利尿酸產(chǎn)生利尿作用的機(jī)制是什么?適用于哪些病癥?有哪些不良反應(yīng)?
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利尿酸又名
依他尼酸，為強(qiáng)效利尿劑，是苯氧乙酸的衍生物。主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，其作用機(jī)理系本品能與腎臟巰基酶結(jié)合，從而抑制了Na+的主動重吸收。在生理情況下，升支能重吸收Na+但是水不易滲透，以致髓袢升支周圍形成高滲狀態(tài)，有利于集合管中的水向細(xì)胞間液擴(kuò)散，而使尿液濃縮。利尿酸抑制升支髓質(zhì)部對Na+的重吸收，一方面增加Na+的排出，帶出大量水分，另一方面由于減少了小管液中進(jìn)人髓質(zhì)細(xì)胞間液的Na+，從而影響髓質(zhì)細(xì)胞間液高滲壓的形成，尿的濃縮過程受到干擾，因此，集合管尿液中水分不能充分被重吸收，結(jié)果使尿量及尿中Na+、Cl-都增加。由于大量Na+被運(yùn)送到遠(yuǎn)端腎小管，促進(jìn)了Na+—K4的交換，因而K+的排出也增加。本品適用于充血性
心力衰竭、腎臟病及肝臟病引起的
水腫，也用于急性
肺水腫和腦水腫。常用于其他利尿藥無效的嚴(yán)重水腫。利尿酸的不良反應(yīng)如下：(1)本品可引起水及電解質(zhì)的紊亂。(2)由于大量利尿可引起低血壓、低血容量、低血鉀、低血鈉及低血氯癥。(3)亦可發(fā)生暫時性或永久性
耳聾。尤其是與氨基苷類抗生第八章私艮資與齓本資165素及第一、二代頭孢菌素等藥物配伍用時，可增強(qiáng)本品和耳毒作用，應(yīng)避免合用。(4)極少數(shù)病例可有肝細(xì)胞損害、粒細(xì)胞缺乏、皮疹、視覺模糊等。用法與用量：內(nèi)服，1次量，〇.5?1mg/kg。
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