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癥狀描述：
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排尿伴燒灼感。 |
| 恥骨上區(qū)不適，排尿末下腹部抽痛感。 | |
| 下腹部壓痛。 | |
| 膀胱刺激征，尿頻、尿急、尿痛。 | |
| 尿液混濁、血尿、膿尿。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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病原學(xué)診斷：根據(jù)尿液細(xì)菌培養(yǎng)明確致病菌。 |
| 臨床診斷�！� 具備臨床癥狀體征�！� 輔助檢查（－)至（四)中，一項(xiàng)或一項(xiàng)以上陽(yáng)性 | |
| 者。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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尿常規(guī)檢查：清潔中段尿沉渣白細(xì)胞主數(shù)>5個(gè)/高倍視野。 |
| 12小時(shí)尿Addis計(jì)數(shù)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)100萬(wàn)。 | |
| 一小時(shí)白細(xì)胞排泄率：一小時(shí)白細(xì)胞排泄率>30萬(wàn)者，為尿中白細(xì)胞增多。 | |
| 尿菌檢查�！� 未經(jīng)離心的新鮮中段尿涂片染色：細(xì)菌數(shù)>1個(gè)/高倍視野，即為陽(yáng)性。★ | |
| 膀胱穿刺：尿液涂片找到細(xì)菌即具有診斷意義�！� 尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)：★ ★ 清潔中會(huì) | |
| 尿細(xì)菌培養(yǎng)、菌落數(shù)≥10n5/Ml。★ ★ 清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)革蘭氏染色陽(yáng)性球菌 | |
| ≥200個(gè)/mL�！� ★ 膀胱穿刺尿液細(xì)菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)>10n2/mL。 | |
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治療方法：
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膀胱濕熱 |
| 證候：發(fā)熱惡心，甚則高熱寒戰(zhàn)，尿頻、尿急、尿痛、少腹脹痛、腰痛、舌苔黃膩，脈濡數(shù) | |
| 或滑數(shù)。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰，清熱利水。 | |
| 主方：知柏地黃丸加減 | |
| 用法： | |
| 加減：水氣凌心，喘促不能平臥者，加參附湯、已椒藶黃丸。 | |
| 肝膽郁熱 | |
| 證候：寒熱往來(lái)，心煩欲嘔，不思飲食，腰痛，少腹痛，尿頻而熱，舌紅苔深黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清利肝膽，通調(diào)水道。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：高熱無(wú)汗者，加金銀化15g，連翹10g，荊芥10g，竹茹10g，薄荷6g后 | |
| 下；兼有外感咽喉腫痛者，加牛蒡子10g，板藍(lán)根15g；大便干燥不通者，加生大黃1 | |
| 0g。 | |
| 腎陰不足，濕留戀 | |
| 證候：頭暈耳鳴，采膝腰膝酸軟，咽干唇燥，尿頻而短，小妨痛，欲出不盡或伴有低熱，舌 | |
| 質(zhì)偏紅苔薄，弦細(xì)而數(shù)。 | |
| 治法：清利肝膽，通調(diào)水道。 | |
| 主方：龍膽瀉肝湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：高熱無(wú)汗者，加金銀化15g，連翹10g，荊芥10g，竹茹10g，薄荷6g后 | |
| 下；兼有外感咽喉腫痛者，加牛蒡子10g，板藍(lán)根15g；大便干燥不通者，加生大黃1 | |
| 0g。 | |
| 脾腎兩虛，余邪未清 | |
| 證候：面浮足腫，納呆腹脹，神疲乏力，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便溏薄，小便頻數(shù)，淋瀝 | |
| 不已，舌偏淡苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。 | |
| 治法：補(bǔ)腎健脾。 | |
| 主方：五苓散合濟(jì)生腎氣丸荊加減 | |
| 用法： | |
| 加減：兼腰痛者，加功勞葉15g，鹿銜草15g’以尿中白細(xì)胞為主但無(wú)膀胱刺激征者減 | |
| 桂枝，加肉桂5g；兼有熱寒者，加柴胡10g，黃芩10g。 |
