(《靈樞.順氣一日分為四時(shí)篇》)
黃帝曰∶余聞刺有五變,以主五輸,愿聞其數(shù)。岐伯曰∶人有五臟,五臟有五變,五變有五輸,故五五二十五輸,以應(yīng)五時(shí)。黃帝曰∶愿聞五變。岐伯曰∶肝為牡臟,其色青,其時(shí)春,其音角,其味酸,其日甲乙。(肝屬木,為陰中之少陽(yáng),故曰牡臟。)心為牡臟,其色赤,其時(shí)夏,其日丙丁,其音征,其味苦。(心屬火,為陽(yáng)中之太陽(yáng),故曰牡臟。)脾為牝臟,其色黃,其時(shí)長(zhǎng)夏,其日戊己,其音宮,其味甘。(脾屬土,為陰中之至陰,故曰牝臟。)肺為牝臟,其色白,其音商,其時(shí)秋,其日庚辛,其味辛。(肺屬金,為陽(yáng)中之少陰,故曰牝臟。)腎為牝臟,其色黑,其時(shí)冬,其日壬癸,其音羽,其味咸,是為五變。(腎屬水,為陰中之太陰,故曰牝臟。按∶五臟配合五行,而惟肝心為牡臟,脾肺腎皆為牝 臟,蓋木火為陽(yáng),土金水皆為陰也。)黃帝曰∶以主五輸奈何?(此言五輸之主五時(shí)也。本節(jié)缺岐伯曰三字。)藏主冬,冬刺井;(五臟主藏,其氣應(yīng)冬,井之氣深,亦應(yīng)乎冬,故凡病之在藏者,當(dāng)取各經(jīng)之井穴也。)色主春,春刺滎;(五色 蕃華,其氣應(yīng)春,滎穴氣微,亦應(yīng)乎春,故凡病見(jiàn)于色者,當(dāng)取各經(jīng)之滎也。)時(shí)主夏,夏刺輸;(五時(shí)長(zhǎng)養(yǎng),其氣應(yīng)夏,輸穴氣盛,亦應(yīng)乎夏,故凡病之時(shí)作時(shí)止者,當(dāng)取各經(jīng)之輸也。)音主長(zhǎng)夏,長(zhǎng)夏刺經(jīng);(五音繁盛,氣應(yīng)長(zhǎng)夏,經(jīng)穴正盛,亦應(yīng)長(zhǎng)夏,故凡病在聲音者,當(dāng)取各經(jīng)之經(jīng)也。)味主秋,秋刺合。(三味成熟,以養(yǎng)五臟,其氣應(yīng)秋,合穴氣斂,亦應(yīng)乎秋,故凡經(jīng)滿而血者、病在胃及因飲食內(nèi)傷者,當(dāng)取各經(jīng)之合也。按∶本篇五時(shí)之刺以應(yīng)五輸,謂冬刺井、春刺滎、夏刺輸、長(zhǎng)夏刺經(jīng)、秋刺合者,以井應(yīng)冬、滎應(yīng)春、輸應(yīng)夏、經(jīng)應(yīng)長(zhǎng)夏、合應(yīng)秋也。如本輸、四時(shí)氣、水熱穴等論所載皆同,不可易者�?贾咫y曰∶井者東方春,合者北方冬也。七十四難曰∶經(jīng)言春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經(jīng),冬刺合。皆與本經(jīng)不合,必難經(jīng)之誤也,當(dāng)以本經(jīng)為正,不可不辨。)是謂五變,以主五輸。(五變各應(yīng)五輸,是謂五五二十五輸。)黃帝曰∶諸原安合以致六輸?(五臟五輸之外,六腑尚有原穴,是為六輸,故問(wèn)其所合之義。)岐 伯曰∶原獨(dú)不應(yīng)五時(shí),以經(jīng)合之,以應(yīng)其數(shù),故六六三十六輸。(上文止言五臟五輸以應(yīng)五時(shí)、而不及六腑之原者,蓋原 合于經(jīng),不復(fù)應(yīng)時(shí),如長(zhǎng)夏之刺經(jīng),則原在其中,應(yīng)其數(shù)矣,是即六腑之六輸也。按∶《本輸篇》所載六腑之原,在《九針十二原篇》即謂之 ,故六十六難曰以 為原也。后世針灸諸書(shū)宗之,皆言陽(yáng)經(jīng)之 即為原,故治 即所以治原。陰經(jīng)之 并于原,故治原即所以治 。今此節(jié)云以經(jīng)合之,以應(yīng)其數(shù),然則經(jīng)原 三穴相鄰,經(jīng)亦可以代原矣。詳義見(jiàn)經(jīng)絡(luò)類十五、十六章及《圖翼》四卷十二原解中。)黃帝曰∶何謂藏主冬,時(shí)主夏,音主長(zhǎng)夏,味主秋,色主春?愿聞其故。 岐伯曰∶病在臟者,取之井;病變于色者,取之滎;病時(shí)間時(shí)甚者,取之輸;病變于音者,取之經(jīng);經(jīng)滿而血者,病在胃及以飲食不節(jié)得病者,取之于合,故命曰味主合。是謂五病也。(此申明上文之義也。注如前。)
(《靈樞.本輸篇》《四時(shí)氣篇》《素問(wèn).水熱穴論》《靈樞.寒熱病篇》《終始篇》)
春取絡(luò)脈諸滎,大經(jīng)分肉之間,甚者深取之,間者淺取之(《靈樞.本輸篇》)。此下言經(jīng)絡(luò)淺深兼諸輸而分主四時(shí)也。絡(luò)脈者,十二經(jīng)之大絡(luò),如手太陽(yáng)列缺之類是也。諸滎 者,十二經(jīng)之滎穴,如手太陰魚(yú)際之類是也。絡(luò)淺滎微,皆應(yīng)春氣。春以少陽(yáng)之令,將升未升,其氣在中,故刺之者在絡(luò)在滎,皆中取于大經(jīng)分肉之間,因其間甚而可深可淺也。)夏取諸 孫絡(luò),肌肉皮膚之上。(諸 者,十二經(jīng)之 穴,如手太陰經(jīng)太淵之類是也;絡(luò)之小者為孫絡(luò),皆應(yīng)夏氣。夏以老陽(yáng)之令,陽(yáng)盛于外,故宜淺刺于諸 孫絡(luò)及肌肉皮膚之上也。)秋取諸合,余如春法。(諸合者,十二經(jīng)之合穴,如手太陽(yáng)尺澤之類是也。諸合應(yīng)秋,故宜取之。秋以少陰之令,將降未降,氣亦在中,故余如春法,謂亦宜中取于大經(jīng)分肉之間,而可淺可深也。)冬取諸井諸 之分,欲深而留之。(諸井者,十二經(jīng)之井穴,如手太陰少商之類是也。諸 者,臟腑之 ,如肺 心 之類是也,非上文五 之謂。諸井諸藏,皆主冬氣。冬以老陰之令,陽(yáng)氣伏藏,故宜取井 ,欲其深而久留之也。)此四時(shí)之序,氣之所處,病之所舍,臟之所宜。
(處,上聲,謂氣之所居也。)
黃帝問(wèn)于岐伯曰∶夫四時(shí)之氣,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者為定?(《靈樞.四時(shí)氣篇》。定,一本作寶。)岐伯答曰∶四時(shí)之氣,各有所在,灸刺之道,得氣穴為定。(時(shí)氣所在,即氣穴也。)故春取經(jīng),血脈分肉之間,甚者深刺之,間者淺刺之。(春取經(jīng),即前篇大經(jīng)分肉之間也。甚者深,間者淺,義俱如前。)夏取盛經(jīng)孫絡(luò),取分間,絕皮膚。(盛經(jīng)孫絡(luò),皆陽(yáng)分也。)秋取經(jīng) ,邪在腑,取之合。冬取井滎,必深以留之。(邪在腑,謂秋陰未盛,陽(yáng)邪猶在陽(yáng)分也。本篇詳義見(jiàn)下文。)
帝曰∶春取絡(luò)脈分肉何也?
(《素問(wèn).水熱穴論》。本論之義,即所以釋前篇也。)岐伯曰∶春者木始治,肝氣始生,肝氣急,其風(fēng)疾,經(jīng)脈常深,其氣少,不能深入,故取絡(luò)脈分肉間。(春屬木,木應(yīng)肝,肝主風(fēng)。春刺絡(luò)者,刺肝邪也。風(fēng)木之邪雖為急疾,然春風(fēng)本柔,將達(dá)于外,經(jīng)脈常深,邪非深入,故當(dāng)取絡(luò)脈之穴如前篇,及分肉間也。)
帝曰∶夏取盛經(jīng)分腠何也?岐伯曰∶夏者火始治,心氣始長(zhǎng),脈瘦氣弱,陽(yáng)氣流溢,熱熏分腠,內(nèi)至于經(jīng),故取盛經(jīng)分腠,絕膚而病去者,邪居淺也。(夏屬火,火應(yīng)心,心主熱。夏令陽(yáng)浮于外,熱熏分腠,氣在盛經(jīng)孫絡(luò)之間。故夏取盛經(jīng)分腠者,治在陽(yáng)分,所以去心邪也。)所謂盛經(jīng)者,陽(yáng)脈也。(謂手足三陽(yáng)及十二經(jīng)之經(jīng)穴,如手太陰經(jīng)渠之類,凡夏氣所在者,即陽(yáng)脈也。)
帝曰∶秋取經(jīng)俞何也?岐伯曰∶秋者金始治,肺將收殺,金將勝火,陽(yáng)氣在合,陰氣初勝,濕氣及體,(經(jīng)俞者,諸經(jīng)之經(jīng)穴俞穴也。俞應(yīng)夏,經(jīng)應(yīng)長(zhǎng)夏,皆陽(yáng)分之穴。秋屬金,金應(yīng)肺,令主收殺。其時(shí)金將勝火,陽(yáng)氣尚在諸經(jīng)之合。 陽(yáng)氣初衰,陰www.med126.com氣初勝,故寒濕之氣及體。)陰氣未盛,未能深入,故取俞以瀉陰邪,取合以虛陽(yáng)邪,陽(yáng)氣始衰,故取于合。
(陰氣未深,猶在陽(yáng)分,故取經(jīng)俞以瀉陰邪。陽(yáng)氣始衰,邪將收斂,故取合穴以虛陽(yáng)邪也�;矢κ堪苍啤檬侵^始秋之治變。)
帝曰∶冬取井滎何也?岐伯曰∶冬者水始治,腎方閉,陽(yáng)氣衰,少陰氣堅(jiān)盛。巨陽(yáng)伏沉,陽(yáng)脈乃去,(井應(yīng)冬,滎應(yīng)春也。冬屬水,水主腎,水王于冬,其氣閉藏也。少陰,腎也;巨陽(yáng),膀胱也;二經(jīng)表里,陰氣方盛,所以陽(yáng)脈衰去。)
故取井以下陰逆,取滎以實(shí)陽(yáng)氣。(取井以下陰逆,抑有余也;取滎以實(shí)陽(yáng)氣,扶不足也。)故曰冬取井滎,春不鼽衄。 此之謂也。(皇甫士安云∶是為初冬之治變。鼽音求。)
春取絡(luò)脈,夏取分腠,秋取氣口,冬取經(jīng)輸,(《靈樞.寒熱病篇》。春夏之取,與前四時(shí)氣篇、水熱穴論皆同。秋取氣口者,手太陰肺脈應(yīng)秋金也。冬取經(jīng)輸者,經(jīng)穴通藏氣,藏主冬也。)凡此四時(shí),各以時(shí)為齊。(齊義見(jiàn)下文。)絡(luò)脈治皮膚,分腠治肌肉,氣口治筋脈,經(jīng)輸治骨髓。
(絡(luò)脈浮淺,故治皮膚;分腠有理,故治肌肉;氣口者脈之大會(huì),故治筋脈;經(jīng)輸連臟,故治骨髓。按∶此言經(jīng)輸者,總言經(jīng)穴也,非上文經(jīng)俞之謂。蓋彼以五輸言,故云秋取經(jīng)俞,冬取井滎;此以內(nèi)外言,故云絡(luò)脈治皮膚,經(jīng)輸治骨髓 也。當(dāng)解其意。)
春氣在毛,夏氣在皮膚,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,(《靈樞.終始篇》)。此言病氣之中人,隨時(shí)氣而為深淺也。按∶《四時(shí)刺逆從論》曰∶春氣在經(jīng)脈,夏氣在孫絡(luò),長(zhǎng)夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。與本篇若異者何也?蓋本篇言病邪之應(yīng)時(shí)令,有表有里。四時(shí)刺逆從論言人氣之合天地,有升有降。義本不同,非矛盾也。詳見(jiàn)下章。)刺此病者,各以其時(shí)為齊。(齊,劑同,藥曰藥劑,針曰砭劑 也。春夏陽(yáng)氣在上,故取毫毛皮膚,則淺其針;秋冬陽(yáng)氣在下,故取分肉筋骨,則深其針,是以時(shí)為齊也。)故刺肥人者,以秋冬之齊;刺瘦人者,以春夏之齊。(此又于四時(shí)之中,而言肥瘦之異也。肥人肉濃,淺之則不及,故宜秋冬之齊。瘦 人肉薄,深之則太過(guò),故宜春夏之齊也。)
(《素問(wèn).診要經(jīng)終論》《四時(shí)刺逆從論》)
黃帝問(wèn)曰∶診要何如?
(《素問(wèn).診要經(jīng)終篇》)岐伯對(duì)曰∶正月二月,天氣始方,地氣始發(fā),人氣在肝。(方,謂氣方升也,歲方首也,人事方與也。發(fā),萬(wàn)物發(fā)生也。肝屬木,氣應(yīng)春,故人氣在肝。)三月四月,天氣正方,地氣定發(fā),人氣在脾。(正方,謂時(shí)氣正升,歲事正新也。定發(fā),專于發(fā)生也。此時(shí)天地之氣,自下而升,土居升降之中而脾應(yīng)之,故人氣在脾。)五月六月,天氣盛,地氣高,人氣在頭。(盛夏陽(yáng)升之極,故人氣應(yīng)之在頭。)七月八月,陰氣始?xì)�,人氣在肺。(氣升則物生,氣降 則物死。此時(shí)天氣漸降,清秋當(dāng)令,陰氣始?xì)�,萬(wàn)物人氣自頭而降,肺金應(yīng)之,故人氣在肺。)九月十月,陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心。(自秋入冬,陰氣始凝,心氣始閉,陽(yáng)氣在中,故人氣在心。)十一月十二月,冰復(fù),地氣合,人氣在腎。(復(fù)言其重,寒凝之甚也。斯時(shí)陽(yáng)氣深伏于下,故人氣在腎。)
故春刺散俞,及與分理,血出而止,甚者傳氣,間者環(huán)也。(按∶《四時(shí)刺逆從論》曰∶春氣在經(jīng)脈。此散俞者,即諸經(jīng)之散穴也,義如下文。分理,肌肉分理也。春宜疏達(dá),故欲血出而止。傳,布散也。環(huán),周也。病甚者針宜久留,故必待其傳氣。病稍間者,但候其氣行一周于身,約二刻許,可止針也。)夏刺絡(luò)俞,見(jiàn)血而止,盡氣閉環(huán),痛病必下。
(絡(luò)俞,謂諸經(jīng)浮絡(luò)之穴,以夏氣在孫絡(luò)也。夏宜宣泄,故必見(jiàn)血而止。盡氣,盡去其邪血邪氣也。閉環(huán),謂去針閉穴,須氣行一周之頃也。凡有痛病,必退下矣。)秋刺皮膚循理,上下同法,神變而止。(循理,循分肉之理也。上言手經(jīng),下言足經(jīng),刺皆同法。秋氣在皮膚,邪猶未深,故但察其神氣變易,異于未刺之前,可止針矣。)冬刺俞竅于分理,甚者直下,間在散下。(孔穴之深者曰竅。冬氣在骨髓中,故當(dāng)深取俞竅于分理間也。甚者直下,察邪所在而直取其深處也。 間者散下,或左右上下,散布其針而稍宜緩也。)春夏秋冬,各有所刺,法其所在。(上文十二月言氣之升降,此四季言氣之深淺,故各有所刺,法其所在。)
春刺夏分,脈亂氣微,入yin骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣;(此下言四時(shí)之誤刺也。春刺孫絡(luò),是春刺夏分也。夏應(yīng)心,心主脈,故脈亂氣微。腎水受氣于夏,腎主骨,故入yin于骨髓。心火微則胃土失其所養(yǎng),故不嗜食。不嗜食,故少氣也。)春刺秋分,筋攣逆氣,環(huán)為咳嗽,病不愈,令人時(shí)驚,又且哭;(春刺皮膚,是刺秋分也。肝木受氣于秋,肝主筋,故筋攣也。逆氣者,肝氣上逆也。環(huán),周也。秋應(yīng)肺,故氣周及肺,為咳嗽也。肝主驚,故時(shí)驚。肺主悲憂,故又且哭。)春刺冬分,邪氣著藏,令人脹病不愈,又且欲言語(yǔ)。(春刺骨髓,是春刺冬分也。冬應(yīng)腎,腎傷則邪氣內(nèi)侵而著藏,故令人脹�;鹗軞庥诙膶倩鸲餮�,故且欲言語(yǔ)也。)夏刺春分,病不愈,令人解惰;(夏刺經(jīng)俞,是夏刺春分也。肝應(yīng)春,其主筋,傷其肝氣,故令人筋力解惰。)夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無(wú)言,惕惕如人將捕之;(夏刺秋分,傷其肺也,肺氣不足,故令人欲無(wú)言。惕惕如人將捕之者,恐也,恐為腎之志,肺金受傷,病及其子,故亦虛而恐也。)夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時(shí)欲怒。(夏傷其腎,則精虛不能化氣,故令人少氣。水虧則木失所養(yǎng)而肝氣強(qiáng)急,故時(shí)欲怒也。)秋刺春分,病不已,令人惕然欲有所為,起而忘之;(秋刺春分,傷肝氣也。心失其母則神有不足,故令人惕然,且善忘也。)秋刺夏分,病不已,令人益嗜臥,又且善寐;(秋刺夏分,則心氣少而脾氣孤。脾虛則倦而嗜臥,心虛則神不安而善夢(mèng)。)秋刺冬分,病不已,令人灑灑時(shí)寒。(秋刺冬分,誤傷腎陰,則精氣耗散,故令人灑 灑寒栗也。)冬刺春分,病不已,令人欲臥不能眠,眠而有見(jiàn);(肝藏魂,肝氣受傷則神魂散亂,故令人欲臥不能眠,或眠而有見(jiàn),謂怪異等物也。)冬刺夏分,病不愈,氣上,發(fā)為諸痹;(心應(yīng)夏,其主血脈,脈傷則邪氣乘虛客之,故發(fā)為諸痹。)冬刺秋分,病不已,令人善渴。(刺傷肺金,必虧腎水,故令人善渴。)
凡刺胸腹者,必避五臟。(此下言刺害也。五臟傷則五神去,神去則死矣,故凡刺胸腹者必避五臟。)中心者環(huán)死,中脾者五日死,中腎者七日死,中肺者五日死。(環(huán),周一日也。此節(jié)止言四臟,獨(dú)不及肝,必脫簡(jiǎn)耳。按∶刺禁論所言五臟死期,尤為詳悉,但與本節(jié)稍有不同,見(jiàn)本類后六十四。)中膈者皆為傷中,其病雖愈,不過(guò)一歲必死。(膈膜,前齊鳩尾,后齊十一椎。心肺居于膈上,肝腎居于膈下,脾居在下,近于膈間。膈者,所以隔清濁、分上下而限五臟也。 五臟之氣,分主四季,若傷其膈,則臟氣陰陽(yáng)相亂,是為傷中,故不出一年死。)刺避五臟者,知逆從也。所謂從者,膈 與脾腎之處,不知者反之。(膈連胸脅四周,脾居于中,腎著于脊,知而避之者為從,不知者為逆,是謂反也。)
刺胸腹者,必以布HT 著之,乃從單布上刺,(此下言刺法也。胸腹虛淺近臟,故必以布HT 著之而后刺,所以護(hù) 心腹,慎風(fēng)寒也。HT 音皎,布也。著音灼,被服也。)刺之不愈復(fù)刺。(以平為期也。)刺針必肅,(敬謹(jǐn)毋忽也。)刺腫 搖針,(搖大其竅,瀉之速也。)經(jīng)刺勿搖,(恐泄其氣也。)此刺之道也。 是故春氣在經(jīng)脈,夏氣在孫絡(luò),長(zhǎng)夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中(《素問(wèn).四時(shí)刺逆從論》)。)
帝曰∶余愿聞其故。岐伯曰∶春者,天氣始開(kāi),地氣始泄,凍解冰釋,水行經(jīng)通,故人氣在脈。(春時(shí)天地氣動(dòng),水泉流行,故人氣亦在經(jīng)脈。)夏者經(jīng)滿氣溢,入孫絡(luò)受血,皮膚充實(shí)。(夏時(shí)氣盛,故溢入孫絡(luò)而充皮膚,所以人氣在孫絡(luò)。)長(zhǎng)夏者,經(jīng)絡(luò)皆盛,內(nèi)溢肌中。(六月建未,是為長(zhǎng)夏土勝之時(shí),經(jīng)絡(luò)皆盛,所以人氣在肌肉中。)秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。(秋氣始收,腠理始閉,所以人氣在皮膚。)冬者蓋藏,血?dú)庠谥�,�?nèi)著骨髓,通于五臟。(冬氣伏藏,內(nèi)通五臟,所以人氣在骨髓中。)是故邪氣者,常隨四時(shí)之氣血而入客也,至其變化,不可為度,然必從其經(jīng)氣,辟除其邪,除其邪則亂氣不生。(時(shí)氣遷變,病必隨之。察病氣,從經(jīng)氣,以辟除其邪,邪去氣調(diào),故不致生亂矣。)
帝曰∶逆四時(shí)而生亂氣奈何?(此下言刺逆四時(shí)也。)岐伯曰∶春刺絡(luò)脈,血?dú)馔庖�,令人少氣;(此春刺夏分也�?夏氣未至,先奪于外,故令血?dú)馔庖缍贇庋?春刺肌肉,血?dú)猸h(huán)逆,令人上氣;(此春刺長(zhǎng)夏也。春時(shí)木王,土氣本虛,復(fù)刺肌肉,重傷脾元,血?dú)猸h(huán)周皆逆,不相營(yíng)運(yùn),故為喘滿上氣。按∶本篇與前診要經(jīng)終論者義同文異,但彼分四時(shí),此分五時(shí),故有刺肌肉之謂。然本篇春夏冬三時(shí),皆關(guān)刺秋分皮膚等義。意者以長(zhǎng)夏近秋,故取肌肉,即所以刺秋 分也。后仿此。)春刺筋骨,血?dú)鈨?nèi)著,令人腹脹。(此春刺冬分也。春氣發(fā)越,而復(fù)深取筋骨以傷其陰,故血?dú)鈨?nèi)著,令人腹脹。)夏刺經(jīng)脈,血?dú)饽私�,令人�?;(誤刺經(jīng)脈,所以血?dú)鈨?nèi)竭。解 者,形跡困倦,莫可名之之謂。 音跡。)
夏刺肌肉,血?dú)鈨?nèi)卻,令人善恐;(長(zhǎng)夏未至而先奪其氣,所以血?dú)鈪s弱,故令人善恐。)夏刺筋骨,血?dú)馍夏妫钊松婆�。(夏刺冬分,則陰虛于內(nèi),陽(yáng)勝于外,故令人血?dú)饽娑婆?秋刺經(jīng)脈,血?dú)馍夏妫钊松仆�;(心主脈,誤刺經(jīng)脈則心氣虛,故令人善忘。)秋刺絡(luò)脈,氣不衛(wèi)外,令人臥不欲動(dòng);(秋時(shí)收斂,氣已去絡(luò)而復(fù)刺之,則氣虛不能衛(wèi)外。氣屬陽(yáng),陽(yáng)虛故臥不欲動(dòng)。)秋刺筋骨,血?dú)鈨?nèi)散,令人寒栗。(秋氣未至筋骨而深刺之,則血?dú)鈨?nèi)散而中氣虛,所以寒栗。)
冬刺經(jīng)脈,血?dú)饨悦摚钊四坎幻�;(諸脈者皆屬于目,冬刺經(jīng)脈,預(yù)奪之也,故令人血氣脫而目不明。)冬刺絡(luò)脈,內(nèi)氣外泄,留為大痹;(當(dāng)陽(yáng)氣伏藏之時(shí),而刺其陽(yáng)分,則陽(yáng)氣外泄。陽(yáng)虛陰勝,故留為大痹。)冬刺肌肉,陽(yáng)氣竭絕,令 人善忘。(冬時(shí)刺其夏之氣,故陽(yáng)氣竭絕。陽(yáng)氣者精則養(yǎng)神,陽(yáng)虛則神衰,所以善忘。)凡此四時(shí)刺者,大逆之病,不可不從也,反之則生亂氣,相yin病焉。(刺失四時(shí),是為大逆,此時(shí)氣之不可不從也。若反而為之,必生亂氣,故相yin為病。)
凡刺不知四時(shí)之經(jīng),病之所生,以從為逆,正氣內(nèi)亂,與精相搏,必審九候,正氣不亂,精氣不轉(zhuǎn)。(薄,邪正相迫也。 九候各有其部,必審明病之所在,從而刺之,庶正氣不亂,精氣不致轉(zhuǎn)變矣。)
帝曰∶善。刺五臟,中心一日死,其動(dòng)為噫;中肝五日死,其動(dòng)為語(yǔ);中肺三日死,其動(dòng)為咳;中腎六日死,其動(dòng) 為嚏欠;中脾十日死,其動(dòng)為吞。(此節(jié)義與刺禁論同,但多一欠字,詳見(jiàn)本類后六十四。)刺傷人五臟必死,其動(dòng)則依 其臟之所變候,知其死也。(動(dòng),變動(dòng)也。見(jiàn)其變動(dòng)之候,則識(shí)其傷在某臟,故可知其死期。)
(《靈樞.逆順?lè)适萜啡?
黃帝問(wèn)于岐伯曰∶余聞針道于夫子眾多畢悉矣,夫子之道,應(yīng)若失而據(jù)未有堅(jiān)然者也,夫子之問(wèn)學(xué)熟乎?將審察于物而心生之乎?(應(yīng)若失而據(jù)未有堅(jiān)然者,言隨應(yīng)而解,若無(wú)堅(jiān)據(jù)之難破者也。)岐伯曰∶圣人之為道者,上合于天,下合于地,中合于人事,必有明法,以起度數(shù)法式檢押,乃后可傳焉。故匠人不能釋尺寸而意短長(zhǎng),廢繩墨而起平水也;工人不能置規(guī)而為圓,去矩而為方。知用此者,固自然之物,易用之 ,逆順之常也。(檢押,規(guī)則也。有法有則以防其錯(cuò)亂,乃可傳于后世焉。物之平者,莫過(guò)于水,故曰平水。此言圣人之道,合于三才,工匠之巧,成于規(guī)矩,固皆出于自然之理。知自然之妙者,是謂易用之 ,逆順之常也。)黃帝曰∶愿聞自然奈何?岐伯曰∶臨深決水,不用功力而水可竭也,循掘決沖而經(jīng)可通也,此言氣之滑澀,血之清濁,行之逆順也。(水有通塞,氣有滑澀,血有清濁,行有逆順。決 水通經(jīng),皆因其勢(shì)而利導(dǎo)之耳。宜通宜塞,必順其宜,是得自然之道也。)黃帝曰∶愿聞人之白黑肥瘦小長(zhǎng),各有數(shù)乎?
(人之形質(zhì)不同,刺法亦有異也。)岐伯曰∶年質(zhì)壯大,血?dú)獬溆�,膚革堅(jiān)固,因加以邪,刺此者深而留之,此肥人也。
(年大者氣血正盛,故與肥壯之人同其法。)廣肩腋項(xiàng),肉薄濃皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲,其為人也,貪于取與,刺此者深而留之,多益其數(shù)也。(臨臨,下垂貌,唇濃質(zhì)濁之謂。多益其數(shù),即久留也。)黃帝曰∶刺瘦 人奈何?岐伯曰∶瘦人者皮薄色少,肉廉廉然,薄唇輕言,其血清氣滑,易脫于氣,易損于血,刺此者淺而疾之。(廉,薄也。薄唇輕言,肉瘦氣少也。若此者,刺不宜過(guò),恐其脫損氣血,故必淺入其針而速去之也。)黃帝曰∶刺常人奈何? 岐伯曰∶視其白黑,各為調(diào)之。其端正敦濃者,其血?dú)夂驼{(diào),刺此者無(wú)失常數(shù)也。(常人者,不瘦不肥之人也。視其白黑者,白色多清,宜同瘦人,黑色多濁,宜同肥人,而調(diào)其數(shù)也。其端正敦濃者,是即常人之度,當(dāng)調(diào)以常數(shù)�!督�(jīng)水篇》曰∶足陽(yáng)明刺深六分,留十呼。足太陽(yáng)深五分,留七呼。足少陽(yáng)深四分,留五呼。足太陰深三分,留四呼。足少陰深二分,留三呼。足厥陰深一分,留二呼。手之陰陽(yáng),其受氣之道近,其氣之來(lái)疾,其刺深者皆無(wú)過(guò)二分,其留皆無(wú)過(guò)一呼。 其少長(zhǎng)大小肥瘦,以心撩之。此即常數(shù)之謂,而用當(dāng)酌其宜也。)黃帝曰∶刺壯士真骨者奈何?岐伯曰∶刺壯士真骨,堅(jiān)肉緩節(jié)監(jiān)監(jiān)然。此人重則氣澀血濁,刺此者深而留之,多益其數(shù);勁則氣滑血清,刺此者淺而疾之。(壯士之骨多堅(jiān)剛,故曰真骨。監(jiān)監(jiān),堅(jiān)固貌。壯士之辨有二∶若堅(jiān)肉緩節(jié)、不好動(dòng)而安重者,必氣澀血濁,此宜深刺久留,同肥人之?dāng)?shù)也;若勁急易發(fā)者,必氣滑血清,此宜淺刺疾去之,同瘦人之?dāng)?shù)也。)黃帝曰∶刺嬰兒奈何?岐伯曰∶嬰兒者,其肉脆血少氣弱,刺此者以毫針,淺刺而疾發(fā)針,日再可也。(嬰兒血少氣弱,故但宜毫針。以淺而速,若邪有未盡,寧日加再刺,不可深而久也。)黃帝曰∶臨深決水奈何?岐伯曰∶血清氣濁,疾瀉之則氣竭焉。(濁當(dāng)作滑。血清氣滑者,猶臨深決水,泄之最易,宜從緩治可也。若疾瀉之,必致真氣皆竭矣。)黃帝曰∶循掘決沖奈何?岐伯曰∶血濁氣澀,疾瀉之則經(jīng)可通 也。(血濁氣澀者,猶循掘決沖,必借人力,但疾瀉之,其經(jīng)可通也。)黃帝曰∶脈行之逆順奈何?岐伯曰∶手之三陰,從臟走手;手之三陽(yáng),從手走頭。足之三陽(yáng),從頭走足;足之三陰,從足走腹。(手之三陰從臟走手者,太陰肺經(jīng),從臟出中腑,而走大指之少商;少陰心經(jīng),從臟出極泉,而走小指之少?zèng)_;厥陰心主經(jīng),從臟出天池,而走中指之中沖也。 手之三陽(yáng)從手走頭者,陽(yáng)明大腸經(jīng),從次指商陽(yáng)而走頭之迎香;太陽(yáng)小腸經(jīng),從小指少澤而走頭之聽(tīng)宮;少陽(yáng)三焦經(jīng),從名指關(guān)沖而走頭之絲竹空也。足之三陽(yáng)從頭走足者,太陽(yáng)膀胱經(jīng),從頭之睛明而走足小趾之至陰;陽(yáng)明胃經(jīng),從頭之承泣而走足次趾之厲兌;少陽(yáng)膽經(jīng),從頭之瞳子 而走足四趾之竅陰也。足之三陰從足走腹者,太陰脾經(jīng),從大趾隱白 走腹而上于大包;少陰腎經(jīng),從足心涌泉走腹而上于俞府;厥陰肝經(jīng),從足大趾大敦而走腹之期門(mén)也。凡手之三陰,自臟走手為順,自手而臟則逆;手之三陽(yáng),自手走頭為順,自頭而手則逆。足之三陰,自足走腹為順,自腹而足則逆;足之三陽(yáng),自頭走足為順,自足而頭則逆。此經(jīng)之所以有逆順,而刺之所以有迎隨也。)黃帝曰∶少陰之脈獨(dú)下行何也?(足之三陰,從足走腹,皆自下而上;獨(dú)少陰之脈若有下行者,乃沖脈也。詳如下文。)岐伯曰∶不然。夫沖脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者,出于頏顙,滲諸陽(yáng),灌諸精。(沖脈起于胞中,為十二經(jīng)精血之海,故五臟六腑皆稟 焉。其上行者,輸在于大抒,足太陽(yáng)經(jīng)也,故出于頏顙,主滲灌諸陽(yáng)之精。)其下者,注少陰之大絡(luò),出于氣街,循陰股 內(nèi)廉,入 中,伏行 骨內(nèi),下至內(nèi)踝之后屬而別,其下者并于少陰之經(jīng)滲三陰;(其下行者,并少陰之大絡(luò),出陽(yáng)明之氣街,由股入足,至內(nèi)踝之后屬。其別而下者,自少陰以滲及肝脾二經(jīng),是為三陰,此其所以下行也。 音干,脛骨也。)
其前者伏行出跗屬下,循跗入大趾間,滲諸絡(luò)而溫肌肉。(跗屬,足掌屬也。滲諸絡(luò)而溫肌肉,動(dòng)輸篇作注諸絡(luò)以溫足脛。 上三節(jié)與動(dòng)輸篇大同,詳經(jīng)絡(luò)類十三。)故別絡(luò)結(jié)則跗上不動(dòng),不動(dòng)則厥,厥則寒矣。(沖脈為十二經(jīng)之海,故能溫肌肉,溫足脛,皆沖脈之氣也。若沖脈之絡(luò)因邪而結(jié),則跗上之經(jīng)不動(dòng)而為厥為寒者,亦沖脈之所致也。)黃帝曰∶何以明之? 岐伯曰∶以言導(dǎo)之,切而驗(yàn)之,其非必動(dòng),然后乃可明逆順之行也。(何以明者,恐人因厥而疑畏也。故必先導(dǎo)以言,次 切其脈,其有素所必動(dòng)而今則非者,如沖陽(yáng)太溪太沖等脈,當(dāng)動(dòng)不動(dòng),乃可知其不動(dòng)者為逆,動(dòng)者為順,而其厥逆微甚可以明矣。)黃帝曰∶窘乎哉圣人之為道也!明于日月,微于毫厘,其非夫子,孰能道之也?
(《靈樞.血絡(luò)論》全)
黃帝曰∶愿聞其奇邪而不在經(jīng)者。岐伯曰∶血絡(luò)是也。(奇邪,即繆刺論所謂奇病也。在絡(luò)不在經(jīng),行無(wú)常處,故曰奇邪。)黃帝曰∶刺血絡(luò)而仆者何也?血出而射者何也?血少黑而濁者何也?血出清而半為汁者何也?發(fā)針而腫者何也? 血出若多若少而面色蒼蒼者何也?發(fā)針而面色不變而煩 者何也?多出血而不動(dòng)搖者何也?愿聞其故。( ,母本切,悶 亂也。)岐伯曰∶脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則仆。(氣雖盛而血?jiǎng)t虛者,若瀉其氣,則陰陽(yáng)俱脫,故為仆倒。)
血?dú)饩闶⒍帤舛嗾�,其血滑,刺之則射。(血出而能射者,陰中之氣使之也,故曰血?dú)饩闶ⅰ?陽(yáng)氣蓄積,久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射。(陽(yáng)氣久留不瀉,則陽(yáng)邪日盛,陰血日枯,故血黑以濁,所出不多,不能射也。)新飲而液 滲于絡(luò),而未合和于血也,故血出而汁別焉。(新飲入胃,未及變化而滲于絡(luò),故血汁相半。)其不新飲者,身中有水,久則為腫,陰氣積于陽(yáng),其氣因于絡(luò),故刺之血未出而氣先行,故腫。(水在肌表而因于絡(luò),陰氣積于陽(yáng)分也;刺之血未出而氣先行,陰滯于陽(yáng)而不易散也,所以為腫。)陰陽(yáng)之氣,其新相得而未和合,因而瀉之,則陰陽(yáng)俱脫,表里相離,故脫色而蒼蒼然。(新相得而未和合者,言血?dú)獬跽{(diào),營(yíng)衛(wèi)甫定也。當(dāng)此之時(shí),根本未固,而妄施以瀉,則陰陽(yáng)表里俱致脫離,而衰危之色故見(jiàn)于面也。)刺之血出多、色不變而煩 者,刺絡(luò)而虛經(jīng),虛經(jīng)之屬于陰者陰脫,故煩 。(取血者,刺其絡(luò)也。若出血過(guò)多,必虛及于經(jīng)。經(jīng)之屬陰者主臟,臟虛則陰脫,故為煩 。)陰陽(yáng)相得而合為痹者,此為內(nèi)溢于經(jīng),外注于絡(luò),如是者陰陽(yáng)俱有余,雖多出血而弗能虛也。(陰陽(yáng)相得,言表里之邪相合也。經(jīng)絡(luò)之病俱有余,雖多出血,皆邪氣耳,故弗能虛。)黃帝曰∶相之奈何?岐伯曰∶血脈者,盛堅(jiān)橫以赤,上下無(wú)常處,小者如針,大者如筋,則而瀉之萬(wàn)全也,故無(wú)失數(shù)矣;失數(shù)而反,各如其度。(相,視也。視其血絡(luò)盛而且堅(jiān)及橫以赤者,或上或下、或小或大者,皆當(dāng)因其微甚則而瀉之,瀉有則度,故可萬(wàn)全無(wú)失于刺絡(luò)之術(shù)數(shù)矣。若失其數(shù)而反其法,則為仆為脫為虛為腫等證,各如刺度以相應(yīng)也。)黃帝曰∶針入而肉著者何也?岐伯曰∶熱氣因于針則針熱,熱則肉著于針,故堅(jiān)焉。(肉著者,吸著于針也。針入而熱,肉必附之,故緊澀難轉(zhuǎn),而堅(jiān)不可拔也。)
(《靈樞.行針篇》全)
黃帝問(wèn)于岐伯曰∶余聞九針于夫子,而行之于百姓,百姓之血?dú)飧鞑煌�,或神�?dòng)而氣先針行,或氣與針相逢,或針已出氣獨(dú)行,或數(shù)刺乃知,或發(fā)針而氣逆,或數(shù)刺病益劇,凡此六者,各不同形,愿聞其方。(言受針之人,有此六者之異。)岐伯曰∶重陽(yáng)之人,其神易動(dòng),其氣易往也。黃帝曰∶何謂重陽(yáng)之人?岐伯曰∶重陽(yáng)之人, 高高,言語(yǔ)善疾,舉足善高,心肺之臟氣有余,陽(yáng)氣滑盛而揚(yáng),故神動(dòng)而氣先行。(重陽(yáng)之人,陽(yáng)勝者也。 ,明盛貌。高高,不屈之謂。 心肺為二陽(yáng)之臟,陽(yáng)氣滑盛而揚(yáng),故神易于動(dòng),氣先針而行也。 ,郝、枵二音,又呼木切。)黃帝曰∶重陽(yáng)之人而神不先行者何也?岐伯曰∶此人頗有陰者也。黃帝曰∶何以知其頗有陰也?岐伯曰∶多陽(yáng)者多喜,多陰者多怒,數(shù)怒者易解,故曰頗有陰,其陰陽(yáng)之離合難,故其神不能先行也。(光明爽朗,陽(yáng)之德也。沉滯抑郁,陰之性也。故多陽(yáng)則多喜,多陰則多怒。然數(shù)怒者,頗有陰也。易解者,本乎陽(yáng)也。陽(yáng)中有陰,未免陽(yáng)為陰累,故其離合難而神不能先行也。)黃帝曰∶其氣與針相逢奈何?岐伯曰∶陰陽(yáng)和調(diào)而血?dú)饽诐苫�,故針入而氣出,疾而相逢也。(相逢者,針入氣即至,言其�?yīng)之速也。淖,乃到切。)黃帝曰∶針已出而氣獨(dú)行者,何氣使然?岐伯曰∶其陰氣多而陽(yáng)氣少,陰氣沉而陽(yáng)氣浮者內(nèi)藏,故針已出,氣乃隨其后,故獨(dú)行也。(陰性遲緩,其氣內(nèi)藏,故陰多于陽(yáng)者,其針已出,氣乃隨后而獨(dú)行也。)黃帝曰∶數(shù)刺乃知,何氣使然?岐伯曰∶此人之多陰而少陽(yáng),其氣沉而氣往難,故數(shù)刺乃知也。(此亦陰滯,故氣往為難。往,至也。 較之上節(jié),則此為更甚耳。)黃帝曰∶針入而氣逆者,何氣使然?岐伯曰∶其氣逆與其數(shù)刺病益甚者,非陰陽(yáng)之氣浮沉之勢(shì)也,此皆粗之所敗,工之所失,其形氣無(wú)過(guò)焉。(逆從弗失,何至氣逆?補(bǔ)瀉得宜,何以病益甚?凡若此者,乃醫(yī)之所敗所失,非陰陽(yáng)表里形氣之過(guò)也。)
(《靈樞.邪客篇》)
黃帝問(wèn)于岐伯曰∶余愿聞持針之?dāng)?shù),內(nèi)針之理,縱舍之意, 皮開(kāi)腠理奈何?脈之屈折出入之處,焉至而出?焉至而止?焉至而徐?焉至而疾?焉至而入?六腑之輸于身者,余愿盡聞。少敘別離之處,離而入陰,別而入陽(yáng),此何道而從行?愿盡聞其方。岐伯曰∶帝之所問(wèn),針道畢矣。黃帝曰∶愿卒聞之。(出、止、徐、疾、入,即五輸之義。別離之處,言經(jīng)絡(luò)之支別離合也。 音旱。)岐伯曰∶手太陰之脈,出于大指之端,內(nèi)屈循白肉際,至本節(jié)之后太淵留以澹,外屈上于本節(jié)之下,內(nèi)屈與陰諸絡(luò)會(huì)于魚(yú)際,數(shù)脈并注,其氣滑利,伏行壅骨之下,外屈出于寸口而行,上至于肘內(nèi)廉,入于大筋之下,內(nèi)屈上行 陰,入腋下,內(nèi)屈走肺,此順行逆數(shù)之屈折也。(此下二節(jié),皆言五 之屈折也。大指之端,少商 井也。內(nèi)屈循白肉際至本節(jié)之后,太淵 也。凡人身經(jīng)脈陰陽(yáng),以紫白肉際為界,紫者在外屬陽(yáng)分,白者在內(nèi)屬陰分,大概皆然。澹,水搖貌。脈至太淵而動(dòng),故曰留以澹也。從此外屈上于本節(jié)之下,內(nèi)屈與諸陰絡(luò)會(huì)于魚(yú)際滎也。諸陰皆會(huì)于此,故數(shù)脈并注。其氣滑利,伏行掌后高骨之下,外屈出寸口而行經(jīng)渠經(jīng)也。上至肘內(nèi)廉,入于大筋之下,尺澤合也。乃由此內(nèi)屈 陰,入腋走肺。然肺經(jīng)之脈從臟走手為順,此則從手?jǐn)?shù)至臟,故為順行逆數(shù)之屈折。)心主之脈,出于中指之端,內(nèi)屈循中指內(nèi)廉以上留于掌中,伏行兩骨之間,外屈出兩筋之間,骨肉之際,其氣滑利,上二寸外屈出行兩筋之間,上至肘內(nèi)廉,入于小筋之下,留兩骨之會(huì),上入于胸中,內(nèi)絡(luò)于心脈。(中指之端,中沖井也。內(nèi)屈循中指以上掌中,勞宮滎也。伏行兩骨之間,外屈出兩筋之間,骨肉之際,大陵 也。其氣滑利,上二寸外屈出行兩筋之間,間使 經(jīng)也。上至肘內(nèi)廉,入于小筋之下,留兩骨之會(huì)者,曲澤合也。由此上入胸中,內(nèi)絡(luò)于心脈,乃手厥陰經(jīng)順行逆數(shù)之屈 折。按∶本篇于十二經(jīng)之屈折,獨(dú)言手太陰、心主二經(jīng)者,蓋欲引正下文少陰無(wú) 之義,故單以膈上二經(jīng)為言耳。諸經(jīng)屈折詳義,已具經(jīng)脈、本輸?shù)绕�,故此不必再詳也�?黃帝曰∶手少陰之脈獨(dú)無(wú) 何也?岐伯曰∶少陰心脈也,心者五臟六腑之大主也,精神之所舍也,其臟堅(jiān)固,邪弗能容也,容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在于心者,皆在于心之包絡(luò),包絡(luò)者心主之脈也,故獨(dú)無(wú) 焉。(手少陰,心經(jīng)也。手厥陰,心包絡(luò)經(jīng)也。經(jīng)雖分二,臟實(shí)一原,但包絡(luò)在外,為心之衛(wèi);心為五臟六腑之大主,乃精神之所居,其臟堅(jiān)固,邪不可傷,傷及于心,無(wú)不死者。故凡諸邪之在心者,皆在心外之包絡(luò)耳。然心為君主之官,而包絡(luò)亦心所主,故稱為心主。凡治病者,但治包絡(luò)之 ,即所以治心也,故少陰一經(jīng)所以獨(dú)無(wú) 焉。詳義出《本輸篇》,見(jiàn)經(jīng)絡(luò)類十六。)黃帝曰∶少陰獨(dú)無(wú) 者,不病乎?岐伯曰∶其外經(jīng)病而臟不病,故獨(dú)取其經(jīng)于掌后銳骨之端。其余脈出入屈折,其行之徐疾,皆如手少陰心主之脈行也。故本 者,皆因其氣之虛實(shí)徐疾以取之。是謂因沖而瀉,因衰而補(bǔ),如是者,邪氣得去,真氣堅(jiān)固,是謂因天之序。(凡臟腑經(jīng)絡(luò),有是臟則有是經(jīng),臟居于內(nèi),經(jīng)行于外。心臟堅(jiān)固居內(nèi),邪弗能容,而經(jīng)則不能無(wú)病,故少陰經(jīng)病者,當(dāng)取掌后銳骨之端,即神門(mén) 也。其余脈之出入屈折徐疾,皆如手少陰心主之脈行者,言少陰心主之 ,其行相似,故曰本 者,言少陰本經(jīng)之 ,非上文皆在心包之謂也。然則邪在心包藏者,當(dāng)治心主之 ;邪在少陰經(jīng)者,當(dāng)治本經(jīng)之 。因其虛實(shí)以取之,則邪氣去而真氣固,乃不失諸經(jīng)天畀之序也。按∶《本輸篇》所載五臟五 ,六腑六 ,獨(dú)手少陰經(jīng)無(wú) ,故此篇特以為問(wèn),正欲明心為大主、無(wú)容邪傷之義。然既曰無(wú) ,而此節(jié)復(fù)言取其經(jīng)于掌后銳骨之端,及如心主脈行本 等義�?梢�(jiàn)心臟無(wú)病,則治臟無(wú) ;少陰經(jīng)有病,則治經(jīng)有 。故《甲乙經(jīng)》備載少陰之 ,云少?zèng)_為井,少府為滎,神門(mén)為 ,靈道為經(jīng),少海為合,于十二經(jīng)之 始全,其義蓋本諸此。)黃帝曰∶持針縱舍奈何?(縱言從緩,舍言弗用也。)岐伯曰∶必先明知十二經(jīng)脈之本末,皮膚之寒熱,脈之盛衰滑澀。(明此數(shù)者,則針之當(dāng)用不當(dāng)用,其縱舍可知矣。)其脈滑 而盛者病日進(jìn),虛而細(xì)者久以持,大以澀者為痛痹,(此言病氣之盛及元?dú)庵撜撸噪y取速效,當(dāng)從緩治以漸除之者也。)
陰陽(yáng)如一者病難治,(表里俱傷、血?dú)饨詳≌撸菫殛庩?yáng)如一,刺之必反甚,當(dāng)舍而勿針也。)其本末尚熱者病尚在,(胸腹臟腑為本,經(jīng)絡(luò)四肢為末,尚熱者,余邪未盡也,宜從緩治。)其熱以衰者其病亦去矣。(可舍針也。)持其尺,察其肉 之堅(jiān)脆大小滑澀寒溫燥濕,因視目之五色,以知五臟而決死生。視其血脈,察其色,以知其寒熱痛痹。(持尺視目義,俱詳脈色類。輕重死生于此可決,皆縱舍之道也。)黃帝曰∶持針縱舍,余未得其意也。(不惟病形輕重有縱舍,而持針之際,其進(jìn)止退留亦有縱舍,未得其詳,因而復(fù)問(wèn)。)岐伯曰∶持針之道,欲端以正,安以靜,先知虛實(shí)而行疾徐,左手執(zhí) 骨,右手循之,無(wú)與肉果,瀉欲端以正,補(bǔ)必閉膚,輔針導(dǎo)氣,邪得yin ,真氣得居。(持針之道,宜審而慎,必從和緩從容,庶可無(wú)誤。故欲端以正,安以靜,先知病之虛實(shí),以施疾徐之法,左手執(zhí)之,右手循之,必中其穴,無(wú)中其肉而與肉果。果即裹也。瀉者欲端以正,補(bǔ)去必閉其膚,以手輔針,導(dǎo)引其氣,必使邪氣yin 而散,真氣得復(fù)而居,然后可以去針,此持針縱舍之道也。)黃帝曰∶捍皮開(kāi)腠理奈何? ,說(shuō)文∶忮也。謂恐刺傷其皮而開(kāi)腠理,則奈之何也。)岐 伯曰∶因其分肉,左別其膚,微內(nèi)而徐端之,適神不散,邪氣得去。(凡用針者,必因其分肉之理,左手循別其肌膚,右手微內(nèi)而徐端之,則自然從容中 ,神不散而邪氣去,皮腠亦無(wú)傷也。)
(《靈樞.邪氣臟腑病形篇》)
黃帝曰∶余聞五臟六腑之氣,滎輸所入為合,令何道從入?入安連過(guò)?愿聞其故。(五臟六腑皆有五 ,五 之所入為合,即各經(jīng)之合穴也。然手之三陽(yáng),復(fù)有連屬上下、氣脈相通者,亦謂之合,故此以入安連過(guò)為問(wèn)。)岐伯答曰∶此陽(yáng)脈之別入于內(nèi),屬于腑者也。(此下言六陽(yáng)之經(jīng),內(nèi)屬于腑,因以明手之三陽(yáng),下合在足也。)黃帝曰∶滎輸與合,各有名乎?岐伯答曰∶滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)腑。(滎 氣脈浮淺,故可治外經(jīng)之病。合則氣脈深入,故可治內(nèi)腑之病。)黃帝曰∶治內(nèi)腑奈何?岐伯曰∶取之于合。黃帝曰∶合各有名乎?岐伯答曰∶胃合于三里,(胃,足陽(yáng)明也。三里,本經(jīng)所入為合也。)大腸合入于巨虛上廉,(大腸,手陽(yáng)明也。本經(jīng)之合在曲池,其下 則合于足陽(yáng)明之巨虛上廉。)小腸合入于巨 虛下廉,(小腸,手太陽(yáng)也。本經(jīng)之合在小海,其下 則合于足陽(yáng)明之巨虛下廉。)三焦合入于委陽(yáng),(三焦,手少陽(yáng)也。 本經(jīng)之合在天井,其下 則合于足太陽(yáng)之委陽(yáng)穴。按∶大腸小腸三焦,皆手三陽(yáng)之經(jīng)。然大小腸為下焦之腑,連屬于胃,其經(jīng)雖在上,而氣脈不離于下,故合于足陽(yáng)明之巨虛上下廉。三焦為孤獨(dú)之腑,其于三部九候無(wú)所不統(tǒng),故經(jīng)之在上者屬手, 之在下者居足。所以十二經(jīng)中,惟此手之三陽(yáng),乃有下 。故《本輸篇》曰∶大腸小腸,皆屬于胃。三焦下 ,在于足小趾之前,少陽(yáng)之后,出于 中外廉,名曰委陽(yáng)。即此謂也。詳經(jīng)絡(luò)類十六。)膀胱合入于委中央,(膀胱,足太陽(yáng)也。委中,即本經(jīng)之合。)膽合入于陽(yáng)陵泉。(膽,足少陽(yáng)也。陽(yáng)陵泉,即本經(jīng)之合。)黃帝曰∶取之奈何?岐伯答曰∶取之三里者,低跗取之;巨虛者,舉足取之;委陽(yáng)者,屈伸而索之;(委陽(yáng)在承扶下六寸。屈伸索之者,屈其股以察承扶 之陰紋,伸其足以度委陽(yáng)之分寸也。)委中者,屈而取之;陽(yáng)陵泉者,正豎膝予之齊,下至委陽(yáng)之陽(yáng)取之;(正豎膝予之齊,謂正身蹲坐,使兩膝齊也。委陽(yáng)之陽(yáng),當(dāng)作委中之陽(yáng),蓋委中之外廉,即陽(yáng)陵泉之次也。豎,上主切,又去聲。)取諸外經(jīng)者,揄申而從之。(揄,引也。申,明也。取外經(jīng)者在滎輸,然亦必引正詳明,方可從而治也。揄音余。)黃帝曰∶愿聞六腑之病。岐伯答曰∶面熱者足陽(yáng)明病,魚(yú)絡(luò)血者手陽(yáng)明病,兩跗之上脈豎陷者足陽(yáng)明病,此胃脈也。(足陽(yáng)明之脈行于面,故為面熱。手陽(yáng)明之脈行于手魚(yú)之表,故為魚(yú)絡(luò)血。足面為跗,兩跗之上脈,即沖陽(yáng)也。豎者堅(jiān)而實(shí),陷者弱 而虛,皆足陽(yáng)明胃脈之病。觀下文云大腸病者與胃同候,則此胃脈也,蓋兼手陽(yáng)明而言。)大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬曰重感于寒即泄,當(dāng)臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。(曰當(dāng)作月。大腸屬胃,故與胃同候。巨虛上廉,大腸合也,故當(dāng)取之。)胃病者,腹 脹,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,取之三里也。(三里乃陽(yáng)明之合,故胃病者當(dāng)取之。 音嗔。)小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時(shí)窘之后,當(dāng)耳前熱,若寒甚,若獨(dú)肩上熱甚,及 手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也,手太陽(yáng)病也,取之巨虛下廉。(小腸氣化于小腹,后附腰脊,下引睪丸,故為諸痛及不得大小便而時(shí)窘之后,蓋即疝之屬也。耳前、肩上、小指次指之間,皆手太陽(yáng)之經(jīng),故其病如此。其候則脈有陷者。巨虛下廉,小腸合也,故當(dāng)取之。睪音高,陰丸也。)三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅(jiān),不得小便,窘急,溢則水留即為脹,候在足太陽(yáng)之外大絡(luò),大絡(luò)在太陽(yáng)少陽(yáng)之間,亦見(jiàn)于脈,取委陽(yáng)。(三焦受病,則決瀆之官失其職,水道不利,故為腹堅(jiān)滿,為小便窘急,為溢則水留而脹也。委陽(yáng)為三焦下 ,故當(dāng)取而治之。)膀胱病者,小便偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱若脈陷,及足小趾外廉及脛踝后皆熱若脈陷,取委中央。(此皆膀胱之腑病。取委中央者,足太陽(yáng)經(jīng)之合也。)膽病者,善太息,口苦嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中 然數(shù)唾,在足少陽(yáng)之本末,亦視其脈之陷下者灸之,其寒熱者取陽(yáng)陵泉。(澹澹,失意貌。 然,有聲也。本末者,在腑為本,在經(jīng)為末也。其脈之陷下者為不足,故宜灸。其寒熱者為有邪,故宜取之陽(yáng)陵泉,即足少陽(yáng)經(jīng)之合也。嗌音益。 音介。)黃帝曰∶刺之有道乎?岐伯答曰∶刺此者必中氣穴,無(wú)中肉節(jié),中氣穴則針染于巷,中肉節(jié)即皮膚痛。(經(jīng)氣所至,是謂氣穴。肉有節(jié)界,是謂肉節(jié)。 染,著也。巷,道也。中其氣穴則針著脈道而經(jīng)絡(luò)通,失其氣穴則徒傷肉節(jié)而反為痛害矣。染,一本作游。)補(bǔ)瀉反則病益篤。中筋則筋緩,邪氣不出,與其真相搏亂而不去,反還內(nèi)著,用針不審,以順為逆也。(補(bǔ)瀉反用,病必益甚。不中邪而中筋,邪必乘虛反與真氣相亂,還著于內(nèi),皆以不審逆順,用針者之罪也。)
(《靈樞.五邪篇》全)
邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,咳動(dòng)肩背。(皮膚痛而寒熱者,皮毛為肺之合也。氣喘汗出者,肺主氣而腠理疏也。肺為臟腑之華蓋,居于膈上,故咳則動(dòng)及肩背。)取之膺中外 ,(膺中之外 ,云門(mén)、中府也,手太陰本經(jīng)穴。但云門(mén)忌深,能令人逆息。)背三節(jié)五節(jié)之旁,以手疾按之,快然乃刺之,(三椎之旁,肺 也。五椎之旁,心也。皆足太陽(yáng)經(jīng)穴。以手疾按其處,覺(jué)快爽者,即其真穴,乃可刺之。)取之缺盆中以越之。(缺盆,足陽(yáng)明經(jīng)穴也。手太陰之脈上出于此,故當(dāng)取之以散越肺邪。但忌太深,令人逆息。)
邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內(nèi),行善掣節(jié),時(shí)腳腫。(兩脅中痛,肝之經(jīng)也。寒中,木乘脾胃也。惡血在內(nèi),肝所主也。行善牽掣其關(guān)節(jié),肝主筋而邪居之也。肝經(jīng)自足大趾上行內(nèi)踝,故時(shí)為腳腫。)取之行間以引脅下,(行間,足厥陰本經(jīng)之滎,故可以引去肝邪而止脅痛。)補(bǔ)三里以溫胃中,(三里,足陽(yáng)明經(jīng)穴,補(bǔ)以溫胃,可去寒中。)取血脈以散惡血,(取肝經(jīng)血絡(luò)外見(jiàn)者,可以散在內(nèi)之惡血。)取耳間青脈以去其掣。(足少陽(yáng)經(jīng)循耳前后,足厥陰主諸筋而與少陽(yáng)為表里,故取耳間青脈,可以去掣節(jié)。)
邪在脾胃,則病肌肉痛。陽(yáng)氣有余,陰氣不足,則熱中善饑;陽(yáng)氣不足,陰氣有余,則寒中腸鳴腹痛;陰陽(yáng)俱有余,若俱不足,則有寒有熱。(邪在脾胃則肌肉痛,脾主肌肉也。陽(yáng)有余則陰不足,陽(yáng)邪入腑,病在陽(yáng)明,故為熱中善饑。陽(yáng)不足則陰有余,陰邪入臟,病在太陰,故為寒中腸鳴腹痛。若脾胃之邪氣皆盛,陰陽(yáng)俱有余也;脾胃之正氣皆虛,陰陽(yáng)俱不足也。故有寒有熱,隨之而見(jiàn)。)皆調(diào)于三里。(此足陽(yáng)明之合,可兼治脾胃之病。)
邪在腎,則病骨痛陰痹。陰痹者,按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項(xiàng)痛,時(shí)眩。(腎屬少陰而主骨,故其病為骨痛陰痹。又《至真要大論》陰痹義更詳,見(jiàn)運(yùn)氣類二十五。)取之涌泉、昆侖,視有血者盡取之。(涌泉為足少陰之井,昆侖為足太陽(yáng)之經(jīng)。按《經(jīng)脈篇》以腰脊肩背頸項(xiàng)痛為足太陽(yáng)病,故當(dāng)取昆侖。余為少陰病,故當(dāng)取涌泉。二經(jīng)表里,凡有血絡(luò)者皆當(dāng)取之。)
邪在心,則病心痛喜悲,時(shí)眩仆,視有余不足而調(diào)之其輸也。(邪在心者,皆在心之包絡(luò),其應(yīng)補(bǔ)應(yīng)瀉,皆當(dāng)取手厥陰心主之輸。)
(《靈樞.衛(wèi)氣失常篇》)
黃帝曰∶衛(wèi)氣之留于腹中,搐積不行,苑蘊(yùn)不得常所,使人肢脅胃中滿、喘呼逆息者,何以去之?(衛(wèi)氣者,水谷 之悍氣也。其氣循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹,此衛(wèi)氣之常也。失其常,則隨邪內(nèi)陷,留于腹中,搐積 不行而苑蘊(yùn)為病,故《禁服篇》曰衛(wèi)氣為百病母也。苑,郁同。)伯高曰∶其氣積于胸中者上取之,積于腹中者下取之,上下皆滿者旁取之。黃帝曰∶取之奈何?伯高對(duì)曰∶積于上,瀉人迎、天突、喉中;(積于上者為喘呼逆息,故當(dāng)瀉之于上。人迎,足陽(yáng)明經(jīng)穴。天突、喉中,俱任脈穴。喉中,即廉泉也。)積于下者,瀉三里與氣街;(積于腹中者,當(dāng)瀉其下。三里、氣街,俱足陽(yáng)明經(jīng)穴。)上下皆滿者,上下取之,與季脅之下一寸,重者雞足取之。(上下皆病,則上下俱當(dāng)取之,如以上五穴是也。季脅之下一寸,當(dāng)是足厥陰經(jīng)章門(mén)穴。病之重者仍當(dāng)雞足取之,謂攢而刺之也,即《官針篇》合谷刺之謂,詳見(jiàn)前六。一本云季脅之下深一寸。)診視其脈大而弦急,及絕不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。黃帝曰∶善。(脈大而弦急,陰虛而真臟見(jiàn)也。絕不至者,營(yíng)氣脫也。腹皮急甚者,中和氣絕而脾元敗也。不宜刺矣。)
黃帝問(wèn)于伯高曰∶何以知皮肉氣血筋骨之病也?伯高曰∶色起兩眉薄澤者,病在皮。(兩眉者,闕中也。其應(yīng)主肺,故病在皮。)唇色青黃赤白黑者,病在肌肉。(脾氣通于唇,故病在肌肉。)營(yíng)氣濡然者,病在血?dú)�。(濡,濕也。營(yíng)本無(wú)形,若膚腠之汗,肌肉之脹,二便之泄利,皆濡然之謂。其病在營(yíng),則氣血也。)目色青黃赤白黑者,病在筋。(目為肝之竅,肝主筋也。)耳焦枯受塵垢,病在骨。(耳為腎之竅,腎主骨也。)黃帝曰∶病形何如?取之奈何?伯高曰∶夫百病變化,不可勝數(shù),然皮有部,肉有柱,血?dú)庥休�,骨有屬。黃帝曰∶愿聞其故。伯高曰∶皮之部,輸于四末。(病在皮者,在陽(yáng)分也。陽(yáng)受氣于四末,以其皮淺氣浮也,故皮之部輸于四末。)肉之柱,在臂脛諸陽(yáng)分肉之間,與足少陰分間。(病在肌肉,當(dāng)治其柱。柱者, 之屬也。堅(jiān)濃之肉,多在手足三陽(yáng)分肉間,以肉主于脾,而脾主四肢也。足少陰之經(jīng),自足心,循內(nèi)踝后,入足跟,以上 內(nèi),出 內(nèi)廉,上股內(nèi)后廉,會(huì)于尻臀,貫脊,其肉俱濃,故亦為肉之柱。)血?dú)庵敚斢谥T絡(luò),氣血留居,則盛而起。(病在血?dú)�,�?dāng)治其輸。輸于諸絡(luò),謂諸經(jīng)之絡(luò)穴也。氣血留居,則經(jīng)絡(luò)壅盛,故當(dāng)取之。)筋部無(wú)陰無(wú)陽(yáng),無(wú)左無(wú)右,候病所在。(病在筋者,不必分其陰陽(yáng)左右,但當(dāng)隨病所在而治之。)骨之屬者,骨空之所以受益而益腦髓者也。(病在骨之屬者,當(dāng)治骨空以益其髓。髓者骨之充也,故益髓即所以治骨。骨空義詳經(jīng)絡(luò)類十九。)
黃帝曰∶取之奈何?伯高曰∶夫病變化浮沉深淺,不可勝窮,各在其處,病間者淺之,甚者深之,間者小之,甚者眾之,隨變而調(diào)氣,故曰上工。(間者病輕,故用針宜淺宜小。甚者病重,故用針宜深宜眾。病變無(wú)窮,能隨其變而調(diào)治得宜者,故曰上工。)
(《靈樞.五亂篇》全)
黃帝曰∶經(jīng)脈十二者,別為五行,分為四時(shí),何失而亂?何得而治?岐伯曰∶五行有序,四時(shí)有分,相順則治,相逆則亂。黃帝曰∶何謂相順?岐伯曰∶經(jīng)脈十二者,以應(yīng)十二月;十二月者,分為四時(shí);四時(shí)者,春秋冬夏,其氣各異。 營(yíng)衛(wèi)相隨,陰陽(yáng)已和,清濁不相干,如是則順之而治。(此下言一時(shí)血?dú)庵e(cuò)亂,非宿疾有因之謂。氣本五行,故曰五亂。)
黃帝曰∶何謂逆而亂?岐伯曰∶清氣在陰,濁氣在陽(yáng),營(yíng)氣順脈,衛(wèi)氣逆行,清濁相干,亂于胸中,是謂大 。(清氣屬陽(yáng)而升,在陰則亂。濁氣屬陰而降,在陽(yáng)則亂。營(yíng)氣陰性精專,行常順脈。衛(wèi)氣陽(yáng)性 悍,晝當(dāng)行陽(yáng),夜當(dāng)行陰。若衛(wèi)氣逆行,則陰陽(yáng)相犯,表里相干,亂于胸中而為 悶,總由衛(wèi)氣之為亂耳。 ,母本切。)故氣亂于心,則煩心密嘿,俯 首靜伏;亂于肺則俯仰喘喝,接手以呼;亂于腸胃,則為霍亂;(氣亂于內(nèi)者,上則在心肺,下則在腸胃也。嘿,默同。俯,俯同,又音免。)亂于臂脛,則為四厥;亂于頭,則為厥逆,頭重眩仆。(氣亂于外者,下在于四肢,上在于頭也。)
黃帝曰∶五亂者,刺之有道乎?岐伯曰∶有道以來(lái),有道以去,審知其道,是謂身寶。(道,言所由也。邪之來(lái)去,必有其道,知其道則取病甚易,是謂保身之寶也。按∶此四句,雖以針刺為言,然實(shí)治法之要領(lǐng),不可不知也。大凡疾病之生,必有所自,是有道以來(lái)也。知其所自而徑拔之,是有道以去也。能審其道,則自外而入者,自表而逐之;自內(nèi)而生者,自里而除之。自上來(lái)者可越之,自下來(lái)者可竭之。自熱來(lái)者不遠(yuǎn)寒,自寒來(lái)者不遠(yuǎn)熱。自虛而實(shí)者,先顧其虛,無(wú)實(shí)則已;自實(shí)而虛者,先去其實(shí),無(wú)虛則已。皆來(lái)去之道也。俗云來(lái)處來(lái),去處去。此言雖淺,殊有深味,誠(chéng)足為斯道之法。)黃帝曰∶善。愿聞其道。岐伯曰∶氣在于心者,取之手少陰、心主之輸。(手少陰之輸,神門(mén)也。心主之輸,手厥陰大陵也。)氣在于肺者,取之手太陰滎、足少陰輸。(手太陰之滎,魚(yú)際也。足少陰之輸,太溪也。氣在肺而取腎者,以少陰脈貫?zāi)I絡(luò)肺也。)氣在于腸胃者,取之足太陰、陽(yáng)明,不下者取之三里。(取足太陰之輸,太白也。足陽(yáng)明之輸,陷谷也。三里亦足陽(yáng)明穴。)氣在于頭者,取之天柱、大杼;不知,取足太陽(yáng)滎、輸。(天柱、大杼,俱足太陽(yáng)經(jīng)穴。不知,不應(yīng)也。當(dāng)復(fù)取其滎、輸二穴,通谷、束骨也。)氣在于臂足,取之先去血脈,后取其陽(yáng)明、少陽(yáng)之滎、輸。(臂足之絡(luò)有血者,必先去其血。在手者取手,在足者取足。手陽(yáng)明之滎、輸,二間、三間也。手少陽(yáng)之滎、輸,液門(mén)、中渚也。足陽(yáng)明之滎、輸,內(nèi)庭、陷谷也。足少陽(yáng)之滎、輸,俠溪、臨泣也。)黃帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶徐入徐出,謂之導(dǎo)氣。補(bǔ)瀉無(wú)形,謂之同精。(凡行針補(bǔ)瀉,皆貴和緩,故當(dāng)徐入徐出,在導(dǎo)氣復(fù)元而已。然補(bǔ)者導(dǎo)其正氣,瀉者導(dǎo)其邪氣,總在保其精氣耳,故曰補(bǔ)瀉無(wú)形,謂之同精。)是非有余不足也,亂氣之相逆也。(言本篇之法,非為有余不足而設(shè),特以亂氣相逆,但宜導(dǎo)治之如是耳。此因帝問(wèn)補(bǔ)瀉,故復(fù)及之以明其義也。)黃帝曰∶允乎哉道,明乎哉論,請(qǐng)著之玉版,命曰治亂也。
(《靈樞.終始篇》)
凡刺之道,畢于終始,明知終始,五臟為紀(jì),陰陽(yáng)定矣。(終始,本篇名,詳載陰陽(yáng)針刺之道,今散類各章。)陰者主臟,陽(yáng)者主腑;(手足三陰,俱主五臟。手足三陽(yáng),俱主六腑。)陽(yáng)受氣于四末,陰受氣于五臟。(陽(yáng)主外,故受氣于四末。陰主內(nèi),故受氣于五臟。四末,手足末也。)故瀉者迎之,補(bǔ)者隨之,知迎知隨,氣可令和。(迎者,迎其來(lái)而奪之。隨者,隨其去而濟(jì)之。)和氣之方,必通陰陽(yáng),五臟為陰,六腑為陽(yáng)。傳之后世,以血為盟,敬之者昌,慢之者亡,無(wú)道行私,必得天殃。(不明至道,而強(qiáng)不知以為知,即無(wú)道行私也。伐人長(zhǎng)命,殃必及之,天道不爽,當(dāng)知所畏。)謹(jǐn)奉天道,請(qǐng)言終始,終始者經(jīng)脈為紀(jì)。(天道陰陽(yáng),有十二辰次為之紀(jì);人身血?dú)�,有十二�?jīng)脈為之紀(jì)。循環(huán)無(wú)端,終而復(fù)始,故曰終始。)持其脈口人迎,以知陰陽(yáng)有余不足、平與不平,天道畢矣。(脈口在手,太陰脈也,可候五臟之陰。人迎在頸,陽(yáng)明脈也,可候六腑之陽(yáng)。人之血?dú)饨?jīng)脈,所以應(yīng)天地陰陽(yáng)之盛衰者,畢露于此,故曰天道畢矣。)所謂平人者不病,不病者脈口人迎應(yīng)四時(shí)也,上下相應(yīng)而俱往來(lái)也,六經(jīng)之脈不結(jié)動(dòng)也,本末之寒溫之相守司也,形肉血?dú)獗叵喾Q也,是謂平人。(春夏人迎微大,秋冬寸口微大,應(yīng)四時(shí)也。上謂人迎,下謂脈口,相應(yīng)往來(lái),即如下編所謂俱往俱來(lái)若引繩大小齊等也。結(jié)澀則不足,動(dòng)疾則有余,皆非平脈也。臟氣為本,肌體為末,表里寒溫,司守不致相失,故必外之形肉、內(nèi)之血?dú)饨韵喾Q者,謂之平人。)少氣者,脈口人迎俱少而不稱尺寸也;如是者,則陰陽(yáng)俱不足,補(bǔ)陽(yáng)則陰竭,瀉陰則陽(yáng)脫;如是者,可將以甘藥,不可飲以至劑;如此者弗灸,不已者因而瀉之,則五臟氣壞矣。(少氣者,元?dú)馓撘�,兼陰�?yáng)而言。故上之人迎,下之脈口,必皆衰少無(wú)力,而兩手之尺寸亦不相稱也。凡陰陽(yáng)氣俱不足者不可刺,若刺而補(bǔ)陽(yáng)則陰竭,瀉陰則陽(yáng)脫,如是者但可將以甘藥。甘藥之謂,最有深意,蓋欲補(bǔ)虛羸,非甘純不可也。至劑,剛毒之劑也。正氣衰者不可攻,故不宜用也。非惟不可攻,而灸之亦不可,以火能傷陰也。臨此證者,不可忘此節(jié)之義。)人迎一盛,病在足少陽(yáng),一盛而躁,病在手少陽(yáng)。人迎二盛,病在足太陽(yáng),二盛而躁,病在手太陽(yáng)。人迎三盛,病在足陽(yáng)明,三盛而躁,病在手陽(yáng)明。(人迎,足陽(yáng)明脈也。一盛二盛,謂大于氣口一倍二倍也。陽(yáng)明主表而行氣于三陽(yáng),故人迎一盛,病在足經(jīng)之少陽(yáng)。若大一倍而加以躁動(dòng),則為陽(yáng)中之陽(yáng),而上在手經(jīng)之少陽(yáng)矣。凡二盛三盛,病皆在足而躁則皆在手也。下仿此。)
人迎四盛,且大且數(shù),名曰溢陽(yáng),溢陽(yáng)為外格。(人迎盛至四倍,且大且數(shù)者,乃六陽(yáng)偏盛之極,盈溢于府,格拒六陰,是為外格。按下文曰∶溢陰為內(nèi)關(guān),內(nèi)關(guān)不通死不治。則此外格者,亦死無(wú)疑。又關(guān)格詳按,見(jiàn)脈色類二十二,所當(dāng)互 閱。)脈口一盛,病在足厥陰,一盛而躁,在手心主。脈口二盛,病在足少陰,二盛而躁,在手少陰。脈口三盛,病在足太陰,三盛而躁,在手太陰。(脈口,手太陰脈也。太陰主里而行氣于三陰,故脈口一盛,病在足經(jīng)之厥陰。若加以躁,則為陰中之陽(yáng)而上在手厥陰心主矣。凡二盛三盛皆在足,而躁則皆在手也。)脈口四盛,且大且數(shù)者,名曰溢陰,溢陰為內(nèi)關(guān),內(nèi)關(guān)不通死不治。(脈口四盛、且大且數(shù)者,乃六陰偏盛,盈溢于臟,表里隔絕,是為內(nèi)關(guān),主死不治。)人迎與太陰脈口,俱盛四倍以上,命曰關(guān)格,關(guān)格者與之短期。(人迎主陽(yáng),脈口主陰,若俱盛至四倍以上,則各盛其盛,陰陽(yáng)不交,故曰關(guān)格,可與言死期也。)人迎一盛,瀉足少陽(yáng)而補(bǔ)足厥陰,二瀉一補(bǔ),日一取之,必切而驗(yàn)之,疏取之,上氣和乃止。(人迎主腑,故其一盛病在膽經(jīng),肝膽相為表里,陽(yáng)實(shí)而陰虛,故當(dāng)瀉足少陽(yáng)之腑,補(bǔ)足厥陰之臟也。瀉者二,補(bǔ)者一,瀉倍于補(bǔ)也。疏取之者,欲其從容,不宜急也。上氣,言氣之至也。氣至而和,谷氣至矣,故可止針。下仿此。)
人迎二盛,瀉足太陽(yáng),補(bǔ)足少陰,二瀉一補(bǔ),二日一取之,必切而驗(yàn)之,疏取之,上氣和乃止。(人迎二盛,病在膀胱經(jīng),膀胱與腎為表里,表實(shí)而里虛,故當(dāng)瀉足太陽(yáng)、補(bǔ)足少陰也。二瀉一補(bǔ)義見(jiàn)后。疏取上氣義同前。)人迎三盛,瀉足陽(yáng)明而補(bǔ)足太陰,二瀉一補(bǔ),日二取之,必切而驗(yàn)之,疏取之,上氣和乃止。(人迎三盛,病在胃經(jīng),胃與脾為表里,胃實(shí)脾虛,故當(dāng)瀉足陽(yáng)明,補(bǔ)足少陰。以上三陽(yáng)盛者,俱二瀉一補(bǔ)。)脈口一盛,瀉足厥陰而補(bǔ)足少陽(yáng),二補(bǔ)一瀉,日一取之,必切而驗(yàn)之,疏而取,上氣和乃止。(脈口主藏,故其一盛病在肝經(jīng)。肝實(shí)膽虛,當(dāng)瀉足厥陰、補(bǔ)足少陽(yáng)也。補(bǔ)瀉義見(jiàn)后。 上氣義同前。)脈口二盛,瀉足少陰而補(bǔ)足太陽(yáng),二補(bǔ)一瀉,二日一取之,必切而驗(yàn)之,疏取之,上氣和乃止。(脈口二盛,病在腎經(jīng),腎經(jīng)實(shí),膀胱虛,故當(dāng)瀉足少陰、補(bǔ)足太陽(yáng)也。)脈口三盛,瀉足太陰而補(bǔ)足陽(yáng)明,二補(bǔ)一瀉,日二取之,必切而驗(yàn)之,疏而取之,上氣和乃止。(脈口三盛,病在脾經(jīng),脾實(shí)胃虛,故當(dāng)瀉太陰、補(bǔ)陽(yáng)明也。)所以日二取之者,太陽(yáng)主胃,大富于谷氣,故可日二取之也。(此釋上文脾胃二經(jīng)之治也。太言太陰,陽(yáng)言陽(yáng)明,脾與胃為表里,故曰太陽(yáng)主胃。二經(jīng)皆富于谷氣,較他臟為盛,故可日二取之。按∶上文人迎之治,治三陽(yáng)也,皆曰二瀉一補(bǔ)。氣口之治,治三陰也,皆曰二補(bǔ)一瀉。蓋以三陽(yáng)主表,病在表者,宜瀉倍于補(bǔ)也。三陰在里,病在里者,宜補(bǔ)倍于瀉也。皆以臟氣為重,惟恐其或傷耳。又如厥陰少陽(yáng),肝膽木臟也,東方多實(shí),或可日二取之。太陰陽(yáng)明,脾與胃也,脾胃大富于谷氣,故可日二取之。惟少陰太陽(yáng)則二日一取之,蓋腎與膀胱為天一之臟,真陰之原,故宜保重如此。圣人之顧根本,豈惟針刺為然哉?)人迎與脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽(yáng)俱溢,如是者不開(kāi),則血脈閉塞,氣無(wú)所行,流yin于中,五臟內(nèi)傷。如此者,因而灸之,則變易而為他病矣。(俱盛三倍以上,即四盛也。陰陽(yáng)俱溢,即溢陰溢陽(yáng)也。不開(kāi),即外關(guān)內(nèi)格也。如此者血?dú)忾]塞無(wú)所行,五臟真陰傷于內(nèi),刺之已不可,灸之則愈亡其陰而變生他病,必至不能治也。)
(《靈樞.禁服篇》全)
雷公問(wèn)于黃帝曰∶細(xì)子得受業(yè),通于九針六十篇,旦暮勤服之,近者編絕,久者簡(jiǎn)垢,然尚諷誦弗置,未盡解于意矣。外揣言渾束為一,未知所謂也。夫大則無(wú)外,小則無(wú)內(nèi),大小無(wú)極,高下無(wú)度,束之奈何?士之才力或有濃薄,智 慮褊淺,不能博大深?yuàn)W,自強(qiáng)于學(xué)若細(xì)子,細(xì)子恐其散于后世,絕于子孫,敢問(wèn)約之奈何?(六十篇,古經(jīng)數(shù)也。今失其傳。編絕簡(jiǎn)垢,即韋編三絕之謂。垢,塵污也。蓋古時(shí)無(wú)紙,書(shū)于竹簡(jiǎn),以熟皮編之,故曰韋編。外揣,本經(jīng)篇名。 所言渾束為一大則無(wú)外等義,見(jiàn)前十二。)黃帝曰∶善乎哉問(wèn)也。此先師之所禁,坐私傳之也,割臂歃血之盟也,子若欲得之,何不齋乎?雷公再拜而起曰∶請(qǐng)聞命于是也。乃齋宿三日而請(qǐng)?jiān)弧酶覇?wèn)今日正陽(yáng),細(xì)子愿以受盟。黃帝乃與俱入齋室,割臂歃血。黃帝親祝曰∶今日正陽(yáng),歃血傳方,有敢背此言者,反受其殃。雷公再拜曰∶細(xì)子受之。黃帝乃左握 其手,右授之書(shū)曰∶慎之慎之,吾為子言之。(盟者以血涂口旁曰歃血。歃音霎。)凡刺之理,經(jīng)脈為始,營(yíng)其所行,知其度量,內(nèi)刺五臟,外刺六腑,(經(jīng)脈為始,必先明經(jīng)絡(luò)也。營(yíng)其所行,營(yíng)行有終始也。知其度量,脈度有短長(zhǎng)也。內(nèi)刺五臟,外刺六腑,分表里出入也。此六句與經(jīng)脈篇略同,詳經(jīng)絡(luò)類首章。)審察衛(wèi)氣,為百病母,(衛(wèi)氣者,陽(yáng)氣也,衛(wèi)外而為固者也。陽(yáng)氣不固,則衛(wèi)氣失常,而邪從衛(wèi)入,乃生疾病,故為百病母。義詳本類前二十六及疾病類四。)調(diào)其虛實(shí),虛實(shí)乃止,瀉其血絡(luò),血盡不殆矣。(瀉實(shí)則虛,補(bǔ)虛則實(shí),故虛實(shí)乃止。病在血者調(diào)之絡(luò),邪血去盡,則不殆矣。)
雷公曰∶此皆細(xì)子之所以通,未知其所約也。黃帝曰∶夫約方者,猶約囊也,囊滿而弗約則輸泄,方成弗約則神與弗俱,(約者,要也。約方約囊,其道同也。囊滿弗約則輸泄而傾,方成弗約則不切于用,蓋雜則不精也。易曰∶精義入神,以致用也。不得其精,焉能入神?有方無(wú)約,即無(wú)神也,故曰神與弗俱。所謂約者,即前外揣篇渾束為一之義。)雷公曰∶愿為下材者弗滿而約之。(滿言欲博,約言欲精,弗滿而約之,謂亦有不由博學(xué)而可得其捷徑者否也,故曰愿為下材。)
黃帝曰∶未滿而知約之以為工,不可以為天下師。(因滿而約,約之善也。由博而精,精之至也。未滿而知約,何約之有? 未博而言精,何精之有?若是者謂之為工,安足為天下師?是以言約者非滿不可,言精者非博不可也。)雷公曰∶愿聞為工。黃帝曰∶寸口主中,人迎主外,兩者相應(yīng),俱往俱來(lái),若引繩大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名 曰平人。(太陰行氣于臟,故寸口主中。陽(yáng)明行氣于腑,故人迎主外。人迎寸口,一表一里也,故往來(lái)相應(yīng),欲其大小齊等若引繩之勻者,是為和調(diào)之脈。然人迎主陽(yáng),故必于春夏微大,寸口主陰,故必于秋冬微大,乃謂之平人也。)人迎大一倍于寸口,病在足少陽(yáng),一倍而躁,在手少陽(yáng)。人迎二倍,病在足太陽(yáng),二倍而躁,病在手太陽(yáng)。人迎三倍,病在足陽(yáng)明,三倍而躁,病在手陽(yáng)明。(義見(jiàn)前章。)盛則為熱,虛則為寒,緊則為痛痹,代則乍甚乍間。(此言人迎脈也。乍甚乍間,即下文乍痛乍止之謂。)盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,緊痛則取之分肉,代則取血絡(luò)且飲藥,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之,名曰經(jīng)刺。(緊則為痛痹,故當(dāng)取分肉。代因血?dú)獠徽{(diào),故當(dāng)取血絡(luò),且飲調(diào)和之藥。脈陷下不起者有寒滯,故宜灸之。若不因血?dú)庵⑻�,而病有留于�?jīng)絡(luò)者,則當(dāng)隨經(jīng)所在,或飲藥,或灸刺以取之也。經(jīng)刺義見(jiàn)前第五。)人迎四倍者,且大且數(shù),名曰溢陽(yáng),溢陽(yáng)為外格,死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗(yàn)其臟腑之病。(脈之偏盛至于四倍者,乃為關(guān)格不治之證。若一倍二倍三倍,不過(guò)為病,而但有輕重之分耳,故當(dāng)審其致病之本末,察其寒熱臟腑而施之治也。)
寸口大于人迎一倍,病在足厥陰,一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少陰,二倍而躁,在手少陰。寸口三倍,病在足太陰,三倍而躁,在手太陰。(人迎寸口,相為表里,故上文云人迎一倍,病在足少陽(yáng),此云寸口一倍,病在足厥陰,膽與肝為表里也。一倍而躁,人迎在手少陽(yáng),寸口在手心主,三焦包絡(luò)為表里也。凡后二倍三倍表里皆然。)盛則脹滿、寒中、食不化,虛則熱中、出糜、少氣、溺色變,緊則痛痹,代則乍痛乍止。(此言寸口脈也。盛則外實(shí)中虛,故為脹滿、寒中、食不化。虛則真陰不足,故為熱中、出糜、少氣、溺色變。糜,謂泄瀉糜爛之物。)盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,緊則先刺而后灸之,代則取血絡(luò)而后調(diào)之,陷下則徒灸之。陷下者,脈血結(jié)于中,中有著血,血寒,故宜灸之。不盛不虛,以經(jīng)取之。(緊則為寒,故宜先刺后灸,欲其經(jīng)易通,寒易去也。脈陷下者,以寒著于血,而血結(jié)為滯,故宜灸之也。代則取血絡(luò)及不盛不虛義見(jiàn)上文。)寸口四倍者,名曰內(nèi)關(guān),內(nèi)關(guān)者且大且數(shù),死不治。必審察其本末之寒溫,以驗(yàn)其臟腑之病,(義同前人迎四倍者。)通其營(yíng)輸,乃可傳于大數(shù)。大數(shù)曰盛則徒瀉之,虛則徒補(bǔ)之,緊則灸刺且飲藥,陷下則徒灸之,不盛不虛以經(jīng)取之。所謂經(jīng)治者,飲藥,亦曰灸刺。脈急則引,脈大以弱,則欲安靜,用力無(wú)勞也。(營(yíng),經(jīng)脈也。 輸,滎輸也。大數(shù),大法也,即經(jīng)脈、本輸、終始、禁服等篇之義。徒,但也。陷下,義見(jiàn)上文。經(jīng)取之,即所謂經(jīng)治者,或飲藥,或灸刺,皆可隨經(jīng)所宜而治也。脈急者,邪盛也,宜設(shè)法引去之。脈大以弱者,陰不足也,宜安靜以養(yǎng)陰,用力無(wú)勞也。凡此皆大數(shù)大法也。故確知其盛,則但瀉之;確知其虛,則但補(bǔ)之;確知其宜灸刺,則以灸刺;宜藥餌,則以藥餌。然必資學(xué)力,庶能無(wú)惑,是即約方之要,渾束為一之義也。若未滿而云約者,必不學(xué)無(wú)術(shù)之下材耳,焉得為工?尚敢曰人之師哉?學(xué)人于此,必不可自欺以欺人也。)
(《素問(wèn).繆刺論》全)
黃帝問(wèn)曰∶余聞繆刺,未得其意,何謂繆刺?(繆,異也。左病刺右,右病刺左,刺異其處,故曰繆刺,治奇邪之在絡(luò)者也。)岐伯對(duì)曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫脈,留而不去,入舍于絡(luò)脈,留而不去,入舍于經(jīng)脈,內(nèi)連五臟,散于腸胃,陰陽(yáng)俱感,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入,極于五臟之次也,如此則治其經(jīng)焉。(邪氣自淺入深而極于五臟之次者,當(dāng)治其經(jīng)。治經(jīng)者,十二經(jīng)穴之正刺也,尚非繆刺之謂。)今邪客于皮毛,入舍于孫絡(luò),留而不去,閉塞不通,不得入于經(jīng),流溢于大絡(luò)而生奇病也。(大絡(luò)者,十二經(jīng)支別之絡(luò)也。病在支絡(luò),行不由經(jīng),故曰奇邪。)夫邪客大絡(luò)者,左注右,右注左,上下左右與經(jīng)相干,而布于四末,其氣無(wú)常處,不入于經(jīng)俞,命曰繆刺。(支 而橫者為絡(luò),邪客于大絡(luò),故左注右,右注左。布于四末而氣無(wú)常處,故當(dāng)治以繆刺。)
帝曰∶愿聞繆刺以左取右、以右取左奈何?其與巨刺何以別之?岐伯曰∶邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已而右脈先病,如此者必巨刺之,必中其經(jīng),非絡(luò)脈也。(繆刺之法以左取右,以右取左,巨刺亦然。但巨刺者,刺大經(jīng)者也,故曰巨刺。 繆刺者,刺其大絡(luò),異于經(jīng)者也,故曰繆刺。皆以治病之左右移易者。巨刺義出前第五章。)故絡(luò)病者,其痛與經(jīng)脈繆處,故命曰繆刺。(絡(luò)淺經(jīng)深,絡(luò)橫經(jīng)直,故其病繆處也。)
帝曰∶愿聞繆刺奈何?取之何如?岐伯曰∶邪客于足少陰之絡(luò),令人卒心痛暴脹,胸脅支滿。(足少陰別絡(luò),并本經(jīng)上腎,從腎上貫肝膈,走于心包,故病如此。)無(wú)積者,刺然骨之前出血,如食頃而已;(疾雖如上而內(nèi)無(wú)積聚者,刺然骨之前,即足少陰之滎,然谷穴也。食頃,一飯頃也。后仿此。王氏曰∶刺此多出血,令人立饑欲食。)不已,左取右,右取左。(如病不已,在左者取右然谷,在右者取左然谷,此即繆刺之法也。余準(zhǔn)此。)病新發(fā)者,取五日已。(病新發(fā)者,邪未深也,雖不即愈,亦不過(guò)五日而已矣。)
邪客于手少陽(yáng)之絡(luò),令人喉痹舌卷,口干心煩,臂外廉痛,手不及頭。(手少陽(yáng)之支別,上出缺盆,上項(xiàng),注胸中,合心主;其經(jīng)出臂外兩骨之間,貫肘上肩,故病如此。)刺手中指次指爪甲上,去端如韭葉各一 ,(中指當(dāng)作小指,謂手少陽(yáng)之井,關(guān)沖穴也。左右皆刺,故言各一 。 ,委、偉二音,刺瘢也。)壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,此新病數(shù)日已。(上言左右各一 ,以左右俱病也。此言左取右、右取左,以病有偏著也。皆繆刺之法。后準(zhǔn)此。新病數(shù)日已,蓋言有不即已者,若系新病,亦不出數(shù)日而已也。)
邪客于足厥陰之絡(luò),令人卒疝暴痛。(足厥陰之別,循脛上睪結(jié)于莖,故為疝痛。)刺足大趾爪甲上,與肉交者各一,(此足厥陰之井,大敦穴也。)男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。(男陽(yáng)女陰,陽(yáng)氣至速,陰氣至遲也。)
邪客于足太陽(yáng)之絡(luò),令人頭項(xiàng)肩痛。(足太陽(yáng)支者,從巔下行,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),故為是病。)刺足小趾爪甲上,與肉交者各一 ,立已;(足太陽(yáng)之井,至陰穴也。)不已,刺外踝下三 ,左取右,右取左,如食頃已。(外踝下足太陽(yáng)之 ,金門(mén)穴也。三 ,三刺也。一日一刺,得效乃已。食頃義見(jiàn)前。)
邪客于手陽(yáng)明之絡(luò),令人氣滿胸中,喘息而支 ,胸中熱。(手陽(yáng)明之脈,下入缺盆,絡(luò)肺下膈,其支者從缺盆上頸,故為此病。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉各一 ,左取右,右取左,如食頃已。(手陽(yáng)明之井,商陽(yáng)穴也。)
邪客于臂掌之間,不可得屈。刺其踝后,(邪客于臂掌之間,手厥陰經(jīng)也。踝后者,以兩踝言,踝中之后,則內(nèi)關(guān)也。 內(nèi)關(guān)為手厥陰之絡(luò),故當(dāng)取之。)先以指按之痛乃刺之。以月死生為數(shù),月生一日一 ,二日二 ,十五日十五 ,十六日十四 。(月之死生,隨日盈縮以為數(shù)也。故自初一至十五,月日以盈,為之生數(shù),當(dāng)日增一 ,一 即一刺也,至十五日,漸增至十五 矣。自十六至三十日,月日以縮,為之死數(shù),當(dāng)日減一刺,故十六日止十四 ,減至月終,惟一刺矣。蓋每日一刺,以朔望為進(jìn)止也。)
邪客于足陽(yáng)蹺之脈,令人目痛從內(nèi) 始。(陰陽(yáng)蹺脈,俱起于足跟,其氣上行,皆屬于目?jī)?nèi) ,故病如此。)刺外踝 之下半寸所各二 ,左刺右,右刺左,如行十里頃而已。(外踝之下半寸所,足太陽(yáng)申脈也,陽(yáng)蹺所生,故宜刺之。)
人有所墮墜,惡血留內(nèi),腹中滿脹,不得前后。先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡(luò),刺足內(nèi)踝之下、然骨之前血脈出血,(先飲利藥,逐留內(nèi)之瘀血也。凡墮墜者,必病在筋骨,故上傷厥陰之脈,肝主筋也;下傷少陰之絡(luò),腎主骨也。刺然骨之前出血,即少陰絡(luò)也。)刺足跗上動(dòng)脈;(足厥陰之 ,太沖穴也。按∶王氏謂為陽(yáng)明之沖陽(yáng),似與此無(wú)涉。)不已,刺三毛上各一 ,見(jiàn)血立已,左刺右,右刺左。(足厥陰之井,大敦穴也。)善悲驚不樂(lè),刺如右方。(墮 跌傷陰,神氣散失,故善悲驚不樂(lè)。)
邪客于手陽(yáng)明之絡(luò),令人耳聾,時(shí)不聞音。(手陽(yáng)明之別者入耳,故為耳聾。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉各一,立聞;(手陽(yáng)明之井,商陽(yáng)穴也。)不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞。(中指爪甲上,手厥陰之井,中沖穴也。 以心主之脈出耳后,合少陽(yáng)完骨之下,故宜取之。)其不時(shí)聞?wù)�,不可刺也。(時(shí)或有聞?wù)�,尚為可治;其不聞�(wù)�,絡(luò)氣已絕,刺亦無(wú)益,故不可刺也。)耳中生風(fēng)者,亦刺之如此數(shù),左刺右,右刺左。(耳中如風(fēng)聲者,雖聾猶有所聞,故宜 刺如前數(shù),當(dāng)左右繆取之。)
凡痹往來(lái),行無(wú)常處者,在分肉間痛而刺之。以月死生為數(shù),用針者隨氣盛衰以為 數(shù),針過(guò)其日數(shù)則脫氣,不及 日數(shù)則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止;不已,復(fù)刺之如法。(在分肉間痛而刺之,謂隨痛所在,求其絡(luò)而繆刺之也。)
月生一日一 ,二日二 ,漸多之,十五日十五 ;十六日十四 ,漸少之。(此即月死生之?dāng)?shù),義如前。按∶本篇以月 死生為數(shù),如上節(jié)曰∶用針者隨氣盛衰以為 數(shù),針過(guò)其日數(shù)則脫氣,不及日數(shù)則氣不瀉。此氣候之刺數(shù)也。觀前二十九章曰∶厥陰少陽(yáng),日一取之;太陰陽(yáng)明,日二取之;少陰太陽(yáng),二日一取之。此又諸經(jīng)亦有刺數(shù)。當(dāng)與此參酌為用而別其盛衰,庶乎盡善。)
邪客于足陽(yáng)明之絡(luò),令人鼽衄上齒寒。(足陽(yáng)明之脈,起于鼻之交 中,下循鼻外入上齒,故絡(luò)病如此。)刺足中趾 次趾爪甲上,與肉交者各一 ,左刺右,右刺左。(中趾次趾,皆足陽(yáng)明所出之經(jīng),即厲兌穴次也。)
邪客于足少陽(yáng)之絡(luò),令人脅痛不得息,咳而汗出。(足少陽(yáng)支者下胸中,貫膈循脅肋,故為此病。)刺足小趾次趾爪 甲上,與52667788.cn/wsj/肉交者各一 ,(足少陽(yáng)之井竅陰穴也。)不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食一日已,左刺右,右刺左,病立已;不已,復(fù)刺如法。(溫衣飲食,言飲食俱宜暖也。)
邪客于足少陰之絡(luò),令人嗌痛不可內(nèi)食,無(wú)故善怒,氣上走賁上。(足少陰之脈循喉嚨,故嗌痛不可內(nèi)食。其別者并經(jīng)上走于心包,故善怒而氣上走于賁門(mén)之上。蓋邪在少陰,腎水必虛,陰火上熾,故為嗌痛善怒等病。內(nèi),納同。賁,奔、秘二音。)刺足下中央之脈各三 ,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。(足下中央,少陰之井,涌泉穴也。左右俱痛者,各刺三 。痛在一邊者,繆刺之。)嗌中腫,不能內(nèi)唾,時(shí)不能出唾者,刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左。
(然骨之前;足少陰之滎,然谷穴也。)
邪客于足太陰之絡(luò),令人腰痛,引少腹控 ,不可以仰息。(足太陰之脈絡(luò),上入腹,布胸脅而筋著于脊,故為病如此�?兀�。 ,季脅下也。)刺腰尻之解,兩胂之上是腰俞,以月死生為 數(shù),發(fā)針立已,左刺右,右刺左。(腰尻 骨解兩胂之上者,督脈腰俞之旁也。以月死生為 數(shù),義如前。腰俞止一穴居中,本無(wú)左右,此言左取右、右取左者,必腰俞左右,即足太陽(yáng)之下 穴也。腰尻兩胂義,詳本類后四十九。胂音申。)
邪客于足太陽(yáng)之絡(luò),令人拘攣背急,引脅而痛。(足太陽(yáng)經(jīng)挾脊抵腰中,故拘攣背急。其筋從腋后入腋下,故引脅而痛。)刺之從項(xiàng)始,數(shù)脊椎,俠脊疾按之,應(yīng)手如痛,刺之旁三 ,立已。(此刺不拘俞穴,但自項(xiàng)大椎為始,從下數(shù)其脊椎,或開(kāi)一寸半,或開(kāi)三寸,俠脊處疾按之,應(yīng)手而痛,即刺處也。脊之兩旁各刺三 ,病當(dāng)自已。)
邪客于足少陽(yáng)之絡(luò),令人留于樞中痛,髀不可舉。(樞中,髀樞也,足少陽(yáng)脈所由行者。)刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數(shù),立已。(髀樞中,足少陽(yáng)環(huán)跳穴也。若寒者,須久留針,則寒邪乃去,故以月死生為數(shù)。)
治諸經(jīng)刺之所過(guò)者不病,則繆刺之。(諸經(jīng)所過(guò)者不病,言病不在經(jīng)而在絡(luò)也,故繆刺之。若病刺在經(jīng),則謂之巨刺矣。)
耳聾,刺手陽(yáng)明;不已,刺其通脈出耳前者。(此復(fù)言手陽(yáng)明之耳聾,當(dāng)刺商陽(yáng)如前也。刺其通脈出耳前者,手陽(yáng)明脈,正當(dāng)足少陽(yáng)聽(tīng)會(huì)之分也。)
齒齲,刺手陽(yáng)明;不已,刺其脈入齒中者,立已。(齲,齒痛也。手陽(yáng)明之脈貫頰入下齒中,故當(dāng)刺大腸經(jīng)之商陽(yáng)也。 如不已,則刺其痛脈之入齒中者。按∶《甲乙經(jīng)》注手陽(yáng)明脈,商陽(yáng)、二間、三間、合谷、陽(yáng)溪、偏歷、溫溜,七穴皆主齒痛。齲,丘禹切。)
邪客于五臟之間,其病也,脈引而痛,時(shí)來(lái)時(shí)止。視其病,繆刺之于手足爪甲上。(邪客于五臟之間,必各引其經(jīng)而痛,但視病處,各取其井而繆刺之。)視其脈,出其血,間日一刺;一刺不已,五刺已。(有血絡(luò)者,當(dāng)刺去其血亦如數(shù)。)
繆傳引上齒,齒唇寒痛。視其手背脈血者去之,(繆傳者,病在下齒而引及上齒也。上齒屬足陽(yáng)明,下齒屬手陽(yáng)明。 今上下引痛者,當(dāng)視手陽(yáng)明之絡(luò),有血者先去之。)足陽(yáng)明中指爪甲上一 ,手大指次指爪甲上各一 ,立已,左取右,右取左。(足陽(yáng)明中指爪甲上,謂厲兌穴也。手大指次指爪甲上,手陽(yáng)明商陽(yáng)穴也。)
邪客于手足少陰太陰足陽(yáng)明之絡(luò),此五絡(luò)皆會(huì)于耳中,上絡(luò)左角,(手少陰,心也。足少陰,腎也。手太陰,肺也。 足太陰,脾也。足陽(yáng)明,胃也。五絡(luò)皆會(huì)于耳中,上絡(luò)左額之角。)五絡(luò)俱竭,令人身脈皆動(dòng)而形無(wú)知也,其狀若尸,或曰尸厥。(五絡(luò)俱竭,陰陽(yáng)離散也。身脈皆動(dòng),筋惕肉 也。上下離竭,厥逆氣亂,昏憒無(wú)知,故名尸厥。)刺其足大趾 內(nèi)側(cè)爪甲上,去端如韭葉,(足太陰之井,隱白穴也。)后刺足心,(足少陰之井,涌泉穴也。)后刺足中趾爪甲上各一 ,(足陽(yáng)明之井,厲兌穴也。)后刺手大指內(nèi)側(cè),去端如韭葉,(手太陰之井,少商穴也。)后刺手心主,(手厥陰之井,中沖穴也。凡邪之在心者,皆在于心之包絡(luò),故取之。)少陰銳骨之端各一 ,立已;(謂神門(mén)穴,手少陰之 也。)不已,以竹管吹其兩耳,(以小竹管納對(duì)耳孔,用力吹之,勿令氣泄,所以溫助五絡(luò),氣可復(fù)通也。新校正云∶按陶隱居謂吹其左耳極三度,復(fù)吹其右耳三度也。) 其左角之發(fā)方一寸,燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立已。 ,剃同。左角 之發(fā),五絡(luò)之血余也。燔治,燒制為末也。飲以美酒,助藥力行血?dú)庖�。補(bǔ)以其類,故可使尸厥立已。)
凡刺之?dāng)?shù),先視其經(jīng)脈,切而從之,審其虛實(shí)而調(diào)之,不調(diào)者經(jīng)刺之,(病在經(jīng)者,治從其經(jīng),但審其虛實(shí)而調(diào)之。 調(diào)者,如湯液導(dǎo)引之類皆是也。調(diào)之而不調(diào),然后刺其經(jīng)脈,是謂經(jīng)刺,亦曰巨刺。)有痛而經(jīng)不病者繆刺之,(有痛而經(jīng)不病者,病在大絡(luò)也,故當(dāng)繆刺之。)因視其皮部有血絡(luò)者盡取之,此繆刺之?dāng)?shù)也。(皮部有血絡(luò)者,邪在皮膚孫絡(luò)也,故當(dāng)盡取其血。凡此刺經(jīng)者,刺大絡(luò)者,刺皮部血絡(luò)者,各有其治,所以辨繆刺之術(shù)數(shù)也。