| 疾病名稱（英文) | hyperplasia of endometrium |
| 拚音 | ZIGONGNEIMOZENGSHENGGUOCHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 婦科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 子宮內(nèi)膜因持久、大量的雌激素刺激發(fā)生過度增殖的病理改變稱為子宮內(nèi)膜增生過長。它是無排卵型功能性子宮出血病的一種。多發(fā)生于青春期及更年期婦女。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 在卵巢開始發(fā)育和衰退時(shí)期，易發(fā)生丘腦下部-垂體-卵巢軸的功能失調(diào)，相互間的關(guān)系失常，以致垂體功能紊亂。由于促卵泡激素、黃體生成激素的釋放節(jié)律及比例均異常，卵泡雖有發(fā)育，但不能成熟，亦無排卵。由于持續(xù)少量或過量的雌激素刺激，又無黃體酮拮抗，子宮內(nèi)膜過度增殖，因此子宮內(nèi)膜增生過長常與于宮肌瘤、多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、腎上腺皮質(zhì)異常以及其他內(nèi)分泌異常并存。長期應(yīng)用外源性雌激素也可能致病。至于子宮出血的機(jī)制尚不明了，除子宮內(nèi)膜面積增加外，可能尚有血管改變，如螺旋小動(dòng)脈纖維化，影響血管收縮。出血頻率和量一般與子宮內(nèi)膜增生過長的程度無關(guān)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 鏡檢可見子宮內(nèi)膜局部或全部肥厚，有時(shí)呈多發(fā)性息肉樣隆起。內(nèi)膜表面光滑，略呈水腫。顯微鏡下子宮內(nèi)膜增生過長可分為三型：①子宮內(nèi)膜囊腺型增生過長：子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)均有增生，腺體數(shù)目增多，腺腔大小不一，似瑞士干酪，故又稱瑞士干酪樣增生過長。腺上皮細(xì)胞呈高柱狀，核深染，可見分裂相。大的腺腔內(nèi)襯以單層柱狀上皮；小的腺腔內(nèi)上皮排列成復(fù)層或假復(fù)層。間質(zhì)細(xì)胞亦增生，有時(shí)甚至較腺體增生更為明顯，且見分裂相。血管竇增多、擴(kuò)張并出血，可滿布內(nèi)膜全層。部分區(qū)域有變性，有小圓細(xì)胞浸潤，血管內(nèi)有栓塞，間質(zhì)內(nèi)有出血。②子宮內(nèi)膜腺型增生過長：又稱腺瘤樣增生過長。腺體增多，形態(tài)不規(guī)則．切面見腺體呈袋樣向外伸展，間質(zhì)組織少，腺體呈背靠背現(xiàn)象。腺上皮細(xì)胞為柱狀，呈復(fù)層或假復(fù)層，核深染而大，位于細(xì)胞中央�？梢姺至严�。常見上皮細(xì)胞呈簇狀，如乳頭樣向腺腔內(nèi)突出。③子宮內(nèi)膜不典型增生：子宮內(nèi)膜腺體明顯增多，形狀不規(guī)則，大小不一，可呈指狀向外生長，有時(shí)可見背靠背現(xiàn)象。腺上皮增生，排列不規(guī)則，亦可為復(fù)層并向腺腔內(nèi)呈乳頭樣突出。細(xì)胞呈異型性，核深染，染色質(zhì)粗而成簇，見核仁，分裂相多。子宮內(nèi)膜增生可為局灶性生長，也可波及內(nèi)膜全層。根據(jù)細(xì)胞異型性程度，分為Ⅰ級(jí)（輕度)、Ⅱ級(jí)（中度)、Ⅲ級(jí)（重度)。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、婦科檢查、子宮鏡檢查、診斷性刮宮取內(nèi)膜作病理檢查即可明確診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)主要為不規(guī)則陰道出血，流血前常有短期停經(jīng)。流血量或多或少，呈持續(xù)性或周期性。部分患者并無明顯流血癥狀而因其他原因行診斷性刮宮或切除子宮后方始發(fā)現(xiàn)。 |
| 體檢 | 婦科檢查一般無異常，除非有其他合并癥子宮或卵巢可能增大。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 但需與流產(chǎn)、子宮炎癥、子宮內(nèi)膜息肉和其他子宮良性、惡性腫瘤等相鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | 子宮內(nèi)膜增生過長與子宮內(nèi)膜癌的相互關(guān)系是多年來的研究課題，目前認(rèn)為子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長和子宮內(nèi)膜不典型增生是子宮內(nèi)膜癌的癌前病變。 |
| 西醫(yī)治療 | 治療方案應(yīng)根據(jù)患者年齡、出血情況、全身健康狀況而決定。年輕要求生育者應(yīng)盡量采取保守治療，爭(zhēng)取卵巢功能自然恢復(fù)；年長病程較長、多次復(fù)發(fā)者可考慮手術(shù)切除子宮（見“功能性子宮出血”條)。 年輕未生育而患有子宮內(nèi)膜不典型增生者，根據(jù)情況可試用大劑量孕激素，不僅能使內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，尚可增加受孕機(jī)會(huì)。其具體用法可參照子宮內(nèi)膜癌的孕激素治療。對(duì)久治不愈、復(fù)發(fā)及伴其他子宮或卵巢病變，尤其是更年期婦女有惡變危險(xiǎn)者，宜行子宮切除術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
