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一般描述：
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皮痹是因營(yíng)衛(wèi)不和，風(fēng)寒濕邪或熱毒乘虛凝結(jié)皮膚，阻滯經(jīng)絡(luò)，內(nèi)舍于臟腑。以局部或全身 |
| 皮膚進(jìn)行性腫硬、萎縮，嚴(yán)重者可累及臟腑為主要表現(xiàn)的痹病類疾病。 | |
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癥狀描述：
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發(fā)病原因：
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多因營(yíng)衛(wèi)不和，風(fēng)寒濕邪或熱毒乘虛凝結(jié)皮膚，阻滯經(jīng)絡(luò)，內(nèi)舍于臟腑，以致肌膚氣血運(yùn)行 |
| 不暢而瘀滯，皮膚失卻氣血濡養(yǎng)，從而出現(xiàn)皮膚腫硬、萎縮，嚴(yán)重者病變累及臟腑，出現(xiàn)咳 | |
| 喘、心悸、腹脹便秘、少尿等臟器受損的癥狀。 | |
| 本病局限性者預(yù)后良好，泛發(fā)兼喘悸、少尿等癥者預(yù)后不良。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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任何年齡均可發(fā)病，但多見(jiàn)于青年女性及新生兒。 |
| 皮損可為斑狀、帶狀和點(diǎn)滴狀(局限性)，亦可為先有手、足、面部或軀干部皮損，繼之漸 | |
| 向周圍及全身蔓延(系統(tǒng)性)。病始于四肢末端及面部者，多呈對(duì)稱性發(fā)病。其皮損變化均 | |
| 具有腫脹、硬化、萎縮三個(gè)階段。 | |
| ★ 腫脹期：皮膚緊張變厚、浮腫，按之不沒(méi)指，皺紋消失，皮色蒼白或淡黃，或?yàn)榈t、 | |
| 紫紅色斑疹。 | |
| ★ 硬化期：皮膚變硬，表面有蠟樣光澤，觸之韌硬，如按皮革，不能用指捏起，依據(jù)受累 | |
| 皮膚部位不同而有手指發(fā)緊變硬，屈伸受限，指尖變細(xì)，面部表情固定呈假面具狀，張口及 | |
| 閉眼困難，鼻頭變尖，舌活動(dòng)受限，胸部緊束感等癥。 | |
| ★ 萎縮期：皮膚萎縮變薄，硬化減輕，病損部位潰破糜爛，皮膚紅絲隱現(xiàn)。 | |
| 常有肌肉輕度疼痛、萎縮，可伴有關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)不利，或強(qiáng)直攣縮畸形。 | |
| 癥狀內(nèi)舍臟腑組織者，可有不同表現(xiàn)： | |
| ★ 脾胃系癥狀：可有吞咽困難、嘔吐、胃脘飲脹、灼痛、納呆、腹脹痛、便秘或腹瀉等。 | |
| ★ 心肺系病癥：可有氣急喘促、咳嗽、胸悶、心悸怔忡、胸痛、脈結(jié)代等。 | |
| ★ 腎系癥狀：常有多尿或少尿，尿混濁等。 | |
| ★ 腦神病癥：可有震顫抽搐、失眠、頭痛及性格改變等。 | |
| ★ 少數(shù)患者可表現(xiàn)為指趾遇冷即變白變紫，伴麻木疼痛，十?dāng)?shù)分鐘可自行恢復(fù)正常(即合 | |
| 病血痹)。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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實(shí)驗(yàn)室檢查：可有類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗核抗體陽(yáng)性，血沉加快，血清白蛋白減少、球蛋白增 |
| 加。皮膚感覺(jué)時(shí)值測(cè)定延長(zhǎng)。前臂伸側(cè)皮膚活檢可見(jiàn)本病特征性的膠原纖維束腫或纖維化， | |
| 血管壁組織活檢亦與其相似。X線檢查示軟組織廣泛鈣鹽沉積陰影。 | |
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疾病辨析：
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肌[肉]痹：眼瞼周圍有水腫性深紅色至紫紅色丘疹斑塊，并伴有明顯的肌肉乏力、疼痛和 |
| 觸痛。血清肌酸磷酸激酶和乳酸脫氫酶及尿肌酸量明顯增高，無(wú)泛發(fā)性皮膚浮腫、硬化、萎 | |
| 縮。 | |
| 血痹：以肢端遇冷即變白、冷麻疼痛為主癥，無(wú)皮膚浮腫、硬化、萎縮。可以合病。 | |
| 蝶瘡流注：紅斑在兩顴和鼻梁間形成蝶翼形，日光或紫外線照射敏感，有明顯發(fā)熱及關(guān)節(jié)與 | |
| 肌肉疼痛，多臟器損害程度較重，皮膚可捏起，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性。 | |
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治療方法：
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熱毒蘊(yùn)結(jié)肌膚證 |
| 證候：皮膚發(fā)硬，關(guān)節(jié)疼痛紅腫，舌紅，苔黃，脈數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒。 | |
| 主方：五味消毒飲 | |
| 用法： | |
| 加減：可加黃連、丹皮、赤芍等；發(fā)熱明顯，加石膏、梔子、知母。 | |
| 寒濕阻絡(luò)證 | |
| 證候：皮膚發(fā)硬，形寒肢冷，遇寒尤甚，關(guān)節(jié)疼痛，面色淡白，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。 | |
| 治法：散寒祛濕。 | |
| 主方：當(dāng)歸四逆湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加黃芪、雞血藤等。 | |
| 痰濕阻絡(luò)證 | |
| 證候：皮膚腫脹，韌硬而不能捏起，身體困重，胸悶，苔白膩，脈滑。 | |
| 治法：燥濕化痰。 | |
| 主方：平陳湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加桂枝、白芥子等。 | |
| 瘀血阻絡(luò)證 | |
| 證候：皮膚硬化，麻木不仁，關(guān)節(jié)酸痛，膚色紫暗，面色晦暗，口唇色紫，月經(jīng)不調(diào)，情志 | |
| 抑郁或躁急，便溏，舌紫或有斑點(diǎn)，脈細(xì)澀。 | |
| 治法：活血化瘀通絡(luò)。 | |
| 主方：桃紅四物湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加丹參、水蛭等。 | |
| 痰瘀互結(jié)證 | |
| 證候：皮膚硬化，麻木不仁，肢端青紫，面色晦暗，口唇色紫，胸悶惡心，舌紫或有斑點(diǎn)， | |
| 苔白膩，脈澀或滑。 | |
| 治法：祛痰化瘀通絡(luò)。 | |
| 主方：桃紅飲 | |
| 用法： | |
| 加減：可加蜈蚣、蘄蛇等。 | |
| 腎陽(yáng)虧虛證 | |
| 證候：皮膚硬化，形寒肢冷，面色蒼白，腰酸耳鳴，女子月經(jīng)不調(diào)，男子遺精陽(yáng)痿，舌淡胖 | |
| ，脈沉細(xì)。 | |
| 治法：溫站腎陽(yáng)。 | |
| 主方：右歸丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可加巴戟天、鎖陽(yáng)、仙茅、淫羊藿。 | |
| 氣血兩虛證 | |
| 證候：皮膚硬化，麻木不仁，少氣懶言，頭暈眼花，面唇指甲淡白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱 | |
| 。 | |
| 治法：補(bǔ)益氣血通絡(luò)。 | |
| 主方：人參養(yǎng)營(yíng)湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加阿膠、雞血藤、何首烏等 | |
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其他療法：
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增加營(yíng)養(yǎng)，注意保暖，避免過(guò)度勞累，避免外傷。婦女應(yīng)防止懷孕。 |
| 針炙療法： | |
| ★ 七星針療法：局部敲打。 | |
| ★ 耳我療法：可取肺、內(nèi)分泌、腎上腺、肝、脾穴，留針20－30分鐘或埋針。 | |
| ★ 艾條炙療法：可取足三里、合谷、胃俞、脾俞、腎俞、命門等，每日1次。 | |
| 按摩療法：于患處皮膚進(jìn)行推拿，每日2次。 | |
| 用紅靈酒或虎骨酒搽揉患部，每次10分鐘，每日2次。 | |
| 單方驗(yàn)方：發(fā)病初選用透骨草、石菖蒲、川烏、艾葉、紅花、伸筋草、桂枝等各20g，煎 | |
| 水趁熱先熏后洗，每日1－2次，每次15－30分鐘。 | |
| 西藥可選用血管擴(kuò)張藥如胍乙啶，結(jié)締組織形成抑制劑如青霉素、秋水仙堿，腎上腺皮質(zhì)激 | |
| 素和免疫抑制劑等。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。 | |
| 未愈：癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)改善。 |
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