|
一般描述：
|
氣喘是指呼吸困難，氣息迫促的癥狀。多因外感風(fēng)寒風(fēng)熱之邪，或邪熱熾盛，痰飲停肺，肺 |
| 腎氣虛所致。除肺、心疾病常見氣喘外，咽喉或胸廓的病變、溫?zé)犷惣膊�、腹�?nèi)腫瘤或積水 | |
| 等擠壓、虛勞類、脫病類疾病等亦可見氣喘。 | |
| 臨床對以氣喘為主癥的病各尚不能確定時，可以氣喘等查作為初步診斷，并進行辯證論治。 | |
|
發(fā)病原因：
|
氣喘之病機復(fù)雜，有外感與內(nèi)傷之別，虛實兩方面之不同，主要與氣機升降失常有關(guān)，病位 |
| 主要在肺與腎。有邪者為實，多因外感風(fēng)寒襲肺或風(fēng)熱犯肺，而致肺氣被遏，甚則聚液成痰 | |
| ，清肅失司，以致肺氣上逆作喘；飲食不當，脾失健運，痰濕內(nèi)生，阻遏肺氣，肅降失司而 | |
| 致氣喘；情志內(nèi)傷，憂思氣結(jié)，肝氣上逆犯肺而致氣喘。無邪者屬虛，多因勞倦太過，久病 | |
| 體虛，或肺陰不足，或腎不納氣等均或致氣喘。本病甚者，肺腎俱虛，在孤陽欲脫之時，病 | |
| 可及于心，心之陽氣衰憊，鼓動血脈無力，可致亡陽、亡陰，則病情危篤。 | |
|
診斷要點：
|
病性有實有虛，實者病勢急驟，聲高息粗；虛者病勢徐緩，氣短息弱。 |
|
疾病辨析：
|
氣喘為肺系疾病的常見癥狀，如： |
| ★ 哮病、肺脹、肺熱病、肺癰、肺水、肺衰、氣胸等病，氣喘常是其主癥之一。 | |
| ★ 暴咳、久咳、肺絡(luò)張、肺癆、肺痿、肺癌、塵肺等病，均可有氣喘癥狀。 | |
| 根據(jù)病情表現(xiàn)進行診斷思考，如： | |
| ★ 發(fā)作性氣喘，常見于哮病，必伴哮鳴。 | |
| ★ 勞作時發(fā)作或加重，或平臥時加重，常見于肺脹，或由心衰等所致。 | |
| ★ 氣喘屬吸氣性困難者，多為上呼吸道阻塞性病變。氣喘屬呼氣性困難者，多為肺脹、肺 | |
| 痿、哮病等。 | |
| ★ 高熱病人，一般都有呼吸迫促、息急氣粗的表現(xiàn)。 | |
| ★ 呼吸深而規(guī)則，伴有鼾音者，常見于痰厥、"臟厥"、出血中風(fēng)等。 | |
| ★ 胸腹內(nèi)腫瘤等擠壓而致氣喘者，可有胸腹腔癌、瘤、氣胸、懸飲、支飲、肥氣、晚期蠱 | |
| 蟲病、鼓脹等病的病史與病狀。 | |
| ★ 某些中毒，如鉤吻中毒、杏仁中毒、煤氣中毒等，均可有呼吸困難而見氣喘的癥狀。 | |
| ★ 咽喉病變或窒息時，亦可見氣喘，應(yīng)有咽喉部病變指征，或喉間痰鳴等癥。 | |
| 除常規(guī)檢查外，胸部X線檢查、血氣分析、CO2結(jié)合力、血電解質(zhì)測定等，多屬必要。 | |
|
治療方法：
|
風(fēng)寒束肺證 |
| 證候：咳嗽氣喘，胸部脹悶，痰稀色白，頭身疼痛，惡寒或有發(fā)熱，鼻塞，口不渴，無汗， | |
| 苔薄白，脈浮緊。 | |
| 治法：疏風(fēng)散寒、宣肺平喘。 | |
| 主方：華蓋散 | |
| 用法： | |
| 加減：咳喘甚，加前胡、桔梗、制半夏；痰稀白量多，加細辛、生姜；頭痛甚，加柴胡、藁 | |
| 本；里有郁熱，加黃芩、石膏。 | |
| 寒飲停肺證 | |
| 證候：氣喘咳嗽，或喉中哮鳴，痰液清稀多泡沫，胸部脹悶，惡寒怕冷，舌淡，苔白滑，脈 | |
| 弦。 | |
| 治法：溫肺散寒、化飲平喘。 | |
| 主方：小青龍湯 | |
| 用法： | |
| 加減：痰多、胸部脹悶，加陳皮、青皮、茯苓；咳甚，加桔梗、杏仁、前胡。 | |
| 表寒肺熱證 | |
| 證候：氣喘，咳嗽，胸部脹悶，息粗，鼻煽，咳而不爽，痰黃質(zhì)稠，惡寒發(fā)熱，頭痛身痛， | |
| 有汗或無汗，口渴，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：疏風(fēng)散寒、清肺平喘。 | |
| 主方：麻杏石甘湯 | |
| 用法： | |
| 加減：無汗，加荊芥、蘇葉、生姜；發(fā)熱甚，加知母、黃芩、連翹；氣喘甚，加冬花、枇杷 | |
| 葉；咳嗽甚，加桔梗、前胡；胸悶、息粗，加枳實、厚樸。 | |
| 痰熱壅肺證 | |
| 證候：氣喘息促，咳嗽，胸部脹悶，痰多粘稠色黃或夾血絲，胸中煩熱，身熱，有汗，渴喜 | |
| 冷飲，面細，咽干，小便短黃，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱化痰平喘。 | |
| 主方：桑白皮湯 | |
| 用法： | |
| 加減：痰多粘稠，加瓜蔞、海蛤粉；痰涌、便秘，加葶藶子、大黃；痰氣腥臭，加魚腥草、 | |
| 金蕎麥根、蒲公英、冬瓜子；發(fā)熱甚，加生石膏、知母。 | |
| 痰氣互結(jié)證 | |
| 證候：咳嗽痰多，氣喘息急，胸悶，喉間痰鳴，舌淡或稍暗，苔白膩，脈弦緊。 | |
| 治法：化痰降氣平喘。 | |
| 主方：蘇子降氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：咳嗽痰多，加杏仁、桔梗、冬花；胸悶脹痛，加枳實、厚樸。 | |
| 氣郁傷肺證 | |
| 證候：每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時突然呼吸短促，胸悶胸痛，咽中如窒，苔薄，脈弦。 | |
| 治法：宣肺解郁、下氣平喘。 | |
| 主方：五磨飲子 | |
| 用法： | |
| 加減：脅脹、嘆息，加郁金、柴胡。 | |
| 肺氣虛證 | |
| 證候：喘促短氣，聲低懶言，咳聲低微，神疲肢倦，面色少華，自汗畏風(fēng)，舌淡，脈弱。 | |
| 治法：補氣益肺平喘。 | |
| 主方：補肺湯 | |
| 用法： | |
| 加減：咳嗽、吐痰，加杏仁、前胡；胸悶、脅脹，加枳殼、郁金、陳皮；畏冷、肢涼，加干 | |
| 姜、桂枝；面色少華，加當歸、首烏；自汗、畏風(fēng)，加白術(shù)、防風(fēng)、五味子、浮小麥。 | |
| 肺腎氣虛證 | |
| 證候：喘咳日久，動則更甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，神疲、自汗，肢冷，或有浮腫，面青唇 | |
| 紫，舌淡，苔白或黑潤，脈沉細。 | |
| 治法：補腎益肺、納氣平喘。 | |
| 主方：平喘固本湯 | |
| 用法： | |
| 加減：下肢浮腫，加茯苓、澤瀉、桂枝；自汗，加黃芪、浮小麥；肢冷、唇紫，加附子、肉 | |
| 桂、干姜、川芎。 | |
| 肺腎陰虛證 | |
| 證候：咳嗆氣喘，痰少質(zhì)粘，面色潮紅，五心煩熱，口干咽燥，舌紅少津，少苔或剝苔，脈 | |
| 細數(shù)。 | |
| 治法：滋補腎陰、潤肺平喘。 | |
| 主方：七味都氣丸 | |
| 用法： | |
| 加減：氣短而喘，加冬蟲夏草、人參、五味子；潮熱、顴紅，加地骨皮、銀柴胡、鱉甲；口 | |
| 干咽燥，去茯苓、澤瀉，加麥冬、沙參、玉竹、女貞子。 | |
| 水氣凌心證 | |
| 證候：氣喘息促，痰多呈泡沫狀，胸滿不能平臥，肢體浮腫，心悸怔忡，畏冷肢涼，尿少， | |
| 舌淡胖，苔白滑，脈弱而數(shù)。 | |
| 治法：溫補心腎、化氣利水。 | |
| 主方：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加澤蘭、益母草、桂枝活血行水；痰多、胸悶，加陳皮、制半夏、枳殼；浮腫、尿 | |
| 少，加澤瀉、木通、前仁。 | |
|
其他療法：
|
針炙療法：可考慮采用割治療法、敷貼療法、針炙療法、穴位注射療法等。 |
| 西藥治療：氨茶堿、喘定等常配合青霉素、鏈霉素，或紅霉素、氯霉素聯(lián)用。 | |
| 常用中成藥：海珠喘息定、止喘靈注射液、牡荊丸、金葉青蘭片、艾葉油氣霧劑、蛤蚧定喘 | |
| 丸、參蛤補肺膠囊、固本咳喘片、人參氣霧劑等。 | |
| 常用平喘中藥：實喘如用白果、麻黃、蘇了、杏仁、葶藶子、旋覆花、桑皮等，虛喘如用蛤 | |
| 蚧、人參、黃芪、胡桃肉等，可在辨病、辯證基礎(chǔ)上選用。 |
| 經(jīng)論書籍： | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
| 傷寒金匱： | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
| 診治書籍： | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳�！� | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
| 本草書籍： | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
| 方言書籍： | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 內(nèi)科書籍： | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風(fēng)論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
| 婦科書籍： | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
| 兒科書籍： | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達生編》 | 更多>> |
| 外科書籍： | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
| 五官書籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 針灸書籍： | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
| 醫(yī)論書籍： | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
| 醫(yī)案書籍： | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
| 綜合書籍： | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
| 養(yǎng)生書籍： | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
| 其它書籍： | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |
