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    回令丸、萸連丸、茱連丸、佐金丸、二味左金丸
    

  



  

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左金丸

別名
回令丸、萸連丸、茱連丸、佐金丸、二味左金丸
處方來源
《丹溪心法》卷一。
藥物組成
黃連(一本作芩)6兩,吳茱萸1兩或半兩。
加減
功效
瀉肝火,行濕,開痞結(jié),降逆止嘔。
主治
肝火犯嘈雜吞酸,嘔吐脅痛,筋疝痞結(jié),霍亂轉(zhuǎn)筋。
制備方法
上為末,水為丸,或蒸餅為丸。
用法用量
每服50丸,白湯送下。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
劑反應(yīng)性嘔吐:一衛(wèi)性男青年,工人,患慢性血吸蟲病,在血吸蟲病房住院治療,采用石酸銻鉀(簡稱銻劑)20天療法。至療程第7天(注射第7針)時,泛惡嘔吐,難以忍受,遂要求中止治療,當(dāng)時我建議用中成藥左金丸治之,每次3g,1日3次。藥后1天,泛惡嘔吐緩解。繼續(xù)注射銻劑,配合服用左金丸,不再發(fā)生嘔吐,以致療程順利結(jié)束。與此同時,該病房另有惡心嘔吐反應(yīng)者8人,經(jīng)服用左金丸,均獲得了止嘔的效果。
藥理作用
各家論述
1.《醫(yī)方考》:左金者,黃連瀉去心火,則金無畏,得以行令于左以平肝,故曰左金。吳茱萸氣臊味辛性熱,故用之以為反佐。以方君一臣一,制小其服者,肝邪未盛也。
2.《醫(yī)方集解》;此足厥陰藥也。肝實(shí)則作痛,心者肝之子,實(shí)則瀉其子,故用黃連瀉心清火為君,使火不克金,金能制木,則肝平矣;吳茱萸辛熱,能入厥陰肝,行氣解郁,又能引熱下行,故以為反佐。一寒一熱,寒者正治,熱者從治。
3.《古方選注》:經(jīng)脈循行,左升右降,藥用苦辛,肅降行于升道,故曰左金。吳茱萸入肝散氣,降下甚捷;川黃連苦燥胃中之濕,寒勝胃中之熱,乃損其氣以泄降之,七損之法也。當(dāng)知可以治實(shí),不可以治虛,若誤論虛實(shí)而用之則誤矣,
4.《金鑒》:胡天錫曰,此瀉肝火之正劑。獨(dú)用黃連為君,以實(shí)則瀉子之法,以直折其上炎之勢;吳茱萸從類相求,引熱下行,并以辛溫開其郁結(jié),懲其捍格,故以為佐。然必木氣實(shí)而土不虛者,庶可相宜。左金者,木從左,而制從金也。
5.《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》:方中黃連入心,吳茱萸入肝,黃連的用量六倍于吳萸,故方解多作實(shí)則瀉其子,并以吳茱萸為反佐藥。我認(rèn)為肝火證很少用溫藥反佐,黃連和吳茱萸歸經(jīng)不同,也很難這樣解釋。從效果研究,以吞酸嘈雜最為明顯,其主要作用應(yīng)在于胃。黃連本能苦降和胃,吳茱萸亦散胃氣郁結(jié),類似瀉心湯的辛苦合用。故吞酸而兼有痰濕粘涎的,酌加吳茱萸用量,效果更捷。
備注
回令丸(原書同卷)、萸連丸(《醫(yī)學(xué)入門》卷七)、茱連丸(《醫(yī)方集解》)、佐金丸(《張氏醫(yī)通》卷十六)二味左金丸(《全國中藥成藥處方集》天津方)。本方方名,《醫(yī)學(xué)綱目》引作“回金丸”。
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