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先天性肩關(guān)節(jié)脫位

  
疾病名稱(英文) congenital dislocation of shoulder joint
拚音 XIANTIANXINGJIANGUANJIETUOWEI
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 關(guān)節(jié)疾病與損傷,先天性疾病,
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 先天性肩關(guān)節(jié)脫位極少見,常合并其他畸形。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 多因肩周肌肉癱瘓、肩胛盂或肱骨頭發(fā)育不良所致。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī)
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 功能障礙不大者,不需治療。功能影響較大者,可試行手法整復(fù)。必要時(shí)可作肩關(guān)節(jié)囊褶疊修復(fù),肌腱移位加強(qiáng)、肩峰突切除木以解除阻礙整復(fù)的骨畸形,或?qū)⒓珀P(guān)節(jié)融合于功能位。臂叢牽拉性損傷的機(jī)會(huì)較大。常用的有效手術(shù)方法有:切除肩胛脊柱骨以改善活動(dòng)功能;肩胛骨的廣泛性骨膜下剝離,在最低位用筋膜固定肩胛骨于肋骨上。向下牽拉時(shí),應(yīng)注意臂叢是否有損傷,檢查三角肌和肱二頭肌的肌力是否減弱或消失。
常用的手術(shù)是Woodward法。從頸4—胸9作—正中切口,顯露肩胛骨的脊柱緣,將內(nèi)側(cè)連接處切斷,肩胛骨不難下移。在切口下緣,將斜方肌從背闊肌上分離,切斷斜方肌的脊椎棘突的肌起,切斷菱形肌肌起,再分離菱形肌和近側(cè)斜方肌與鋸齒肌和直棘肌,牽開整片肌層后,可看到自肩胛骨上脊柱緣長(zhǎng)出的肩胛脊柱骨或軟骨條或纖維帶,保護(hù)斜方肌下面的副神經(jīng)和支配菱形肌的神經(jīng)。在頸4水平位切斷斜方肌的上部,切斷肩胛提肌,如此可將整片肌層向下拉,直至肩胛角降至正常水平,將拉下的斜方肌和菱形肌筋膜縫至正中線。暫用繃帶包扎于肩內(nèi)收內(nèi)旋位,肘置于胸前,患側(cè)手搭于健側(cè)肩(Valpeau位)數(shù)周,再開始功能鍛煉。
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