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脈法精微:舌診觀察方法

1.光線: 充足柔和的室內(nèi)自然光線,伸舌時(shí)可面向光亮處,使光線直射舌面,避開(kāi)有色的墻壁、窗簾等物體反光干擾。  

2.姿勢(shì): 患者坐位,重病臥位亦可,自然伸舌,舌體放松,舌面平展,舌尖自然下垂,充分暴露舌體,不可過(guò)度用力伸舌,伸舌時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng),可令患者稍事休息,重復(fù)觀察。  

3.順序: 舌尖-舌中-舌根-舌兩邊。看舌八法:一看舌苔,二看舌質(zhì),三看舌尖,四看舌心,五看潤(rùn)燥,六看舌邊,七看舌根,八看變換。  

4.辨染苔: 某些食物、藥物可影響舌苔顏色,造成辨色假苔,應(yīng)注意問(wèn)診鑒別。  
  ——應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素,可使舌質(zhì)較紅;  
  ——抗癌化療可使舌苔少,或較干燥;  
  ——廣譜抗生素可使舌上出現(xiàn)黃褐色、灰黑色舌苔;  
  ——復(fù)方甘草片可染成黑色舌苔;  
  ——黃連、核黃素可染成黃苔;  
  ——食花生米可使白苔增厚膩;  
  ——食綠色蔬菜如黃瓜、茴香等可染綠苔;  
  ——兒童食口香糖、冷食或飲料也易染成各色舌苔。  
  另外光線變化也易使舌苔、舌質(zhì)變化。如在室外陽(yáng)光下,黃苔可變淺,舌質(zhì)可由暗紅變淺紅,其色鮮如楊梅;室內(nèi)日光燈可使舌質(zhì)變淺紅并略帶玫瑰粉色等。  

5.刮舌與揩舌: 為觀察舌之潤(rùn)燥、苔之松腐堅(jiān)斂、有很無(wú)根,常需刮舌與揩舌以利觀察。如用消毒刮舌板以中度力量,由舌根向舌尖慢刮舌面,或用消毒紗布,蘸少量生理鹽水輕重適中力度揩抹舌面,以觀察舌苔是否易刮揩去,露出舌質(zhì)的本色,及刮、揩后舌苔復(fù)生情況;也可了解舌苔燥裂程度。  

6.季節(jié)與時(shí)間: 正常舌象可隨四季變換而稍有變化。  
  ——夏季暑濕盛而苔易厚,易淡黃;  
  ——秋季燥勝而苔多薄多干;  
  ——冬季嚴(yán)寒舌常濕潤(rùn)。  
  一天晝夜交替,舌象也有不同:  
  ——晨起舌苔略厚,色暗滯;  
  ——活動(dòng)進(jìn)食可使舌象恢復(fù)紅活薄潤(rùn)。  
  ——張口呼吸,舌苔薄易燥;  
  ——過(guò)度用力舌質(zhì)驟紅;  
  ——過(guò)量煙酒,舌色也易變化失常。  

7.年齡與體質(zhì): 常人因年齡增長(zhǎng),舌象也呈現(xiàn)規(guī)律變化。  
  ——小兒稚陰稚陽(yáng)之體,形氣未充,生機(jī)勃勃,舌鮮活嬌嫩;  
  ——而患病則變化迅速易虛易實(shí),易寒易熱,常見(jiàn)剝苔、紅點(diǎn)、厚苔。常見(jiàn)舌生白衣白膜,或白屑如未。  
  ——老年人常氣血偏虛,腎虧脾弱,舌多裂紋,或少苔無(wú)苔。  
  男女體質(zhì)稟賦不同:  
  ——男子氣壯,血不易瘀,故若見(jiàn)瘀血舌黑多屬危癥;
——女子經(jīng)水適來(lái)適斷,舌象也相應(yīng)變化,病理也常見(jiàn)瘀血舌黑。  
  ——另外肥胖之人舌多略胖而質(zhì)淡,消瘦之人舌體略瘦而偏紅。
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