術(shù)后腹腔內(nèi)壓力減小，手術(shù)創(chuàng)面有可能滲血、出血。放置引流管可利于觀察。

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