膿胸(pyothorax)是指胸膜腔有膿液積聚。本病通常是化膿性胸膜炎的嚴(yán)重后果,臨床上以中度或重度呼吸困難為特征。
膿胸的形成與胸膜感染有關(guān),而胸膜感染的途徑通常并不是顯而易見(jiàn)的。可能的感染途徑有:血源性傳播、異物(如植物芒刺)游走到胸腔、肺或胸壁的外傷、胸壁的刺創(chuàng)或咬創(chuàng)、椎間盤(pán)炎或肺炎(如吸入性肺炎)的蔓延、肺腫瘤或膿腫的擴(kuò)散,以及術(shù)后感染等。
突出表現(xiàn)為中度或重度呼吸困難,腹式呼吸明顯。同時(shí)體溫升高,精神沉郁,食欲減退或廢絕。胸部聽(tīng)診,依疾病發(fā)展過(guò)程可聽(tīng)到胸www.med126.com膜拍水音或摩擦音。胸部叩診,動(dòng)物敏感、疼痛,咳嗽明顯。當(dāng)胸膜腔內(nèi)積聚大量膿液時(shí),動(dòng)物呼【陜西省價(jià)格】吸極為困難,張口呼吸,可視黏膜發(fā)紺,呈嚴(yán)重的低氧血癥。
簡(jiǎn)單、快速的方法是進(jìn)行胸腔穿刺,穿刺液為膿性液體或膿液即可確診。穿刺液的細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果顯示,有核細(xì)胞中主要為變性的中性粒細(xì)胞,其他還有巨噬細(xì)胞和反應(yīng)性的間皮細(xì)胞。
膿胸一經(jīng)確診,因迅速采取積極的治療方法。治療措施包括胸腔穿刺或胸壁造口插管排膿、胸腔沖洗、胸腔及全身應(yīng)用抗生素,以及必要的輸液療法,糾正脫水與酸堿平衡紊亂。
因膿液含有大量的滲出性蛋白而具黏滯性,最好采用胸壁造口插管法排膿和進(jìn)行胸腔沖洗。方法是將3個(gè)帶有密封橡皮塞的玻璃瓶通過(guò)插在塞子上的管子依次連接,其中第1個(gè)瓶塞上的一根短管連接胸腔引流管,另一根短管連接 第2個(gè)瓶塞上伸至瓶底水中的長(zhǎng)管;第2個(gè)瓶塞上的一根短管連接第3個(gè)瓶塞上的一根短管;第 3個(gè)瓶塞上另有2根管,一根連接吸引器,一根為排氣管。采用這種水封瓶的方式,可以十分方便地抽出胸腔積液、積膿,并有效防止氣胸的發(fā)生。