通權(quán)達(dá)變 －－－－－－
傷寒論的精髓
細(xì)讀傷寒論，我最深的體會(huì)就是它的通權(quán)達(dá)變之道，它成為經(jīng)典最為重要的原因也在于它闡述了這個(gè)道理．
我用了很多年的時(shí)間來讀它，原來一直認(rèn)為它艱澀難懂，但隨著時(shí)間的推移，隨著臨床治療的不斷深入，也由于師父的不倦教誨，我對(duì)它的理解日益深刻，也由衷的生出對(duì)仲景先師的無限景仰與追思，仲景先師，誠(chéng)古今第一圣人．
如：原書中有＂太陽病，
頭痛發(fā)熱汗出惡風(fēng)脈緩者，名為中風(fēng)，
桂枝湯主之．＂太陽病，脈浮緊，頭痛，發(fā)熱，身疼
腰痛，骨節(jié)疼痛，無汗惡寒，而喘者，
麻黃湯主之＂就是這樣幾句，就明明白白的告訴了我們后學(xué)者要學(xué)會(huì)分清癥狀，若我們只停留在這幾句，那我們學(xué)傷寒論還是最為初級(jí)的層次，因?yàn)槲覀円獙W(xué)的不單純的是學(xué)會(huì)分別中風(fēng)與傷寒，我們要從這里出發(fā)學(xué)會(huì)舉一反三，觸類旁通，既然太陽病是它們的共同癥狀，那么為什么還要更進(jìn)一步的具體細(xì)化與細(xì)分呢？當(dāng)我們遇到某一種臨床癥狀的時(shí)候，我們是不是應(yīng)該細(xì)細(xì)的思考，一而再，再而三的搞清各類病證的共性與個(gè)性，直至準(zhǔn)確的作出我們的判斷呢？這就是傷寒論的偉大之處．
如原文中有＂欲自解者，心當(dāng)先煩，有汗而解，何以知之，脈浮，故知汗出解也．＂自解，說明人體有主動(dòng)對(duì)抗外邪的能力，這就是不藥而醫(yī)的明證，所以我們作為醫(yī)生診病之時(shí)一定要慎重用藥，百藥有毒，用之不慎則后患無窮．只有當(dāng)人體的陰陽平衡被真正打破的時(shí)候，我們才能糾正偏差，因勢(shì)利導(dǎo)，若不如此，則人本無病，而藥則傷人．這不明白的告誡我們，做醫(yī)者不可不慎重嗎？
如原文中有＂服
桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法＂這就是告誡醫(yī)者在醫(yī)治過程中，要學(xué)會(huì)并會(huì)用正當(dāng)?shù)姆剿帲顬殡y得的是要敢于用方，并要學(xué)會(huì)守方，若不察之，見其大汗之后，擔(dān)心有傷津耗液之弊病而不敢用，這就是醫(yī)者之過．由此而推廣之，若一人服
四逆湯后有
泄瀉之癥現(xiàn)，這時(shí)醫(yī)者是不是就不能用了呢，這時(shí)是不是就不敢守方而治呢？可以說傷寒論的論述做到了＂一語而概萬語，一法而總?cè)f法＂也．
又如原文中有＂太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，
大青龍湯主之．若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服也．服之則厥逆，筋惕肉０此為逆也，以真武湯救之＂這里明白無誤的告訴了我們，
大青龍湯的的證，而作為疾病綱繩的脈相在這里起了重要的判斷作用，同時(shí)它也告訴了我們當(dāng)我們用錯(cuò)了藥時(shí)的救治之法，一個(gè)逆字，這里起了重要的提示作用，這告知我們，醫(yī)者治療只可從其順，而不可治之使為逆，從這里我們應(yīng)明確的知道，些微的一點(diǎn)差異就可能造成生死兩條路，陰陽一旦有誤，醫(yī)生就可能成為屠夫．
還如原文中有＂下得清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之＂，同時(shí)也有＂傷寒，脈滑而厥者，里有熱也，
白虎湯主之＂兩者都有＂厥＂證，但一厥是真熱假寒，另一厥是真寒假熱，真寒者當(dāng)用通脈四逆湯，真熱者當(dāng)用白虎湯，若一有反差，豈不立時(shí)殺人于掌下否．由此知之，每一證均可能有寒熱之分，每一證也均有可能有真假之分，舉例如某人泄瀉，若只從師之所授，見泄瀉而用固澀，那定是個(gè)＂豬＂醫(yī)師，明明的泄瀉中就分寒熱，若作為醫(yī)生不加辨認(rèn)，肯定就會(huì)把人治死．（當(dāng)然我這里沒有包括其它的兼證)．回憶有一年治一小兒泄瀉，醫(yī)院里用了大量的輸液，但一直就是不見些微的好轉(zhuǎn)，我沒有用固澀之法，而是用理中回陽之術(shù)，陽回則冰消雪融，冰消雪融則泄瀉自止．還有一年是師所治，六月一孩童，泄瀉不止，服中西藥不效，轉(zhuǎn)求我?guī)煟瑤熞姾眯�，因�(yàn)槭且坏湫偷臒岚Y，泄時(shí)熱結(jié)旁流，喜飲且涼，發(fā)熱，無惡寒之象，師用大
柴胡湯三劑，重用攻下，八千余元在醫(yī)院未曾治愈的病，二三十元不到就完全康復(fù)，這不由得不讓我嘆服稱奇．是故醫(yī)有定法，但絕無成法，是發(fā)表還是攻里，是溫補(bǔ)還是清熱，這不能由醫(yī)生說了算，也更不是由師父說了算，而是由病家當(dāng)時(shí)具體的病情與病癥通過綜合考慮后說了算．
總之，我以為通權(quán)達(dá)變就是傷寒論的精神實(shí)質(zhì)，讀時(shí)我們既要立足于書本的本身，同時(shí)還要能跳出原文之外，即白石老所說的＂妙在似與不似之間，太似我為媚俗，不似我為欺世＂過中的尺度把握，只有醫(yī)者自知，若醫(yī)者能做做到＂察色觀脈，知犯何逆，隨證施治＂則可為大醫(yī)．
