作者：陶來東
番瀉葉為豆科植物狹葉番瀉葉（Cassia angustifolia Vahl)和尖葉番瀉葉（Cassia acustifolia Delile)的干燥小葉，具有瀉熱行滯、通便、利水之功能，主治熱結(jié)積滯、
便秘腹痛、
水腫脹滿。臨床廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病和婦、外科疾病的治療。番瀉葉臨床使用的常規(guī)劑量為2～6g，主要用于治療腹脹、熱結(jié)便秘，用
于術(shù)前清腸則大于6g，用于治療尿路結(jié)石則劑量更大。而臨床應(yīng)用以這三方面最為常見。由于番瀉葉為較強(qiáng)的峻下藥，隨著臨床應(yīng)用的日益廣泛，單味使用時應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，同時密切注意其臨床使用時的不良反應(yīng)。
1 番瀉葉用于治療腹脹、熱結(jié)便秘的劑量
番瀉葉性味甘、苦、寒，歸大腸經(jīng)。著名中醫(yī)學(xué)家周鳳梧先生對應(yīng)用番瀉葉深有體會“瀉葉味苦寒，質(zhì)粘而潤滑，故能入大腸瀉積熱，適用于熱結(jié)便秘之癥，又能行
水消腫，它的作用比
大黃強(qiáng)，內(nèi)服1～2g，約經(jīng)5～6h，無腹痛而排稀便，對于習(xí)慣性及老年性便秘、體虛便秘等均可按此量應(yīng)用，中病即止；若用3～6g，在2～3h內(nèi)，即引起水瀉，同時伴有雷鳴腹痛，用量稍大，瀉下作用頗為猛烈”。在番瀉葉對哺乳期嬰兒影響中，哺乳期婦女連續(xù)服用小劑量番瀉葉兩周，觀察到嬰兒排便次數(shù)有增加趨勢［1］。2000年版《中國藥典》規(guī)定番瀉葉的劑量為2～6g［2］，兩者情況較為一致。醫(yī)師在臨床應(yīng)用中不僅要以此劑量為準(zhǔn)，而且還要以中病即止為原則，以防過則傷身，對于10歲以下兒童，孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用。
2 番瀉葉用于術(shù)前清腸的劑量
番瀉葉主要成分為番瀉苷A、B，口服經(jīng)胃、小腸吸收后，在肝中分解，經(jīng)血行而興奮骨神經(jīng)節(jié)以收縮大腸，引起
腹瀉。番瀉葉用于術(shù)前腸道準(zhǔn)備，作用緩和，病人易于接受，有用番瀉葉與
甘露醇在術(shù)前腸道準(zhǔn)備的應(yīng)用比較［3］，綜合評價應(yīng)用番瀉葉明顯優(yōu)于甘露醇，番瀉葉組于手術(shù)前1天晚上將番瀉葉30g加水500ml，浸泡30min，取其浸液分2次口服。有番瀉葉用于心外科手術(shù)前腸道準(zhǔn)備362例［4］，總有效率為98.9%，方法為手術(shù)前１天中午開始，成人6～8g，兒童3～5g，番瀉葉開水沖泡加蓋10～15min，１次飲入，一般3～4h后即開始排便，連瀉數(shù)次，如4h 仍未排便，也無明顯腸鳴不已和腹痛等，可再同法沖服200ml，一般以排便３次以上為最佳效果，晚六時未排便者，加服石蠟油（成人50ml，兒童20～30ml)。由于番瀉葉用于術(shù)前清腸劑量較大，以上兩種方法對用于術(shù)前清腸的劑量相差大，因此在實際應(yīng)用時首先應(yīng)根據(jù)病人自身情況考慮劑量大小，其次考慮是一次頓服，還是分?jǐn)?shù)次頻服。應(yīng)以劑量小、清腸效果最佳為原則。
3 番瀉葉用于治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的劑量
番瀉葉有效成分經(jīng)吸收后，能刺激空腔臟器，如大腸、輸尿管和膀胱的平滑肌及腎臟組織的舒縮，增強(qiáng)張力，使結(jié)石部位松弛，促進(jìn)空腔臟器產(chǎn)生強(qiáng)烈蠕動，使結(jié)石向下運動而排出體外。方法為番瀉葉50g（兒童25～40g)文火水煎20～30min，煎成湯藥150～200ml一次頓服，復(fù)渣再煎服1次，每日1劑［5］ 。番瀉葉為較強(qiáng)的峻下藥，超大劑量用于結(jié)石病的治療是取其藥專力宏的偏性，藥物的不良反應(yīng)是不可避免的，尤其是老人、兒童、體弱患者，更應(yīng)慎重，因此在臨床使用番瀉葉時應(yīng)全程進(jìn)行藥物監(jiān)測，及時處理其不良反應(yīng)。
4 結(jié)語
番瀉葉的毒副作用是不容忽視的問題，不合理應(yīng)用可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)，長期應(yīng)用可致依賴性。其發(fā)生的原因除與病人的個體差異有關(guān)外，主要與用藥劑量過大有關(guān)。番瀉葉常規(guī)用量為2～6g，用于清腸則＞6g，用于排石則劑量更大�？傊�，用番瀉葉治療不同疾病它的治療劑量是不同的，在使用中應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量使用原則，根據(jù)病人的個體差異給藥，使其安全地用于臨床，更好地為廣大患者服務(wù)。
－－－－－－－－－－－過量服用，會
脫水而忘.慎之又慎.
－－－－－－－－－－－我在臨床中，此藥一般就用3至5克。此藥應(yīng)屬于峻猛藥。
