| 別名 | 王連、支連 |
| 漢語(yǔ)拼音 | huang lian |
| 英文名 | Coptis Root, Golden Thread |
| 藥材基原 | 為毛茛科植物黃連、三角葉黃連或云南黃連的根莖。 |
| 動(dòng)植物形態(tài) | 1.黃連，多年生草本。根莖黃色，常分枝，密生多數(shù)須根。葉全部基生；葉柄長(zhǎng)5-12（-16)cm；葉片堅(jiān)紙質(zhì)，卵狀三角形，寬達(dá)10cm，3全裂；中央裂片有細(xì)柄，卵狀菱形，長(zhǎng)3-8cm，寬2-4cm，頂端急尖，羽狀深裂，邊緣有銳鋸齒，側(cè)生裂片不等2深裂，表面沿脈被短柔毛�；ㄝ鉲-2，高12-25cm，二歧或多歧聚傘花序，有花3-朵；總苞片通常3，披針形，羽狀深裂，小苞片圓形，稍��；萼片5，黃綠色，窄卵形，長(zhǎng)9-12.5mm；花瓣線形或線狀披針形，長(zhǎng)5-7mm，中央有蜜槽；雄蕊多數(shù)，外輪雄蕊比花瓣略短或近等長(zhǎng)；心皮8-12，離生，有短柄。蓇葖果6-12，長(zhǎng)6-8mm，具細(xì)柄。種子7-8粒，長(zhǎng)橢圓形，長(zhǎng)約2mm，寬約0.8mm，褐色。花期2-4月，果期3-6月。 2.三角葉黃連，根莖黃色，不分枝或少分枝，節(jié)間明顯，密生多數(shù)細(xì)根，匍匐莖橫走。葉片卵形，寬達(dá)15cm，3全裂；中央裂片三角狀卵形，長(zhǎng)3-12cm，寬3-10cm，羽狀深裂，深裂片多少彼此密接。花瓣近披針形，雄蕊短，僅為花瓣的1／2左右。3.云南黃連，根莖黃色，節(jié)間密，較少分枝，生多數(shù)須根。葉片卵狀三角形，長(zhǎng)6-12cm，寬5-9cm，三全裂，中央裂片卵狀菱形，先端長(zhǎng)漸尖至漸尖，羽狀深裂，深裂片彼此流離，相距最寬處可達(dá)1.5cm。花瓣匙形至卵狀匙形，先端鈍。 |
| 資源分布 | 1.分布于陜西、湖北、湖南、四川、貴州等地；在四川東部。 湖北西部和陜西南部有較大量栽培。 2.分布于云南西北部及西藏東南部。 |
| 生態(tài)環(huán)境 | 1.生于海拔1000-2000m山地密林中或山谷陰涼處。野生 或栽培。 2.栽培于四川峨眉及洪雅-帶海拔1600-2200m之間的山 地林下。 3.生于海拔1500-2300m之間的高山寒濕的林蔭下，野生 或栽培。 |
| 藥用植物栽培 | 1.生物學(xué)特性 黃連性喜冷涼陰濕，在川東、鄂 西海拔1200-1800m的高山地區(qū)有大量栽培，產(chǎn)區(qū)多雨多霧， 年平均溫度在10℃左右，7月份平均21℃，1月份平均-3- -4℃，冬季在冰雪覆蓋下越冬，葉可保持常綠不枯。年平均降 雨量1300-1700mm，大氣相對(duì)濕度90％左右。耐肥力很強(qiáng)； 土壤以上泡下實(shí)，土壤上層以富含腐殖質(zhì)肥沃疏松的沙壤土，下 層以保水保肥力較強(qiáng)的粘壤上最適宜；酸性至微酸性土，pH5.5 左右。黃連為陰地植物，有強(qiáng)大的葉面積群，可利用林間間隙照 射的陽(yáng)光，忌直射強(qiáng)光。 2.栽培技術(shù) 用種子繁殖。種子底胚后熟類型。5月上旬種 子成熟采收后，選擇陰涼較平坦的山坡用樹枝搭蔭棚，雨水能自 然淋入棚內(nèi)，挖20cm深地作窖，將種子與濕沙在窖內(nèi)層積貯 藏。經(jīng)早晚及秋季低溫，胚逐漸發(fā)育形成。10- 11月間種子裂 口后撒播于高畦，每1hm2播種子22.5-37.5kg，用牛馬糞覆 蓋。次年2月下旬在畦面搭矮棚遮蔭，3月初出苗，揀去畦面落 葉，并除凈雜草。苗期5-6月間應(yīng)追施速效性氮肥催苗，10- 11月間撒細(xì)碎牛馬糞及火灰腐殖土以利越冬。傳統(tǒng)的栽連技 術(shù)都采用搭棚遮蔭，于冬季砍樹搭1.2m高蔭棚，蔭蔽度70％左 右，棚內(nèi)作1.6m寬高畦（廂)。播種后第3年3月間苗圃幼苗 已長(zhǎng)出4-6片真葉時(shí)移栽，行株距10cm×10cm，栽深3-5cm， 每1hm2栽苗75-90萬(wàn)株。近年有用玉米間作與林間栽連技 術(shù)，冬季在畦面以行株距1.6m見(jiàn)方，間隔栽植麻、桑等灌木及 松、杉等喬木。早春2月末在塑料矮棚中作營(yíng)養(yǎng)缽培育玉米苗。 苗高30cm左右時(shí)，在高畦溝兩邊以株距30cm，葉對(duì)葉定向移栽 玉米苗，6、7月份玉米葉封壟后即在行間栽黃連。冬季玉米收 獲后，用玉米稈編織矮棚，為黃連遮蔭。次年復(fù)栽玉米，約4-5 年后灌木已成林，可為黃連遮蔭，不再栽種玉米。黃連收獲后在 林間整地，施足底肥，還可再栽連；灌木林栽黃連2-3季后，喬 木已成林，便可砍伐灌木，在喬木林下栽連。采用玉米和造林遮 蔭技術(shù)栽連，不但不影響黃連產(chǎn)量，同時(shí)省工、省料、節(jié)約投資， 活立木積蓄量比不栽黃連的樹林快1倍。 3.田間管理 栽植后，立即撒施少量牛馬糞及熏土稱刀口肥。 每年早春、夏季種子收獲后及冬季10-11月間各追肥1次，春 夏以氮磷等速效性肥料為主，冬肥以牛馬糞及熏土為主，施各肥 后應(yīng)培土。第1、第2年培土約1cm，第3、第4年2-3cm。追肥 前應(yīng)除草，移栽后一二年苗小露地孔隙大，易生雜草，每年應(yīng)拔 草4-5次，四五年生黃連已封壟，結(jié)合追肥每年拔草3次。搭 棚栽連，當(dāng)年5月種子采收后應(yīng)揭去蓋棚敞陽(yáng)，抑制葉的生長(zhǎng)， 促使根莖充實(shí)；林間栽連，栽后第3年開始冬季應(yīng)修枝亮棚，使 蔭蔽度由栽連時(shí)的70％左右降低到20％-30 ％。 4.病蟲害防治 主要病害有白粉病，應(yīng)降低蔭蔽度增加光照 并可用石硫合劑防治。蟲害有蠐螬、螻蛄等，可用毒餌誘殺。早 春有麂子、錦雞為害花苔和種子，應(yīng)圍以籬笆，加強(qiáng)人工捕殺，減 較為害。 |
| 采收和儲(chǔ)藏 | 黃連栽后5-6年的10-11月間收獲。用黃 連抓子連根抓起，抖掉泥土，剪去須根和葉，取根莖在黃連炕上 供炕干燥，烘時(shí)用操板翻動(dòng)，并打掉已干燥的泥土。五六成平時(shí) 出炕，根據(jù)根莖大小，分為3-4等，再分別細(xì)炕，勤翻動(dòng)，待根莖斷面呈干草色時(shí)即可出炕，裝入槽籠，撞掉泥土和須根即成。每 1hm2可產(chǎn)干黃連1500-2250kg。 |
| 藥用部位 | |
| 生藥材鑒定 | 1.性狀鑒別 （1)味連 根莖多簇狀分枝，彎 曲巨抱，形似倒雞爪狀，習(xí)稱“雞爪黃連”；單枝類圓柱形，長(zhǎng)3- 6cm，直徑2-8mm。表面灰黃色或黃棕色，外皮剝落處顯紅棕 色，粗糙，有不規(guī)則結(jié)節(jié)狀隆起、須根及須根殘基，有的節(jié)間表面 平滑如莖桿，習(xí)稱“過(guò)橋”；上部多殘留褐色鱗葉，頂端常留有殘 余的莖或葉柄。質(zhì)堅(jiān)硬，折斷面不整齊，皮部橙紅色或暗棕色， 木部鮮黃色或橙黃色，髓部紅棕色，有時(shí)中空。氣微，味極苦。 （2)雅連 多為單枝，略呈圓柱形，微彎曲，長(zhǎng)4-8cm，直 徑5-10mm。過(guò)橋較長(zhǎng)。頂端有少許殘莖。 （3)云連 多為單枝，彎曲呈約狀，較細(xì)小，長(zhǎng)2-5cm，直 徑2-4mm。 以身干粗壯、殘留葉柄及須根少、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、斷面紅黃色者為 佳。 2.顯微鑒別 根莖橫切面：（1)味連 鱗葉組織常脫落。木 栓層為數(shù)列木栓細(xì)胞。皮層寬廣，有的可見(jiàn)根跡和葉跡維管束； 石細(xì)胞黃色，單個(gè)散在或數(shù)個(gè)成群。紙管束外韌型，呈斷續(xù)的環(huán) 狀排列，束間形成層不明顯。韌皮部外側(cè)有纖維束，大小不等 有數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)或上百個(gè)纖維；有的還伴有黃色石細(xì)胞。木質(zhì) 部黃色，均木化；木纖維較發(fā)達(dá)。髓部薄壁細(xì)胞間有時(shí)可見(jiàn)少數(shù) 單個(gè)或成群存在的石細(xì)胞。薄壁細(xì)胞均含淀粉粒。 （2)雅連 與味連相似，但髓部有多數(shù)石細(xì)胞。 （3)云連 無(wú)石細(xì)胞和韌皮纖維。 3.粉末特征：（1)味連 黃棕色或黃色。①石細(xì)胞鮮黃色，類 圓形、類方形、類多角形或稍延長(zhǎng)，直徑25-64μm，長(zhǎng)約至 102μm，壁厚9-28μm，紋孔明顯，有的層紋明顯。②木纖維眾多，黃色，細(xì)長(zhǎng)；直徑10-13ctn，壁稍厚，木化，紋孔稀疏。③韌 皮纖維鮮黃色，紡錘形或長(zhǎng)梭形，長(zhǎng)136-185μm，直徑25- 40μm，壁較厚，紋孔較稀。④導(dǎo)管主為孔紋和螺紋導(dǎo)管，直徑8 -20μm。⑤淀粉粒多為單粒，長(zhǎng)圓形、腎形、類球形或卵形，直 徑1-10μm；復(fù)粒少數(shù)，由2-4分粒組成。③鱗葉表皮細(xì)胞綠 黃色或黃棕色，略呈長(zhǎng)方形，壁微波狀彎曲。 （2)雅連 與味連相似，主要特征：石細(xì)胞較多，鮮黃色，長(zhǎng) 橢圓形、類方形、類長(zhǎng)方形或不規(guī)則條形，長(zhǎng)35-252μm，直徑 23-102μm，墨厚7-26μm，層紋細(xì)密而用顯。 （3)云連 無(wú)石細(xì)胞。 |
| 中藥化學(xué)成分 | 1.黃連 根莖含小檗堿（berberine)5. 56％- 7.25％，黃連堿（coptisine)，表小檗堿（epiberberine)，小檗紅堿 （berberrubine)，掌葉防已堿（palmatine)，非洲防己堿（colum bamine)，藥根堿（jatrorrhizine)，甲基黃連堿（worenine)，木蘭花 減（magnoflorine)，阿魏酸（ferulic acid)，黃柏酮（obakunone)， 黃柏內(nèi)酯（obakulactone)。 2.三角葉黃連 根莖含表小檗堿，小檗堿，黃連堿，掌葉防已堿，甲基黃連堿，藥根堿，木蘭花堿。 3.云南黃連 根莖含小檗堿，掌葉防已堿，藥根堿，甲基黃連堿，木蘭花堿，黃連堿。 |
| 理化性質(zhì) | |
| 中藥化學(xué)鑒定 | 1.理化鑒別 （1)本品折斷面在紫外光燈下顯金黃色熒光， 木質(zhì)部尤為顯著。 （2)取本品粉末約1g，加乙醇10ml，加熱至沸騰，放冷，濾 過(guò)，取濾液5滴，加稀鹽酸1ml與漂白粉少量，即顯櫻紅色；另取 濾液5滴，加5％五倍子酸的乙醇溶液2-3滴，蒸干，趁熱加硫 酸數(shù)滴，即顯深綠色。（檢查小檗堿) （3)取本品粉末或切片，加稀鹽酸或30％硝酸1滴，片刻后 鏡檢，可見(jiàn)黃色針狀結(jié)晶簇，加熱結(jié)晶顯紅色并消失。（檢查小 檗堿) （4)薄層色譜 取本品粉末約1g，加甲醇10ml，加熱至沸 騰，放冷，過(guò)濾，濾液作為樣品溶液。另以鹽酸小檗堿、鹽酸掌葉 防己堿、鹽酸藥根堿及鹽酸木蘭花堿為對(duì)照品，加甲醇制成每 1ml各含2mg的混合液作為對(duì)照溶液。在硅膠薄層板上點(diǎn)樣品 溶液1-2μm，對(duì)照溶液5μl，以氯仿-甲醇-氨水（15：4：1)展開，取 出，晾干。所得色譜圖，在自然光下小檗堿及掌葉防已堿顯黃 色，藥根堿在有氨存在時(shí)顯紅棕色，木蘭花堿無(wú)色。在紫外光 （254μm)下小檗堿和掌葉防已減顯亮黃綠色，木蘭花減顯亮藍(lán) 紫色，藥根堿顯暗斑。 2.商品規(guī)格 （1)味連 一等：多聚集成簇，分枝肥壯堅(jiān)實(shí)， 間有過(guò)橋，長(zhǎng)不超過(guò)2cm。無(wú)不到1.5cm的碎節(jié)、殘莖、焦枯、雜 質(zhì)、霉變。二等：條較一等瘦小，有過(guò)橋。間有碎節(jié)、碎渣、焦枯。 余同一等品。 （2)雅連 一等：?jiǎn)沃�，過(guò)橋少，長(zhǎng)不超過(guò)2.5cm。無(wú)碎節(jié)、 毛須、焦枯、雜質(zhì)、霉變。二等：條較一等瘦，過(guò)橋較多。間有碎 節(jié)、毛須、焦枯。余同一等品。 （3)云連 一等：?jiǎn)沃�，直徑�?.3cm以上。無(wú)毛須、過(guò)橋、 雜質(zhì)、霉變。二等：條較瘦小，直徑在0.3cm以下，間有過(guò)橋。 余同一等品。 |
| 中藥有效成分結(jié)構(gòu)式的測(cè)定 | |
| 炮制方法 | 黃連：揀去雜質(zhì)，洗凈泥秒，潤(rùn)透，切片，陰干。炒黃連：將黃連片以文火炒至表面呈深黃色為度，取出放涼。姜黃連：用鮮生姜打汁，加適量之開水，均勻地噴入黃連片內(nèi)，待吸收后，用文火炒至表面深黃色為度，取出放涼。 (每黃連片100斤用生姜12廳8兩) 萸黃連：先取吳茱萸加清水適量煎透，去渣，再將黃連片拌入湯內(nèi)，至湯液吸盡，文火微炒，待略干，取出晾干。(每黃連片100斤用吳茱萸6斤4兩) 酒黃連：取黃連片用黃酒拌勻，稍悶，炒至表面深黃色為度，取出放涼。 (每黃連片 100斤用黃酒12斤8兩)《雷公炮炙論》：凡使黃連，以布拭上肉毛，然后用漿水浸二伏時(shí)，漉出，于柳木火中焙干用。 |
| 劑型 | |
| 中藥制藥工藝 | [商品規(guī)格] 1.味連： 一等：多聚集成簇，形如倒雞爪或單枝，肥壯堅(jiān)實(shí)，間有過(guò)橋，長(zhǎng)不超過(guò)2cm,無(wú)1.5cm以下碎節(jié)，味極苦。二等：較瘦小，有過(guò)橋，間有碎節(jié)。 2.雅連： 一等單枝圓柱形，條肥壯，過(guò)橋少，長(zhǎng)不得超過(guò)2.5cm，無(wú)碎節(jié)、毛須、焦枯。二等較瘦小，過(guò)橋較多，間有碎節(jié)、毛須、焦枯。 3.云連： 一等：?jiǎn)沃A柱形，條粗壯，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，直徑在0.3cm以上，無(wú)毛須、過(guò)橋。二等：較瘦小，間有過(guò)橋，直徑在0.3cm以下。 |
| 藥理作用 | 1.抗菌作用： 黃連煎劑100%濃度，平皿法實(shí)驗(yàn)表明對(duì)痢疾痢桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸桿菌、變形桿菌等7種革蘭氏陰性菌及葡萄球菌、a-溶血性鏈球菌、B-溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、百日咳桿菌等5種革蘭氏陽(yáng)性菌皆有較強(qiáng)的抑菌作用。黃連煎劑以試管稀釋法試驗(yàn)表明1：160 對(duì)宋內(nèi)氏、1 ：1280 對(duì)弗氏、1：2560 對(duì)志賀氏、1 ：5120 對(duì)施氏痢疾桿菌，1：160 對(duì)傷寒桿菌，1：128 對(duì)鼠疫桿菌，1：160及1：1280分別對(duì)a-及B-溶血性鏈球菌，1：640對(duì)白喉桿菌、肺炎雙球菌、霍亂弧菌，1：2560對(duì)人結(jié)核桿菌（H37)有抑制作用。黃連水煎液1 ：640對(duì)炭疽桿菌，1：320對(duì)金黃色葡萄球菌、丹毒桿菌，1：20對(duì)綠膿桿菌有抑制作用。黃連煎液100%，酊劑20%，用平皿濾紙法或滲透法試驗(yàn)對(duì)志賀氏、施氏、弗氏痢疾桿菌及金黃色葡萄球菌、鏈球菌均有顯著的抑制作用。黃連水煎劑100%濃度，平皿打孔法試驗(yàn)，對(duì)志賀氏、弗氏、宋內(nèi)氏和施氏4種痢疾桿菌均具有抗菌作用。黃連煎劑1：1-1：128濃度，對(duì)百日咳桿菌有抑菌作用。小檗堿1 ：4000濃度對(duì)結(jié)核桿菌有抑制作用，1.5，2.5g/kg 灌胃，連續(xù)21，28天，可延緩小鼠實(shí)驗(yàn)性結(jié)核病的發(fā)展。小檗堿1：32000濃度對(duì)溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、霍亂弧菌有抑制作用；1 ：16000對(duì)金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌有抑制作用；1 ：8000對(duì)檸檬色葡萄球菌、綠色鏈球菌、白喉?xiàng)U菌、枯草桿菌、志賀氏痢疾桿菌、福氏痢疾桿菌有抑制作用；1 ：4000對(duì)肺炎桿菌、變形桿菌有抑制作用；1 ：1000對(duì)傷寒桿菌有抑制作用；實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有7種氨基酸（天冬氨酸及其酰胺、組氨酸、甘氨酸、甲硫氨酸、蘇氨酸、色氨酸)3種維生素（煙酸及煙酰胺、對(duì)氨苯甲酸、維生素 B6)及腺苷酸、尿嘧啶能對(duì)抗小檗堿的抗菌作用，因此小檗堿的抗菌作用可能是通過(guò)影響細(xì)菌的代謝過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)的。黃連煎劑及醇提劑1g/ml，平板打洞法試驗(yàn)表明對(duì)腦膜炎球菌有抑制作用，試管稀釋法煎劑1 ：1280，醇提劑1：320 對(duì)腦膜炎球菌有抑制作用。小檗堿對(duì)3H－胸腺嘧啶核苷和3H－尿嘧啶核苷參入金黃色葡萄球菌及大腸桿菌，低濃度（10μg/ml)呈促進(jìn)，高濃度（100，500mg/ml)呈抑制作用。 2.抗真菌作用： 黃連煎劑15%濃度對(duì)許蘭氏黃癬菌、許蘭氏黃癬菌蒙古變種、鐵銹色毛癬菌有抑制作用，8%濃度對(duì)狗小芽胞菌、絮狀表皮癬菌、堇色毛癬菌有抑制作用，10%濃度對(duì)共心性毛癬菌、20%濃度對(duì)紅色毛癬菌、25%濃度對(duì)足跖毛癬菌、35%濃度對(duì)白色念珠菌有抑制作用。黃連水浸劑1：3濃度對(duì)堇色毛癬菌、同心性毛癬菌、石膏樣毛癬菌、許蘭氏黃癬菌、奧杜盎氏小芽胞菌、鐵銹色小芽胞菌、羊毛狀小芽胞菌、腹股溝表皮癬菌、紅色表皮癬菌、考夫曼一沃爾夫氏表皮癬菌、白色念珠菌、緊密著色芽生菌、星形奴卡氏菌等有抑菌作用。 3.抗病毒作用： 黃連煎劑50%濃度0.1ml/蛋，雞胚法試驗(yàn)表明對(duì)流感病毒PR8株、甲型流感病毒56-S8株、亞甲型病毒FMl株、乙型流感病毒Lee株、內(nèi)型流感病毒1233株均有抑制作用。黃連煎劑25-100%濃度對(duì)乙型肝炎病毒DNA有抑制作用。小檗堿0.5mg/蛋，能有效地降低沙眼病毒感染雞胚的死亡率，并抑制病毒原生小體的產(chǎn)生。 4.抗阿米巴作用： 黃連煎劑1：20-1 ：80 濃度、小檗堿1：5000-1 ：10，000濃度體外試驗(yàn)有抗阿米巴作用；黃連煎劑1.3g/kg 灌胃，小檗堿50mg/kg 灌胃 對(duì)接種于大鼠盲腸的溶組織阿米巴原蟲有殺滅作用。 5.抗炎、抗腹瀉作用： 黃連甲醇提取物400μg/只對(duì)雞受精卵法試驗(yàn)，表明有抑制肉芽組織增生的作用，鹽酸小檗堿50mg/kg 灌胃，對(duì)大鼠巴豆油囊法、棉球法也表現(xiàn)有抗炎作用。小檗堿1×10(-4)濃度體外試驗(yàn)有抑制人多形核白細(xì)胞產(chǎn)生白三烯B4的作用，抑制率為43.7±5.6%。小檗堿40.80mg/kg 灌胃，能對(duì)抗蓖麻油或番瀉葉引起的小鼠腹瀉；30.60mg/kg 灌胃，抑制醋酸引起的小鼠腹腔滲出增加；20.50mg/kg 皮下注射，抑制組胺引起的大鼠皮膚毛細(xì)血管通透性增加；4.8mg/kg 皮下注射抑制二甲苯引起的小鼠耳廓腫脹，因此，認(rèn)為小檗堿的抗腹瀉與抗炎作用有關(guān)。小檗堿0.06-20mg/kg 灌胃，可推遲、減少、減輕印度牽牛根（Ipomoea turpethμm root)引起的犬腹瀉，但對(duì)MgSO4 灌胃 引起的大鼠腹瀉無(wú)效，10mg/kg 灌胃或腹腔注射可降低正常小鼠小腸運(yùn)動(dòng)，由于對(duì)血清蛋白或雞蛋清蛋白無(wú)沉淀作用，因此其抗腹瀉不是由于收斂作用。小檗堿20-30mg 灌胃，對(duì)霍亂毒素引起的兔實(shí)驗(yàn)性霍亂有抑制作用，可停止腹瀉，或延長(zhǎng)生命。小檗堿10mg/kg 灌胃，可推遲、減輕、減少霍亂毒素引起的大鼠腹瀉，也減少大鼠腸內(nèi)水分及電介質(zhì)水平。對(duì)霍亂毒素注入小腸的大鼠，小檗堿1mm注入腸內(nèi)，可促使Na+Cl-吸收。小檗堿5mg注入豚鼠腸內(nèi)濃度為2.7×10(-3)M，可降低大腸桿菌毒素引起的水和電介質(zhì)的分泌，其抗分泌作用類似a-受體激動(dòng)劑、鴉片類及抗組胺藥。 6.對(duì)心血管作用： 小檗堿3-5mg/kg 靜脈注射，可使麻醉犬血壓下降，如動(dòng)物預(yù)先用麥角毒處理，則小檗堿的降壓作用可被翻轉(zhuǎn)。硫酸小檗堿0.1-6.0mg/kg 靜脈注射，可使麻醉犬、貓、大鼠血壓下降。小檗堿2-10μg/ml可抑制去甲腎上腺素引起的兔肺動(dòng)脈條收縮。小檗堿0.1%濃度，5ml 靜脈注射，能增強(qiáng)乙酰膽堿引起的麻醉犬血壓下降，小檗堿2×10(-6)-2×10(-5)可增強(qiáng)乙酰膽堿對(duì)蛙腹直肌收縮作用，但10(-4)濃度以上則對(duì)抗乙酰膽堿的作用，表面小檗堿能抑制膽堿酯酶，故增強(qiáng)乙酰膽堿作用，而小檗堿本身又有對(duì)抗乙酰膽堿作用。小檗堿、黃連堿（Coptisine)體外試驗(yàn)對(duì)大鼠腦乙酰膽堿酯酶有抑制作用，其IC50小檗堿為9.8×10(-7)黃連堿為5.8×10(-6)。小檗堿能阻斷苯腎上腺素對(duì)離體兔主動(dòng)脈條的收縮作用，其IC50為30μm，而對(duì)組胺、5-羥色胺、KCl引起的上動(dòng)脈條收縮無(wú)影響，也不影響血管條的基本張力，說(shuō)明小檗堿對(duì)a-受體有選擇性阻斷作用。小檗堿0.3，1.3μmol/L，使去氧腎上腺素在大鼠肛尾肌和兔主動(dòng)脈標(biāo)本的累積量一效曲線平行右移，不壓低最大反應(yīng)，表明小檗堿對(duì)a-受體具競(jìng)爭(zhēng)性阻斷作用。 小檗堿10μmol/L，育享賓 1mol/L 均明顯減弱可樂(lè)定對(duì)電刺激大鼠輸精管前列腺端所引起興奮的抑制作用，使可樂(lè)定累積量一效曲線右移，最大反應(yīng)不變，PA2值分別為5.3和7.8；小檗堿 1μmol/L 及派唑嗪10μmol/l在大鼠肛尾肌標(biāo)本可使苯腎上腺素量一效曲線平行右移，最大效應(yīng)不變，PA2值分別為6.4和8.5，說(shuō)明小檗堿對(duì)a1及a2受體均有阻滯作用，阻滯作用的選擇比率（a1/a2)為8。小檗堿5.5μmol/L，使乙酰膽堿對(duì)大鼠肛尾肌收縮的量效曲線右移，最大反應(yīng)壓低83.5及38.4%，小檗堿 5μmol/L可拮抗5一羥色胺 10μmol/L引起的肛尾肌收縮反應(yīng)，也拮抗組胺1mmol/L引起的肛尾肌收縮，也抑制異丙腎腺素引起的肛尾肌收縮，說(shuō)明小檗堿在大鼠肛尾肌對(duì)多種受體有阻斷作用。 小檗堿腹腔注射 對(duì)CHCl3引起的小鼠室顫有保護(hù)作用，其半數(shù)有效量為14.91±0.0104mg/kg；小檗堿15mg/kg靜脈注射，對(duì)烏頭堿誘發(fā)的大鼠室顫也有保護(hù)作用，但對(duì)哇巴因引起的室性心律失常無(wú)效。小檗堿1mg/kg 靜脈注射，能引起清醒大鼠血壓、左室壓及左室舒張期末壓的降低，其下降程度為舒張壓＞收縮壓＞左室壓，心率反射性加快，然后緩慢而持久的下降，在后負(fù)荷及心率下降的同時(shí)，并不伴有左室壓力變化最大速率（±dp/dt)max、左室壓力上升速度一壓力變化比（dp/dt)p-1的降低或左室力速向量環(huán)LVP（（dp/dt)P-1及其斜率的縮小，甚至還略有增加，表明小檗堿對(duì)心肌的收縮性能的增強(qiáng)作用，因此降壓效應(yīng)主要為降低心率及外周血管阻力所6�。小�藜?mg/kg 靜脈注射，可提高麻醉貓電致室顫閾值，6-120μmol/L對(duì)豚鼠離體心乳頭狀肌可延長(zhǎng)APD、ERP，問(wèn)時(shí)出現(xiàn)正性肌力作用，可能與促Ca2+跨膜內(nèi)流有關(guān)。 小檗堿10(-4)mol/L濃度對(duì)豚鼠離體左心房，可明顯增強(qiáng)其收縮力，延長(zhǎng)功能不應(yīng)期（FRP)，降低腎上腺素誘發(fā)的自律性閾濃度，對(duì)右心房也增強(qiáng)收縮力，減慢自搏頻率，拮抗腎上腺素正性頻率作用而不影響其正性肌力作用。小檗堿給犬1mg/kg 靜脈注射為負(fù)荷量，繼而以每1分鐘0．2mg/kg恒速輸入，可延長(zhǎng)心室及心房的ERP及FRP，提高電刺激致室顫閾值。小檗堿0.1-30μmol/L濃度，能劑量依賴性地降低兔竇房結(jié)、房室結(jié)細(xì)胞的APA、Vmax、最大除極電位（MDP)及自搏頻率，并延長(zhǎng)APD50、APD95及ERP，同時(shí)抑制竇房結(jié)功能，即延長(zhǎng)竇性周期及竇房恢復(fù)時(shí)間及校正竇房恢復(fù)時(shí)間，小檗堿對(duì)竇房結(jié)的抑制作用，不被阿托品所拮抗，a2受體拮抗劑BHT一920或a1受體激動(dòng)劑苯腎上腺素也不能翻轉(zhuǎn)小檗堿的作用；其抑制竇性周期、APA及Vmax的作用，可被去甲腎上腺素所翻轉(zhuǎn)，在無(wú)鈣液中，小檗堿對(duì)竇房結(jié)的抑制作用仍然存在，但在心房，除APD50及APD95外，對(duì)其他的指標(biāo)則消失，因此小檗堿可能作用于B受體及Ca2+內(nèi)流，其抗心律失常作用可能與心肌慢反應(yīng)細(xì)胞有關(guān)。 小檗堿10μmol/ L可使離體兔心臟S一C（竇房結(jié)細(xì)胞O相AP到界嵴細(xì)胞O相AP)及C一H（界嵴細(xì)胞O相AP到希氏束O相AP)間期縮短，膜反應(yīng)性增強(qiáng)，并依濃度性抑制竇房結(jié)及界嵴細(xì)胞AP各指標(biāo)，對(duì)前者作用強(qiáng)于后者；在整體試驗(yàn)中，小檗堿10mg/kg 靜脈注射可縮短兔心A一H（心房到希氏束傳導(dǎo)時(shí)間)及H一V（希氏束到心室傳導(dǎo)時(shí)間)間期，延長(zhǎng)心房有效不應(yīng)期（AERP)及房室結(jié)功能性不應(yīng)期（AVNFRP)，表明小檗堿加快房?jī)?nèi)及室內(nèi)傳導(dǎo)，但15mg/kg 靜脈注射時(shí)，則出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟抑制。小檗堿5-100μmol/L可使離體豚鼠右室乳頭狀肌動(dòng)作電位 Vmax降低，APD90延長(zhǎng)；4mg/kg 靜脈注射，使大鼠血壓下降，左室內(nèi)壓變化最大速率（dp/dtmax)、左室內(nèi)壓峰值（LVSP)輕度減少，心室開始收縮到壓力上升速率最大值的間隔時(shí)間（t-dp/dt-max)和左室舒張末期壓（LVEDP)輕度增加，表明左室心肌收縮性能受到抑制，5分鐘后，心收縮性能逐漸加強(qiáng)，LVSP、dp/dtmax和-dp/dtmax均增加，左室舒張期壓（LVOP)及 LVEDP和t-dp/dtmax減少。小檗堿0.1-300μmol/L，對(duì)豚鼠離體右心房肌與乳頭狀肌呈正性變力作用，還能延長(zhǎng)心肌功能不應(yīng)期（FRP)，抑制腎上腺素誘發(fā)的異常自律性。小檗堿5mg/kg 靜脈注射，可使慢性心肌梗塞犬心電圖QTC間期延長(zhǎng)，使右室有效不應(yīng)期（RERP)、左室正常區(qū)不應(yīng)期（NERP)及左室梗塞區(qū)不應(yīng)期（IERP)也延長(zhǎng)，縮小IERP的差異和左室有效不應(yīng)期離散性，抑制程控刺激誘發(fā)的室速、室顫。 此外，小檗堿可預(yù)防梗塞后由急性心肌缺血所致的自發(fā)性室顫，直接證實(shí)了小檗堿抗室顫作用。鹽酸小檗堿1%濃度，每1小時(shí) 10ml/kg恒速給犬靜脈輸入，開始隨體內(nèi)藥量的增加，左室內(nèi)壓峰值（LVSP)增加，左室內(nèi)壓最大變化速率（dp/dtmax)加快，左室開始收縮至出現(xiàn)dp/dtmax的間隔時(shí)間（R一dp/dtmax)縮短；繼續(xù)輸藥，體內(nèi)藥量繼續(xù)增加，至輸藥60分鐘時(shí)LVSP下降，dp/dtmax減慢，R一dp/dt－ max延長(zhǎng)，最后心臟收縮無(wú)力，血壓下降死亡，表明小檗堿小劑量興奮心臟，大劑量則呈抑制作用。小檗堿對(duì)豚鼠心室乳頭狀肌慢向離子電流呈先增加后減少的雙相作用，小檗堿72，365μmol/L于用藥初期明顯促進(jìn)心肌細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流，使慢向離子電流幅值增大，隨作用時(shí)間延長(zhǎng)，小檗堿又阻滯鈣通道，使Ca2+內(nèi)流減少，慢向離子電流幅值逐漸減小，甚至消失，心肌收縮力下降，這可能是臨床上靜滴小檗堿引起患者心肌抑制甚至死亡的原因。 7.解熱作用： 黃連注射劑0.5mg/kg 靜脈注射，對(duì)家兔白細(xì)胞致熱原性發(fā)熱有解熱作用，并使腦脊液中 cAMP含量下降，表明其解熱作用與中樞cAMP生成有關(guān)。 8.降血糖作用： 黃連水煎劑1.0-10.0g/kg 灌胃，可降低正常小鼠的血糖水平；小檗堿50mg/kg 灌胃，給藥1-7天，可降低正常小鼠、四氧嘧啶糖尿病小鼠及自發(fā)性糖尿病小鼠的血糖水平，也對(duì)抗腹腔注射 葡萄糖、腎上腺素引起的血糖升高。小檗堿50mg/kg 灌胃，對(duì)小鼠不影響胰島素的分泌，也不影響肝細(xì)膜胰島素受體的數(shù)目與親和力，小檗堿的作用可能力受體后效應(yīng)，小檗堿可以對(duì)抗注射葡萄糖引起的血糖升高，可以抑制以丙氨酸為底物的糖原異生，以及小檗堿的降血糖作用與血乳酸的升高密切相關(guān)，因而小檗堿可能通過(guò)抑制糖原異生或促進(jìn)糖酵解而產(chǎn)生降血糖作用的。 9.降血脂作用： 黃連水浸液2ml，灌胃，連續(xù)給藥7周,對(duì)膽固醇喂飼的家兔，可使血清膽固醇含量降低。小檗堿50mg/kg 灌胃，連續(xù)7天，對(duì)喂飼高膽固醇乳劑的小鼠，可使血清膽固醇含量降低。 10.抗氧化作用： 5%黃連水煎劑0.5ml與大鼠腦勻漿5%0.6ml混合培養(yǎng)，可使腦勻漿丙二醛（MDA)的生成減少；10%黃連水煎劑4-5ml/只，灌胃，1天2次，可使四氧嘧啶處理大鼠胰、肝中的MDA含量下降。 11.對(duì)血液系統(tǒng)的影響： 硫酸小檗堿1-3mg/ml體外試驗(yàn)，可降低肝素（50u/ml)對(duì)人及犬血的抗凝血作用，但小檗堿單獨(dú)使用10mg/ml，本身具抗凝作用。小檗堿40-200μg/ml體外試驗(yàn)，對(duì)ADP誘導(dǎo)的兔血小板聚集有抑制作用，IC50為120μg/ml，且呈量效關(guān)系。小檗堿有抑制兔血小板的聚集與釋放ATP的作用，抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集及釋放的IC50分別為0.19及 0.6mmol/L的抑制膠原誘導(dǎo)的血小板聚集及釋放的IC50分別為0．12及0．08mmol/L,抑制花生四烯酸誘導(dǎo)的血小板聚集及釋放的IC50分別為0．76及0.43mmol/L，抑制A23187誘導(dǎo)的血小板聚集及釋放的IC50分別為2.36及0.85mmol/L，作用機(jī)制可能與抑制花生四烯酸代謝和胞內(nèi)Ca2+升高和/或cAMP升高有關(guān)。小檗堿0.5mol/L，明顯抑制由膠原、ADP、花生四烯酸誘導(dǎo)的兔血小板血栓素A2（TXA2)的釋放，并呈現(xiàn)劑量依賴關(guān)系，兔25mg/kg 靜脈注射后，60min血漿中前列環(huán)素（PGI2)含量下降，實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明小檗堿有抑制花生四烯酸自血小板膜磷脂釋放和代謝的作用。 12.其它作用： 小檗堿1×10(-4)濃度體外試驗(yàn)對(duì)鈣離子載體A23187賴激人多形核白細(xì)胞產(chǎn)生白三烯 B4有抑制作用。鹽酸小檗堿4.40μg/ml體外試驗(yàn)可抑制小鼠肉瘤180（S180細(xì)胞DNA、RNA、蛋白質(zhì)及脂肪的合成，還抑制葡萄糖氧化成CO2，但在體給藥，10mg/kg 腹腔注射，對(duì)小鼠腫 瘤DNA、蛋白質(zhì)合成抑制作用很小，2.5-20mg/kg 腹腔注射 對(duì)小鼠S180也無(wú)抑制作用，存在這種差異，可能是血糖濃度的問(wèn)題，在腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)基中加入葡萄糖濃度達(dá)0.01-2.68mg/ml，可以阻礙小檗堿對(duì)蛋白質(zhì)合成的抑制作用，表明了葡萄糖與小檗堿在S180細(xì)胞攝取上有對(duì)抗作用。小檗堿30，60mg/kg 皮下注射可延長(zhǎng)常壓密閉缺氧小鼠存活時(shí)間，并能對(duì)抗異丙腎上腺素或酚妥拉明的縮短耐缺氧時(shí)間，小檗堿30，60mg/kg 灌胃或4.8mg/kg 皮下注射，均可延長(zhǎng)斷頭小鼠張口動(dòng)作持續(xù)時(shí)間，也延長(zhǎng)KCN4mg/kg 靜脈注射及NaNO2 800mg/kg 腹腔注射 中毒小鼠的存活時(shí)間，40，80mg/kg 灌胃 可延長(zhǎng)利多卡因150mg/kg 腹腔注射中毒小鼠的存活時(shí)間。鹽酸小檗堿1.5mg/kg，對(duì)犬有利膽作用。還有抗?jié)冏饔谩? |
| 藥理學(xué) | 小檗堿的治療量相當(dāng)安全，副作用也很少，長(zhǎng)期服用也未見(jiàn)任何障礙，一次口服小檗堿2.0g或連用黃連粉100g未見(jiàn)任何副作用。在動(dòng)物試驗(yàn)中，毒性也很輕，給小鼠口服不易致死，腹腔注射的最小致死量為 O.01g/kg，亦有測(cè)得其半數(shù)致死量為0.066g/kg(黃柏或黃連則各為0.52，0.73g/kg)。貓口服0.1g/kg可引起全身抑制，嘔吐，于8-10天后死亡，呼吸由興奮轉(zhuǎn)向麻痹，死亡前可發(fā)生驚厥。小鼠腹腔注射硫酸小檗堿的半數(shù)致死量為24.3 mg/kg。四氫小檗堿給小鼠灌胃、皮下及靜脈注射的半數(shù)致死量分別為940mg/kg、790mg/kg及100mg/kg。 鹽酸小檗堿腹腔注射對(duì)小鼠的半數(shù)致死量為24.3mg/kg。小檗堿最嚴(yán)重的毒性為心臟毒性，在臨床可出現(xiàn)急性心源性腦缺氧綜合征，100mg于葡萄糖溶液中滴注，病人有出現(xiàn)頭昏、氣急、心律紊亂、循環(huán)呼吸吸驟停等，并有死亡病例報(bào)道。過(guò)敏反應(yīng)也較多見(jiàn)，小檗堿針劑（0.1%)2-4ml im，有出現(xiàn)全身搔癢、蕁麻疹、體溫升高、心慌、關(guān)節(jié)疼痛、呼吸迪促、煩躁不安、惡心、嘔吐、嚴(yán)重的可致血壓下降出現(xiàn)過(guò)敏性休克。 |
| 藥代動(dòng)力學(xué) | 小檗堿給小鼠靜脈注射，血藥濃度瞬即達(dá)高峰，19分鐘消失半量，迅速分布各組織，以心、腎、腦分布最高，對(duì)孕鼠無(wú)論用靜脈注射或灌胃，均可通過(guò)胎盤屏障達(dá)胎腦及肝，排泄迅速，72小時(shí)排出給藥量的51.46%，從尿排出為主，膽汁也排出一部分。給小鼠靜脈注射3H-鹽酸小檗胺后的全血濃度－時(shí)間曲線符合＝室開放模型，其藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)為：T1/2a=0.36小時(shí)，T1/2B為57.19小時(shí)，kl2為1.54小時(shí)-1，K21為0.33小時(shí)-1，K10為0.07小時(shí)-1，Vc=0.88L/kg，Vd=5.14L/kg，AVC=1875×10dpm.小時(shí)/ml。放射性在小鼠體內(nèi)的分布以肝和脾為最高，其次為肺、腎、腸、心和腦。靜脈注射后96小時(shí)尿與糞中的排泄量分別為所給劑量的58%和23%。 |
| 毒理學(xué) | |
| 藥物配伍 | 1.《本草經(jīng)集注》：黃芩、龍骨、理石為之使。惡菊花、芫花、玄參、自鮮皮。畏款冬。勝烏頭。 2.《藥性論》：惡白僵蠶。忌豬肉。 3.《蜀本草》：畏牛膝。 |
| 藥性 | 苦；寒 |
| 歸經(jīng) | 心；肝；胃；大腸經(jīng) |
| 功效 | 清熱瀉火；燥濕；解毒 |
| 功效分類 | 清熱藥；清熱燥濕藥 |
| 主治 | 熱病邪入心經(jīng)之高熱；煩躁；譫妄或熱盛迫血妄行之吐衄；濕熱胸痞；泄瀉；痢疾；心火亢盛之心煩失眠；胃熱嘔吐或消谷善饑；肝火目赤腫痛；以及熱毒瘡瘍；疔毒走黃；牙齦腫痛；口舌生瘡；聤耳；陰腫；痔血；濕疹；燙傷。 |
| 用法用量 | 內(nèi)服：煎湯，1.5-3g；研末，每次0.3-0.6g；或入丸、散。外用：適量，研末調(diào)敷；或煎水洗；或熬膏；或浸汁用。 |
| 用藥禁忌 | 胃虛嘔惡，脾虛泄瀉，五更腎瀉，均應(yīng)慎服。 |
| 不良反應(yīng)及治療 | |
| 選方 | ①治心煩懊憹反復(fù)，心亂，怔忡，上熱，胸中氣亂，心下痞悶，食入反出： 朱砂四錢，黃連五錢，生甘草二錢半。為細(xì)末，湯浸蒸餅，丸如黍米大。每服一十丸，食后時(shí)時(shí)津唾咽下。 (《仁齋直指方》黃連安神丸) ②治少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥： 黃連四兩，黃芩二兩， 芍藥二兩，雞子黃二枚，阿膠三兩(一云三挺)。上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得。溫服七臺(tái)，日三服。(《傷寒論》黃連阿膠湯) ③治心腎不交，怔忡無(wú)寐： 生川連五錢，肉桂心五分。研細(xì)，白蜜丸�？招牡}湯下。(《四科簡(jiǎn)效方》交泰丸) ④治心經(jīng)實(shí)熱：黃連七錢，水一盞半，煎一盞，食遠(yuǎn)溫服。小兒減之。(《局方》瀉心湯) ⑤治心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者： 大黃二兩，黃連一兩。上二陳，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓。分溫再服。(《傷寒論》大黃黃連瀉心湯) ⑥治小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者： 黃連一兩，半夏半升(洗)，橋樓實(shí)大者一枚。上三味，以水六升，先煮栝樓，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。分溫三服。(《傷寒論》小陷胸湯) ⑦治大熱盛，煩嘔，呻吟，錯(cuò)語(yǔ)，不得臥： 黃連三兩，黃芩、黃柏各二兩，梔子十四枚(擘)。上四味，切，以水六升，煮取二升，分二服。忌豬肉、冷水。(《外臺(tái)秘要方》黃連解毒湯) ⑧治傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者： 黃連三兩，甘草三兩(炙)，干姜三兩，桂枝三兩(去皮)，人參二兩，半夏半升(洗)，大棗十二枚(擘)。上七味。以水一斗，煮取六升，去滓。溫服，晝?nèi)苟?《傷寒論》黃連湯) ⑨治嘔吐酸水，脈弦遲者： 人參、白術(shù)、干姜、炙甘草、黃連，水煎服。(《癥因脈治》連理湯) ⑩治肝火： 黃連六兩，吳茱萸一兩或半兩。上為末，水丸或蒸餅丸。 白湯下五十丸。(《丹溪心法》左金丸一名回令丸) 11.治諸痢脾泄，臟毒下血： 雅州黃連半斤，去毛，切，裝肥豬大腸內(nèi)，扎定，入砂鍋中，以水酒煮爛，取連焙，研末，搗腸和丸梧子大。每服百丸，米湯下。(《仁齋直指方》) 12.治下�。� 宣黃連、青木香，同搗篩，白蜜丸，如梧子。空腹飲下二、三十丸， 日再。其久冷人， 即用煨熟大蒜作丸。嬰孺用之亦效。 (《兵部手集方》香連丸) 13.治大冷洞痢腸滑，下赤白如魚腦，日夜無(wú)節(jié)度，腹痛不可堪忍者： 黃連六兩，干姜二兩，當(dāng)歸、阿膠各三兩。上四味，末之，以大醋八合烊膠和之，并手丸加大豆許，干之。大人飲服三十丸，小兒百日以還三丸，期年者五丸，余以意加減，日三服。(《千金方》駐車丸)14.治臟毒： 鷹爪黃連末，用獨(dú)頭蒜一顆，煨香爛熟，研和入臼，治丸如梧子大。每服三、四十丸，陳米飲下。(《本事方釋義》蒜連丸) 15.治脾受濕氣，泄利不止，米谷退化，臍腹刺痛，小兒有疳氣下痢，亦能治之： 黃連(去須)、吳茱萸(去梗，炒)、白芍藥各五兩：上為細(xì)末，面糊為丸，如梧桐子大。每服二十丸，濃煎米飲下，空心日三服。(《局方》戊己丸) 16.治心氣不足，吐血衄血，亦治霍亂： 大黃二兩，黃連、黃芩各一兩。上三味，以水三升，煮取一升。頓服之。(《金匱要略》瀉心湯) 17.治消渴能飲水，小便甜，有如脂麩片，日夜六、七十起：冬瓜一枚，黃連十兩。上截冬瓜頭去穰，入黃連末，火中煨之，侯黃連熟，布絞取汁。一服一大盞，日再服，但服兩三枚瓜，以差為度。 (《近效方》) 18.治婦人熱勞羸瘦： 黃連三兩(去須)，人參一兩(去蘆頭)，赤茯苓一兩，黃芪一兩(銼)，木雷半兩，鱉甲一兩半(涂醋，炙令黃，去裙讕)，柴胡一兩(去苗)，地骨皮半兩，桃仁一兩半(湯浸去皮、尖、雙仁，麩炒微黃)。上藥，搗細(xì)羅為散，用好嫩豬肚一枚，將前藥末安豬肚內(nèi)，以線子縫合，蒸令爛熟，砂盆內(nèi)研令如膏，為丸如梧桐子大。食前，以粥飲下三十丸。(《圣惠方》黃連豬肚丸) 19.治小兒胃熱吐乳： 黃連二錢，消半夏二錢。共為細(xì)末，分100等分，日服三次，每次一分。(遼寧《中草藥新醫(yī)療法資料選編》) 20、治眼赤痛，除熱： 黃連半兩，大棗一枚(切)。上二陳，以水五合，煎取一合，去滓，展錦取如麻子注目，日十夜再。(《僧深集方》黃連煎) 21.治癰疽腫毒，已潰未潰皆可用： 黃連、檳榔等分，為末，以雞子清調(diào)搽之。 (《簡(jiǎn)易方論》) 22.治膿皰瘡，急性濕疹： 黃連、松香、海螵蛸各三錢。共研細(xì)末，加黃蠟二錢，放入適量熟胡麻油內(nèi)溶化，調(diào)成軟膏。涂于患處，每日三次。涂藥前用熱毛巾濕敷患處，使瘡痂脫落。(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》) 23.治口舌生瘡： 黃連煎酒，時(shí)含呷之。 (《肘后方》) 24.治小兒口疳： 黃連、蘆薈等分，為末。每蜜湯服五分。定馬牙疳， 入蟾灰等分，青黛減半，麝香少許。(《簡(jiǎn)便單方》) 25.治醇酒厚味，唇齒作痛，或齒齦潰爛，或連頭面頸項(xiàng)作痛： 黃連(炒)一錢五分，生地黃、牡丹皮、當(dāng)歸各一錢，升麻二錢。上水煎服，實(shí)熱便秘加大黃。(《婦人良方》清胃散)26.治妊娠子煩，口干不得臥： 黃連末，每服一錢，粥飲下，或酒蒸黃連丸，亦妙。(《婦人良方》) 27.治火燙傷： 川連研末，調(diào)茶油搽之。 〔《中醫(yī)雜志》(2)：170，1922〕 28.治藥中巴豆，下痢不止： 末干姜、黃連，服方寸匕。(《補(bǔ)缺肘后方》) |
| 臨床運(yùn)用 | 1.治療細(xì)菌性痢疾： 黃連治療菌痢，療效比較肯定，多在用藥5-7天治愈。所用口服劑量，小者每日2-3g，大者8-12g。有人主張每日量以6g為宜，每日3g者效果差。小兒 1歲以內(nèi)0.2-0．3g，2-4歲0．3-0.6g，4-8歲0．5-1．0g，8歲以上 O．5-1．5g，日服4-6次，首劑加倍。少數(shù)頑固病例可另用2-3%黃連溶液行保留灌腸，成人每次100-200ml，每日 1-2次。慢性菌痢腸粘膜有實(shí)質(zhì)性病理改變者，可在乙狀結(jié)腸鏡的幫助下將黃連粉直接噴射于腸壁上，隔日1次，3-5次為一療程。黃連對(duì)菌痢的遠(yuǎn)期療效亦稱良好，如復(fù)發(fā)再服仍有效，但對(duì)阿米巴痢疾療效較遜，對(duì)小兒中毒型菌痢亦堪應(yīng)用。急性菌痢的平均退熱時(shí)間，短者為21小時(shí)，長(zhǎng)者約為3.2天，腹痛消失時(shí)間為1.5-5.9天，大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間為3-5.8天。有人曾將黃連與磺胺藥物、鏈霉素、痢疾噬菌體作療效對(duì)比，發(fā)現(xiàn)臨床癥狀改善的速度，黃連組與其他三組相等，而大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間， 以黃連組為快。不少作者認(rèn)為黃連至少不亞于其他幾種治療痢疾的藥物，且不象磺胺類藥、氯霉素等易有副作用。此外，黃連中所含的生物堿黃連堿對(duì)痢疾桿菌具有良好的抗菌效力，一般用量成人為100-200mg， 日服3-4次，待臨床癥狀消失，大便性狀轉(zhuǎn)為正常及培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后改用半量，連續(xù)2-3次培養(yǎng)陰性后停藥�；蛴�0.1%黃連素液1ml加 1%普魯卡困液1ml，作穴位注射。選穴：關(guān)元，氣海，天樞，足三里(雙側(cè)交替注射)，每穴0.5ml，每天1次，7天為一療程。手按為：進(jìn)針慢，推藥慢，出針快。共治療急慢性菌痢87例，療效以急性者為好。 2.治療傷寒： 用黃連粉裝入膠囊口服，每次2g，每4小時(shí)1次，直至體溫正常后3-5日為止。治療15例，臨床治愈13例，2例無(wú)效；治愈病例完全退熱之平均天數(shù)為5.6天。2例傷寒復(fù)發(fā)病人在用各種抗菌素及激素?zé)o效后，改用黃連素200mg，日服3次，結(jié)果用藥后第3日體溫即顯著下降，第13日完全恢復(fù)正常。共服21天并無(wú)不良反應(yīng)。停藥2周，大便培養(yǎng)2次陰性。有人報(bào)道使用香連丸（黃連、木香)治療傷寒帶菌者137例，絕對(duì)療效在98%以上；但另一報(bào)道用香連丸或黃連素治療傷寒帶菌者 11例，經(jīng)長(zhǎng)期觀察均無(wú)效果。 3.治療肺結(jié)核： 用黃連素每次300mg，每日3次口服，3個(gè)月為一療程。報(bào)道30例肺結(jié)核患者的咯血、發(fā)熱、咳嗽等癥狀治后全部消失，排菌者的陰轉(zhuǎn)串為83.3%，X線攝片病灶吸收好轉(zhuǎn)。亦有用2%黃連液或0.25%黃連素液作氣管滴入治療結(jié)核性空洞，一般以薄壁空洞閉合率為高。曾有以黃連累與異煙肼并用治療重癥肺結(jié)核合并糖尿病的患者，用藥后糖尿病病情亦呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)與穩(wěn)定。 4.治療流行性腦脊髓膜炎： 應(yīng)用大劑量黃連素治療40例，治愈24例，平均療程為7.4天。少數(shù)患者腦脊液培養(yǎng)仍有腦膜炎雙球菌生長(zhǎng)，提示黃連素對(duì)抗腦膜炎雙球菌的作用是制菌而非殺菌，并推測(cè)黃連素是通過(guò)腦膜血管到達(dá)腦膜從而控制炎癥，而不是透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液。故認(rèn)為黃連素對(duì)本病的治療尚不夠理想，不能取代磺胺藥。 5.治療大葉肺炎： 用黃連粉內(nèi)服，每次2分，每日4-6次。據(jù)23例觀察，平均退熱天數(shù)為2.9天。 6.治療猩紅熱： 用10%黃連糖漿內(nèi)服治療44例猩紅熱患者，全部治愈；與青霉素和青霉素加磺胺分組對(duì)比的結(jié)果，黃連組的療效并不遜于其他兩組。再有內(nèi)服黃連干浸膏(0.25g約等于原生藥 1g)治療猩紅熱患者38例，兒童劑量為0.15-0.3g，成人0.45g，每日3-4次，持續(xù)用藥6.5天，少數(shù)病例兼用5紹黃連液滴鼻或噴喉，均獲痊愈。 7.治療白喉： 用黃連粉(每次0.6g，每日4-6次)內(nèi)服，并配合1%黃連溶液漱口，治療輕癥白喉11例，體溫在1-3天內(nèi)恢復(fù)正常，假膜平均在2.6天消退。治療后咽拭培養(yǎng)平均2.8天轉(zhuǎn)為陰性。用上法治療潰瘍膜性咽炎亦取得良好效果。亦有采用黃連梗(即葉柄)治療白喉的報(bào)道：凡白喉患者，病程未超過(guò)24小時(shí)，體溫在38℃以下，一般狀況較佳，局部未形成大塊白膜者，用相當(dāng)于火柴棒長(zhǎng)短粗細(xì)的黃連梗8根，含置于口內(nèi)齒頰間，每次 1小時(shí)，每日3-4次；體溫38℃以上的患者除含用黃連梗外，同時(shí)用10形黃連梗浸液(黃連梗10g加水浸泡48小時(shí)過(guò)濾，煎成100ml，涼透?jìng)溆?，以噴霧器哦射咽腔，每日3-4次。經(jīng)用上法治療50例，全部治愈。 8.治療肺膿腫： 采取氣管內(nèi)滴入與口服合并治療法。每次滴人黃連素4-6mg，每日1次，同時(shí)每日用黃連素1.2-4.8g，分3次服，4周為一療程，每隔 1周復(fù)查血常規(guī)、痰常規(guī)及胸透1次。病變?cè)?個(gè)肺葉以內(nèi)者28例，痊愈14例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步3俐，無(wú)效 1例；超過(guò) 1個(gè)肺葉者4例，顯著進(jìn)步、進(jìn)步各 l例，無(wú)效2例。 X線腦片確診有空洞者25例，治后閉合者23例，無(wú)效2例。 9.治療膿胸： 取川黃連研粉用水浸煎2次，配制成10%的溶液，作游子透入。每日1次，每次20分鐘，15-20次為一療程。如病變頑固者，休息10天后可繼續(xù)下一療程。治療小兒急性膿胸12例，以透入療法為主，配合抽膿及全身支持療法等。結(jié)果：透入10次以內(nèi)痊愈(體溫降至正常，氣喘、呼吸困難消失，胸透積液完全消失)3例，好轉(zhuǎn)(體溫明顯下降，氣喘減輕，呼吸困難消失，腦透仍有少量積液)l例；透入10-23次痊愈者6例。另2例病情嚴(yán)重，控制感染無(wú)效，僅作數(shù)次透入療法。 10.治療潰瘍性結(jié)腸炎：共18例，治愈15例。治法： 噴粉法--洗凈患者腸內(nèi)容物，凡使用乙狀結(jié)腸鏡可窺視到的潰瘍及其他炎癥病變，均可用帶有長(zhǎng)金屬管的噴粉器，將黃連粉直接噴到潰瘍或病變部位，每次用藥6-8分，隔日1次，9次為一個(gè)療程，以后視病情需要可每隔1周進(jìn)行第二或第三個(gè)療程。定位灌腸法--病變?nèi)缦蹈呶唬碭線檢查測(cè)知的病變部位，算好自肛門到病變區(qū)的距離插入膠管(使用洗胃管，硬度合適)，待膠管頭部抵達(dá)目的地，然后將生黃連粉混于150ml溫水中灌入。注藥后根據(jù)病變部位采用左側(cè)、右側(cè)、平臥和臀部高位等體位，同時(shí)囑病人用雙手壓迫腸段病蠻的兩端安靜休息，一般 1-2小時(shí)后可隨意活動(dòng)。隔日灌1次，9次為一療程。需要時(shí)每隔1周可進(jìn)行第二、第三療程。行噴粉法或灌腸法，開始偶有病感，經(jīng)2-3次后即可消失，并無(wú)其他副作用。如添加適量鹽酸普魯卡因粉劑可避免疼痛，亦不影響療效。在進(jìn)行上述治療時(shí)，應(yīng)同時(shí)給予一般常規(guī)護(hù)理及治療。 11.治療高血壓：用黃連堿每天0.75-4g，分3-4次口服，療程6-14天。治療13例，結(jié)果有12例于治療質(zhì)數(shù)天內(nèi)血壓降至正常范圍。據(jù)介紹，黃連堿能抑制鏈球菌，并有擴(kuò)張血管的作用，故認(rèn)為，黃連堿治療急性腎炎之高血壓，及用于高血壓伴有心絞痛和冠狀動(dòng)脈機(jī)能不全時(shí)，可能收到雙重效果。同時(shí)由于黃連素既有舒張血管降低血壓的作用，故在治療急性感染性疾患合并有血壓降低或休克時(shí)，使用大劑量黃連應(yīng)慎重。 12.治療布氏桿菌病：用0.2%注射液(每安瓿2ml，含黃連素4mg)，每日2ml肌肉注射，15天為一療程，適用于各期布氏桿菌病患者，有一定療效。或用黃連素5.5g，普魯卡因2.5g，蒸餾水1000ml，配成無(wú)菌溶液，每天穴位注射3ml，8天為一療程。同時(shí)并配合對(duì)癥治療。觀察31例，均有效。此外，曾有用黃連堿及大劑量黃連為主的煎劑內(nèi)服進(jìn)行臨床觀察，結(jié)果療效都不明顯。認(rèn)為黃連及黃連堿對(duì)本病的療效均甚差，且易于產(chǎn)生杭藥性。 13.治療肺白色念珠菌病：曾試用黃連2g，6小時(shí)服1次，配合維生素、葡萄糖生理鹽水對(duì) 1例肺白色念珠菌病作實(shí)驗(yàn)性治療。用藥2天后，臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，18天后， X線透視炎癥消失，空洞不明顯，痰細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。黃連思量共用160g。 14.治療結(jié)腸小袋纖毛蟲病： 本病是由于感染結(jié)腸小袋纖毛蟲所引起的結(jié)腸炎，嚴(yán)重者可因衰竭而危及生命。治療藥物雖不下數(shù)十種，尚無(wú)療效比較滿意的。曾有 1例用黃連粉0.5g，每日口服2次，治療7天便次減少，腹痛減輕：第9天劑量增至 1g，每日4次，用藥4天后大便減為每日2次，腹痛消失；治療18天大便成形，鏡檢未發(fā)現(xiàn)結(jié)腸小袋纖毛蟲，臨床癥狀全部消失。隨訪1月，體力恢復(fù)，參加勞動(dòng)。 15.防治麻疹：以35%黃連注射液1ml肌注，用于有麻疹接觸史而未見(jiàn)癥狀的兒童。如有咳嗽、目赤、流淚、流涕等癥狀出現(xiàn)，均1次注射2ml；若出現(xiàn)典型癥狀，并兼有發(fā)熱及麻疹粘膜斑者，第1次注射2ml，2天后再注射2ml，經(jīng)2次注射，癥狀可基本消退而進(jìn)入恢復(fù)期。曾用上法對(duì)57名有接觸史之兒童進(jìn)行預(yù)防注射，共觀察24天，其中6名出現(xiàn)典型麻疹癥狀，15名只出現(xiàn)目赤、咳嗽或流淚，其余36名均未發(fā)病。 16.治療百日咳：用100%黃連煎劑，療效顯著。與鏈霉素、氯(合)霉素相比較，療效并不遜色。用藥愈早效果愈好。劑量： 1歲以下每日1.0-1.5ml，1-2歲1.5-2.0ml，2-5歲2.0-2.5ml，5歲以上2.5-3ml。均每日3次分服(每次均混以5-10ml的飽和糖漿)。亦可用20%黃連注射液深部肌肉注射， 1歲以下每次0.5-1.0ml， 1-2歲每次1.5-2.0ml，2-5歲每次2-3ml，5-12歲每次3-5ml。每日或隔日一次，5-7次為-一療程。 17.治療燒傷：采用5-10%黃連油或2%黃連水治療 Ⅰ、Ⅱ度新鮮燒傷，可使創(chuàng)面迅速干燥，一般在24-48小時(shí)，即可結(jié)痂，具有明顯的控制感染、縮短療程作用。黃連油可用蓖麻油或麻油作溶劑，并加入普魯卡因溶液，以減少刺激性。對(duì)膿性分泌物較多的創(chuàng)面，用20%黃連水濕敷或噴霧，如能同時(shí)用烤燈，保持創(chuàng)面干燥，則療效更佳。 18.治療化膿性感染：一般局限在炎癥浸潤(rùn)期者用10%黃連軟膏貼敷，潰破或術(shù)后創(chuàng)口用2-10%黃連溶液換藥；炎癥較重者給予黃連粉膠囊 1g，日服4次，可使疼痛減輕，并兼有健胃作用。治療癤腫、癰、急性乳房膿腫、術(shù)后感染、急性淋巴腺炎等共66例，均于2.7-6天炎癥消退，膿性分泌物減少，創(chuàng)面干凈而愈。應(yīng)據(jù)報(bào)道， 1O0例外科急性化膿瘡口換藥用黃連紗條，與50例應(yīng)用凡士林紗條進(jìn)行比較，證實(shí)其療效較凡士林紗條顯著優(yōu)異。另?yè)?jù)100例創(chuàng)面膿液培養(yǎng)證明有47%的細(xì)菌對(duì)黃連有不同程度的敏感，黃連液的最低有效濃度為2-3%。 19.治療肛裂：用10%黃連(或黃柏)煎劑浸泡棉簽于肛裂面作雀啄治療，每次連續(xù)使用10余根，手法由輕至重；觀察20例，一般只需治療 1-2次，便血即止，痛癢即瘥，2-5次痊愈。或有用黃連粉 1份，綠豆粉 1份調(diào)勻加適量生理鹽水成糊狀，治療肛門瘺周圍皮膚炎。換藥次數(shù)隨肛瘺換藥次數(shù)而定�？墒蛊つw浸潤(rùn)消退，小膿皰及小水泡迅速結(jié)痂，應(yīng)用2-3天后結(jié)痂很快脫落，完全恢復(fù)正常。 20.治療骨關(guān)節(jié)結(jié)核竇道：用5%黃連煎液注入竇道中。如竇道較深，曲折不齊，可用細(xì)橡皮導(dǎo)尿管插入竇道處，然后注藥，要求藥液遍及膿腔，并擠壓患部，使藥液容易吸收。根據(jù)傷口的清潔情況，每日或隔日換藥1次，連續(xù)1-2月或2月以上，可使竇道愈合。在最初 1-2次注入藥液后，患者可有不同程度發(fā)熱反應(yīng)，數(shù)次以后即不再發(fā)生。黃連除對(duì)結(jié)核桿菌有效外，尚可控制結(jié)核竇道的混合感染，并有收斂及制止發(fā)酵的作用。此外，對(duì)于慢性結(jié)核性瘺管，亦可按上法用細(xì)軟的塑料管吸取 1紹黃連素液5ml插入瘺管腔底部，進(jìn)行灌注，療程7-48天。此法有融解瘺管壁、促進(jìn)新鮮肉芽組織增生的作用。治療初期分泌物可驟增，壞死及穢暗肉芽組織很快分離液化，出現(xiàn)紅潤(rùn)的顆粒性肉芽；隨著治療的繼續(xù)，分泌物逐漸減少，炎癥腫脹現(xiàn)象亦漸消退，治后并無(wú)后遺癥。用黃連烏梅液浸紗布濕敷患處，每日1次，治療創(chuàng)口肉芽過(guò)剩有一定效果。 21.治療婦科疾�。河�2O%黃連浸劑浸漬的陰道用棉栓，治療49例滴蟲性陰道炎，治愈率達(dá)95%以上。黃連用于治療子宮頸糜爛和婦科其他炎癥亦有一定效果。 22.治療眼科疾�。河�5-10%黃連溶液作眼浴或滴眼，可以治療急性結(jié)合膜炎和一般淺層角膜炎。用黃連硼酸溶液(含黃連10%，硼酸3%)滴眼，治療急性結(jié)合膜炎、淺層角膜炎(加用5%黃連膏外涂)、麥粒腫及各種瞼緣炎等外眼炎癥近200例，均取得良好療效。采用黃連冰片液(含黃連2O%)治療急性結(jié)合膜炎亦有同樣效果。曾用黃連素電游子透入治療沙眼102例、瞼緣炎30例，均有效。再有報(bào)道用10%黃連液每日滴眼2次，療程3周，治療沙眼110例，有效率86.3%；用10%黃連液浸泡海螵蛸(烏賊骨)棒摩擦沙眼，輕癥 1-3次，重癥最多10次；通過(guò)1835人次臨床觀察，效果良好，反應(yīng)均輕微。 23.治療化膿性中耳炎：用黃連10g加入3%硼酸溶液100ml中，浸泡后，蒸沸過(guò)濾2次。按常規(guī)洗凈患耳，每日滴耳3-4次，對(duì)急性患者效果明顯。亦有用復(fù)方黃連滴劑(黃連8錢，硼砂1.5錢，冰片1分，將黃連加水煎成100ml后過(guò)濾，加入硼砂和冰片備用)治療23例久治不愈的慢性化膿性中耳炎，短期內(nèi)干耳者22例，僅1例復(fù)發(fā)。也可用0.5%黃連素作電游子透入治療，據(jù)15人17個(gè)病耳的觀察，其中急性者6個(gè)病耳全部治愈，慢性者 11個(gè)病耳治愈3個(gè)，進(jìn)步2個(gè)。 24.治療萎縮性鼻炎：以長(zhǎng)約6cm、寬0.5cm之消毒紗條浸于10%黃連液內(nèi)24小時(shí)以上，以之填塞于患側(cè)鼻腔，每日1次，10次為一療程。共治10例，對(duì)輕度或中度萎縮之病變效果良好，遇鼻甲高度萎縮及有大量結(jié)痂者療效不佳。使用本藥后對(duì)嗅覺(jué)恢復(fù)、結(jié)痂、鼻分泌物減少等方面效果顯著。 25.治療咽峽炎：黃連粉0.4g(裝膠囊，小兒酌減)，日服4次；兼用1%黃連溶液含漱。治療卡他性咽炎19例，急性咽峽炎33例，潰瘍膜性咽炎4例。咽喉部紅腫及頜下淋巴結(jié)腫大均在服藥 1-4日內(nèi)恢復(fù)正常。 26.治療急性扁桃體炎：用10%黃連素注射液肌注，每次4ml，每日2次。治療8例，用藥 1-2天后，體溫及白細(xì)胞總數(shù)均明顯下降，最后恢復(fù)正常。有少數(shù)病例采用黃連素溶液噴霧，效果迅速，4小時(shí)辰體溫即降至正常，咽痛消失。 27.治療上頜竇炎：常規(guī)沖洗上頜竇后，每側(cè)灌注30%黃連溶液2ml，灌后頭側(cè)向注洗側(cè)15分鐘。每周1次，4-7次為一療程。治療15例，4例痊愈，8例進(jìn)步，療效不明及無(wú)效者3例。多數(shù)病人灌洗1-2次后即見(jiàn)效。治程中元全身不良反應(yīng)。亦有用0.2%黃連小檗堿溶液(新鮮配制的無(wú)菌溶液)于每次上頜竇沖洗后，灌注2ml，每周1-2次。據(jù)89例統(tǒng)計(jì)，治愈率為76.4%，有效率為83.2%。而采用青霉素治療之81例上頜竇炎治愈率為43.2%。 28.治療根管疾患：用10%黃連浸液(經(jīng)高壓處理)沖洗棍管，治療24例，最短1次，最多5次，治愈22例。據(jù)觀察，黃連制劑不僅有較強(qiáng)之滅菌作用，還有收斂作用，能促使瘺管早日封閉愈臺(tái)；且黃連不具有對(duì)牙齒根尖牙周組織之有害刺激作用。 29.治療口腔頜面部炎癥：以黃連素(成人600-900mg，日服3次，重癥感染600mg，日服4次，并加用注射，兒童酌減。療程2-8天)用于16例口腔頜面手術(shù)后，創(chuàng)口愈合良好，唇裂修補(bǔ)創(chuàng)口呈一期愈合；治療急性牙周膜炎及急性根尖周炎共66例，45例經(jīng)用藥2-4天后癥狀消失，9例顯著進(jìn)步，6例無(wú)效，6例未再?gòu)?fù)診；治療急性牙周膿腫共21例，12例在用藥同時(shí)切開引流，均于2日后臨床癥狀消失而愈；治療急性智齒冠周炎20例，經(jīng)口服或注射本藥后， 11例癥狀消失而痊愈；治療急性膿腫9例，經(jīng)用藥5-8天，5例痊愈，2例改善，2例療效不明顯。但使用黃連治療時(shí)不能忽視一般治療法則，更不能代替外科手術(shù)。 30.治療皮膚感染性炎癥：采用10%黃連液行游子透入法治療癤腫、癰等皮膚化膿性感染50例，結(jié)果有2/3患者治后當(dāng)即感到疼痛減輕，早期炎癥浸潤(rùn)很快消退，一般治療1-3次即愈。已化膿者，治后膿皰很快破潰，壞死組織脫落，肉芽上皮迅速生長(zhǎng)，創(chuàng)口愈合。平均治愈口數(shù)為4.7天，治程中無(wú)任何不良反應(yīng)。 31.治療濕疹：用黃連粉 1份加蓖麻油3份調(diào)成混懸液，涂患部。共治療20例，痊愈12例，進(jìn)步5例，不明顯3例。使用中未遇到癤腫等合并癥發(fā)生。 32.治療多型性滲出性紅斑： 口腔與唇部用黃連粉和蜂蜜稠成 10%糖漿涂布，軀干、肛門及外朗用10%黃連溶液涂抹(連渣)，眼部用澄清之溶液；同時(shí)內(nèi)服黃連粉膠囊 1g，每日3次。共治療9例，一般在第2天開始癥狀消退，3-13天痊愈。此病的主要癥狀發(fā)生于口腔，常皰疹潰破糜爛；其他如眼、鼻、尿生殖道、肛門及臍部亦常伴發(fā)同樣病變；以抗菌素及激素等治療效果均不明顯。此外，臨床上有過(guò)內(nèi)服或注射黃連素引起過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道，應(yīng)予重視。又曾對(duì)黃連的抗菌力與抗藥性進(jìn)行過(guò)實(shí)驗(yàn)研究，認(rèn)為黃連復(fù)方的杭菌力遠(yuǎn)較單味為強(qiáng)，單味黃連的抗藥性的形成遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于復(fù)方。 |
| 各家論述 | 1.《本草圖經(jīng)》：今醫(yī)家洗眼湯， 以當(dāng)歸、芍藥、黃連等分停綱切，以雪水或甜水煎濃汁，乘熱洗，冷即再溫洗，甚益眼目，但是風(fēng)毒赤目花翳等皆可用之。其說(shuō)云：凡眼目之病，皆以血脈凝滯使然，故以行血藥合黃連治之，血得熱即行，故乘熱洗之，用者無(wú)不效。 2.《本草衍義》：黃連，今人多用治痢，蓋執(zhí)以苦燥之義。亦有但見(jiàn)腸虛滲泄，微似有血，便即用之，更不知止，又不顧寒熱多少，但以盡劑為度，由是多致危困。若氣實(shí)初病熱多，血痢，服之便止，仍不必盡劑也。若虛而冷者，則不須服。 3.《注解傷寒論》：苦人心，寒除熱，大黃、黃連之苦，以導(dǎo)瀉心下之虛熱。上熱者泄之以苦，黃連之苦以降陽(yáng)�；椎酶蕜t動(dòng)，得苦則安，黃連、黃柏之苦以安蛔。 4. 劉完素：古方以黃連為治痢之最，蓋治痢惟宜辛苦寒藥，辛能發(fā)散，開通郁結(jié)，營(yíng)能燥濕，寒能勝熱，佼氣宣平面巳。諸苦寒藥多泄，惟黃連、黃柏性冷而燥，能降火去濕，而止泄痢，故治痢以之為君。 5. 李杲：諸病癢瘡瘍，皆屬心火，凡諸瘡宜以黃連、當(dāng)歸為君，甘草、黃芩為佐。 6.《湯液本草》：黃連苦燥，故入心，火就燥也，然瀉心，其實(shí)瀉脾也，為子能令母實(shí)，實(shí)則瀉其子。治血，防風(fēng)為上使，黃連為中使，地榆為下使。 7. 朱震亨：黃連，擊中焦?jié)駸岫鵀a心火，若脾胃氣虛，不能轉(zhuǎn)運(yùn)者，則以茯苓、黃芩代之。 以豬膽汁拌炒，佐以龍膽草，則大瀉肝膽之火。下痢胃熱噤口者，用黃連、人參煎湯，終日呷之，如吐，再?gòu)?qiáng)飲，但得一呷下咽便好。 8.《韓氏醫(yī)通》：火分之病，黃連為主，五臟皆有火，平則治，病則亂，方書有君火、相火、邪火、龍火之論，其實(shí)一氣而已。故丹溪云，氣有余便是火，分為數(shù)類。凡治本病，略炒以從：邪實(shí)火，以樸硝湯；假火，酒；虛火，醋；痰火，姜汁；俱浸透炒。氣滯火，以茱萸；食積泄，黃土；血尿瘦痛，干漆；俱水拌同炒，去萸、土、漆。下焦伏火，以鹽水浸透拌焙；目疾以人乳浸蒸，或點(diǎn)或服。生用為君，佐官桂少許，煎百沸，入蜜空心服之，能使心腎交于頃刻。八五苓滑石，大治夢(mèng)遺。以上、姜、酒、蜜四者為君，使君子為臣，白芍藥酒煮為佐，廣木香為使，治小兒五痛。以茱萸炒者，加木香等分，生大黃倍之，水丸，治五痢。以姜汁酒煮者為末，和霞天膏，治癲癇諸風(fēng)眩暈瘡瘍，皆效，非彼但云瀉心火，而與芩、柏諸苦藥例稱者比也。 9.《本草蒙筌》：黃連，久服之，反從火化，愈覺(jué)發(fā)熱，不知有寒。故其功效，惟初病氣實(shí)熱盛者，服之最良，而久病氣虛發(fā)熱，服之又反助其火也。 10．《醫(yī)學(xué)入門》：黃連，酒浸炒，則上行頭目口舌；姜汁炒，辛散沖熱有功。一切濕熱形瘦氣急，一切時(shí)行熱毒暑毒、諸般惡毒穢毒，諸瘡瘍毒，俱以姜和其寒，而少變其性。 11．《綱目》：黃連治目及痢為要藥，古方治痢香連丸，用黃連、木香；姜連散，用干姜、黃連；變通丸，用黃連、茱萸；姜黃散，用黃連、生姜；治消渴，用酒蒸黃連；治伏暑，用酒煮黃連；治下血，用黃連、大蒜；治肝火，用黃連、茱萸；治口瘡，用黃連、細(xì)辛，皆是一冷一熱，一陰一陽(yáng)，寒因熱用，熱因寒用，主輔相佐，朋陽(yáng)根濟(jì)，最得制方之妙，所以有成功而無(wú)偏勝之害也。 12．《本草經(jīng)疏》：黃連為病酒之仙藥，滯下之伸草，六經(jīng)所至，各有殊功，其主熱氣目痛，眥傷淚出，明目、大驚、益膽者，涼心情肝膽也。腹泄腹痛下痢，《別錄》主泄瀉， 泄者，瀉利也，大腸下血也，俗呼為臟毒。除水、利骨、厚腸胃、療口瘡者，滌除腸、胃、脾三家之濕熱也。久服令人不忘者，心家無(wú)火則清，清則明，故不忘。 13．《本草匯言》：黃連，解傷寒疫熱，定陽(yáng)明、少陰赫曦之傳邪，退心脾郁熱，怯下痢赤白后重之惡疾。又如驚悸、怔忡、煩亂、恍惚而神志不寧，痛癢、瘡瘍、癍毒而邪熱有余，黃連為必用也，若目痛赤腫，睛散羞明，乃肝之邪熱也；嘔逆惡心，吞吐酸苦，乃脾之邪熱也；脅病弦氣，心下痞滿，乃肝脾之邪熱也；舌爛口臭，唇齒燥裂，乃心脾之邪熱也；均屬火熱內(nèi)甚，陽(yáng)盛陰衰之證，非此不治。設(shè)或七情之火，聚而不散，六郁之火，結(jié)而不舒，用二陳以清之可也，然無(wú)黃連之苦寒，則二陳不能獨(dú)清；吐血衄血，妄奔于上，溲血淋血，妄泄于下，用四生以止之可也，然無(wú)黃連之少佐，則四生不能獨(dú)止。又有腸風(fēng)下血，用之可以厚腸胃而止血。小便熱閉，用之可以清內(nèi)熱而行便。又能退伏熱而消蓄暑，其功專于瀉火。清濕熱而治疳熱，其味在于苦寒。若胃虛不足，苦寒有不可投，姜汁制炒可也。陰分之病，苦寒有不能人，醇酒制炒可也。按法乘機(jī)而用，藥至病自除矣。 14．《本草新編》：黃連，入心與胞絡(luò)，最瀉火，亦能入肝，大約同引經(jīng)之藥，俱能入之，而入心尤專任也。宜少用而不宜多用，可治實(shí)熱而不可治虛熱也。蓋虛火宜補(bǔ)，而實(shí)火宜瀉，以黃連瀉火者，正治也，以肉桂治火者，從治也，故黃連、肉桂寒熱實(shí)相反，似乎不可并用，而實(shí)有并用而成功者，蓋黃連入心，肉桂入腎也。凡人日夜之間，必心腎兩交，而后水火始得既濟(jì)，水火兩分，而心腎不交矣。心不交于腎，則日不能寐，腎不交于心，則夜不能寐矣，黃連與肉桂同用，則心腎交于頃刻，又何夢(mèng)之不安平。 15．《本草經(jīng)百種錄》：凡藥能去濕者必增熱，能除熱者，必不能去濕，惟黃連能以苦燥濕，以寒除熱，一舉兩得，莫神于此。心屬火，寒勝火，則黃連宜為瀉心之藥，而反能補(bǔ)心何也蓋苦為火之正味，乃以味補(bǔ)之也。若心家有邪火，則此亦能瀉之，而真火反得寧，是瀉之即所以補(bǔ)之也。 16．《本經(jīng)疏證》：傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中疼，欲嘔吐者，黃連湯主之。少陰病二、三日以上，心中煩、不得臥，黃連阿膠湯主之。二方皆以黃連為君，二證皆發(fā)于心，可見(jiàn)黃連為瀉心火之劑矣。 17．《本草思辨錄》：黃連之用，見(jiàn)于仲圣方者，黃連阿膠湯，治心也；五瀉心湯、黃連湯、干姜黃連黃芩人參湯，治胃也，黃連粉，治脾也；烏梅丸，治肝也；白頭翁湯、葛根黃芩黃連湯，治腸也。其制劑之道，或配以大黃、芍藥之泄，或配以半夏、栝樓實(shí)之宣，或配以干姜、附子之溫，或配以阿膠、雞子黃之濡，或配以人參、甘草之補(bǔ)，因證制宜，所以能收苦燥之益而無(wú)苦燥之弊也。 18．《本草正義》：黃連大苦大寒，苦燥濕，寒勝熱，能泄降一切有余之濕火，而心、脾、肝、腎之熱，膽、胃、大小腸之火，無(wú)不治之。上以清風(fēng)火之目病，中以平肝胃之嘔吐，下以通腹痛之滯下，皆燥濕清熱之效也。又苦先人心，清滌血熱，故血家諸病，如吐衄溲血，便血淋濁，痔漏崩帶等證，及癰瘍斑疹丹毒，并皆仰給于此。但目疾須合泄風(fēng)行血，滯下須兼行氣導(dǎo)濁，嘔吐須兼鎮(zhèn)墜化痰，方有捷效，僅恃苦寒，亦不能操必勝之券。且連之苦寒，尤以苦勝，故燥濕之功獨(dú)顯，凡諸證之必需于連者，類皆濕熱郁蒸，恃以為苦燥泄降之資，不僅以清熱見(jiàn)長(zhǎng)，凡非舌厚苔黃，膩濁滿布者，亦不任此大苦大燥之品。即瘡瘍一科，世人幾視為陽(yáng)證通用之藥，實(shí)則惟療毒一證發(fā)于實(shí)火，需連最多，余惟濕熱交結(jié)，亦所值用。此外血熱血毒之不挾濕邪者，自有清血解毒之劑，亦非專恃黃連可以通治也。 19．《本經(jīng)》：主熱氣目痛，眥傷泣出， 明目，腹痛下痢，婦人陰中腫痛。 20．《本草經(jīng)集注》：解巴豆毒。 21．《別錄》：主五臟冷熱，久下泄膿血，止消渴，大驚，除水利骨，調(diào)胃厚腸，益膽，療口瘡。 22．《藥性論》：殺小兒疳蟲，點(diǎn)赤眼昏痛，鎮(zhèn)肝去熱毒。 23．《本草拾遺》：主羸瘦氣急。 24．《日華子本草》：治五勞七傷，益氣，止心腹痛。驚悸煩躁，潤(rùn)心肺，長(zhǎng)肉，止血；并瘡疥，盜汗，天熱疾；豬肚蒸為丸，治小兒疳氣。 25．《仁齋直指方》：能去心竅惡血。 26．《珍珠囊》：瀉心火，心下痞。酒炒、酒浸，上頸已上。 27．王好古：主心病逆而盛，心積伏梁。 28．《本草衍義補(bǔ)遺》：以姜汁炒，辛散除熱有功。 29．《綱目》：解服藥過(guò)劑煩悶及輕粉毒。 30．《本草新編》：止吐利吞酸，解口渴，治火眼，安心，止夢(mèng)遺，定狂躁，除痞滿。 31．《本草備要》：治癰疽瘡疥，酒毒，胎毒。 除疳，殺蛔。 |
| 考證 | 出自《神農(nóng)本草經(jīng)》。 1．《別錄》：黃連，生巫陽(yáng)川谷及蜀郡、太山。二月、八月采。 2．陶弘景：黃連，今西間者色淺而虛，不及東陽(yáng)、新安諸縣最勝。臨海諸縣者不佳。用之當(dāng)布裹去毛，令如連珠。俗方多療下痢及渴。 3．《唐本草》：黃連，蜀道者粗大節(jié)平，味極濃苦，療渴為最；江東者節(jié)如連珠，療痢大善。今澧州者更勝。 4．《四聲本草》：黃連，今出宣州絕佳，東陽(yáng)亦有，歙州、處州者次。 5．《蜀本草》：《圖經(jīng)》云： 黃連苗似茶，花黃，叢生，一莖生三葉，高尺許，冬不雕。江左者節(jié)高勞連珠，蜀郡者節(jié)下不連珠，今秦地及杭州、柳州者佳。 6．《本草圖經(jīng)》：黃連，今江、湖、荊、夔州郡亦有，而以宣城者為勝，施、黔者次之。生江左者根勞連珠，其苗經(jīng)冬不雕，葉如小雉尾草，正月開花作細(xì)穗，淡白微黃色。六、七月根緊始堪采。 7．《綱目》：黃連，漢末《李當(dāng)之本草》，惟取蜀郡黃肥而堅(jiān)者為善，唐時(shí)以澧州為勝，今雖吳、蜀皆有，惟以雅州、眉州為良，藥物之興廢不同如此。大抵有二種： 一種根粗無(wú)毛，有殊，如鷹雞爪形而堅(jiān)實(shí)，色深黃；一種無(wú)珠多毛而中虛，黃色稍淡，各有所宜。 8．《本草從新》：黃連，種數(shù)甚多：雅州連，細(xì)長(zhǎng)彎曲，微黃無(wú)毛，有硬刺；馬湖連，色黑細(xì)毛，繡花針頭硬刺，形如雞爪；此二種最佳。云南連，體松，欽毛，無(wú)硬刺；古勇連(產(chǎn)云南古勇山)，體重?zé)o毛，無(wú)硬刺；此二種次之。水連頭(又名魯連，產(chǎn)川中)，體松有毛，無(wú)硬刺，又次之。新山連(產(chǎn)廣西)，光黃性重，斷則淡黃色；土連(產(chǎn)處州)，色黑，團(tuán)節(jié)(馬藥中用之)；雞屎連，色黑細(xì)小，斷則淡綠色；以上三種，服之害人。云景連(產(chǎn)云南)，色黑，斷則紅色，不入藥。川中種連，色黃，軟毛，無(wú)硬刺，味微苦而薄。服之無(wú)效。 9．《綱目拾遺》：南連，一名王連，浙、溫、臺(tái)、金華山中俱有之。仙姑連出臺(tái)州仙居縣，粗如雞距，皆作連珠形，皮色青黃，光潔無(wú)毛，味大苦寒，折之有煙，色如赤金者佳，療火癥，更捷于川產(chǎn)者，馬藥非此不可。天姥連出天臺(tái)，皮色鼠褐，略有毛刺，味苦，入口久含有清甘氣。大瀉心火，性寒而帶散，故治目癥尤效。 |
| 藥物應(yīng)用鑒別 | |
| 藥典收錄 | 是 |
| 藥材拉丁名 | 1.Rhizoma Coptidis Chinensis 2.Rhizoma Coptidis Deltoides 3.Rhizoma Ceptidis Teetoides |
| 拉丁植物動(dòng)物礦物名 | 1.Coptis chinensis Franch.[C.teeta Wall.var.chinensis Finet et Gagnep.] 2.Coptis deltoidea C.Y.Cheng et Hsiao 3.Coptis teetoides C.Y.Cheng |
| 科屬分類 | 毛茛科 |
| 出處 | 《中華本草》 |
