本草求真:臭阿魏

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初識阿魏緣于年輕時，我的一幫釣魚朋友，用其做魚餌。當(dāng)時我就納悶，這么臭的東西，怎么魚就愛吃，沒想到日后在臨床上發(fā)現(xiàn)有些人也“愛吃”。這當(dāng)然是指一些患頑固腹脹的病人。
阿魏產(chǎn)于我國新疆以及伊朗、阿富汗及中亞西亞一帶。新疆稱之為臭阿魏，為傘形科植物的樹脂。具特異的強(qiáng)烈而持久的大蒜樣二硫化合物氣味，其中仲丁基丙烯基二硫化合物約占45%，是本品具特殊蒜臭味的原因。阿魏性味苦、辛溫，歸肝、脾、胃三經(jīng)，能自腸道吸收，即使大用量至12g，亦無明顯毒性，一般外用人膏藥，內(nèi)服入丸散。功能消積、殺蟲、利竅、除濁氣。《本草匯言》謂：“凡水果、蔬菜、米、麥、谷、豆之類，停留成積者，服此立消”。《本草經(jīng)疏》又謂：“阿魏其氣臭烈殊常，故善殺諸蟲，專辟惡氣，辛則走而不守，溫則通而能行，故能消積利諸竅，除穢惡也”。《唐本草》又云：“體性極臭，而能止臭，亦為奇物也�！�
“主殺諸小蟲，去臭氣，破癥積，下惡氣。”朱震亨曰：“消肉積�！�《新疆中草藥手冊》：“治神經(jīng)衰弱，慢性氣管炎�！�綜上所述可知“阿魏”雖然氣臭難聞，但能自腸道吸收，排除腸道陳腐積滯及穢惡臭濁之氣，以濁攻濁也，是一味治療消化性腹脹的良藥。臨床運(yùn)用得當(dāng)，能迅速減輕或消除病人的疾苦，尤其是難治性腹脹，即一般性消脹寬腹之藥無效時。我在臨床上治療腹脹痞滿之癥時，一般采取三種方法：理氣、疏肝、通瘀，基本上都能解決。但是仍然有一些腹脹病人，在用了上述辦法無效，甚是難煞人。吃了很多藥，能消氣的藥用遍了，砂仁，木香，厚樸，陳皮，檳榔，fo手就是不管用。世上無難事，只怕有心人，而后我就仔細(xì)研究此類病人，終于皇天不負(fù)苦心人，發(fā)現(xiàn)用藥不效的人群，大多是身體肥胖，養(yǎng)尊處優(yōu)，常食肥甘厚味之人。這類人有點(diǎn)類似小兒疳積癥，不愁吃穿，常食葷腥，造成脾胃濕熱有積滯，非一般消導(dǎo)藥能解決。原因找到了，就要找解決的辦法，老一套，翻閱資料，參看前賢經(jīng)驗，終于找到了“阿魏”。臨床一用大見成效，一個難題終于破解了。下舉一列示之：徐某，男，40歲，某交警大隊長，經(jīng)人介紹專程找我看胃病�？淘\：人略黑，面油光發(fā)亮，舌紅苔白膩厚，脈雙關(guān)滑實(shí)，述說，最近幾個月不能喝酒吃席，只能稍吃一點(diǎn)清淡之味，胃疼，酸返，尤其是胃脘腹脹的利害，大便粘溏。吃了很多西藥不解決問題，中藥也吃了不少也未見效。我經(jīng)過四診，認(rèn)為是中焦?jié)駸�，痰濁痞阻。說好治，太大意了。處方：黃連溫膽湯合保和丸加敗醬草煅瓦楞，十劑。二診，說吃藥后挺好，胃不酸不痛了，但是還是脹滿。又處方，柴胡疏肝散加大量消導(dǎo)藥，十劑。三診，說服藥后，效果不明顯，仍是脹滿，四診換方，柴平湯加香砂養(yǎng)胃丸，十劑。仍然不效，就是脹滿，這可把我整住了，吃了這么多藥，競?cè)粺o效，我的面子真有些掛不住了，黔驢技窮。怎么辦？再開五劑藥，將病人打發(fā)走，閉門思過，翻書研究，得一“阿魏”藥。作最后一搏，不行，就告輸，另請高明。六診，病人五付藥吃完，如約而至，我處方：瓜萎45g
半夏15g
黃連10g
干姜6g
蒼術(shù)10g
草果6g砂仁6g
木香10g
炒萊菔子30g
厚樸15g
玉片15g
炒谷麥芽各30g
內(nèi)金15g
神曲15g
炒山楂15g
甘草6g，同時送服阿魏膠囊，七劑。七診，病人一進(jìn)門，就喜形于色，這回藥好，脹滿松多了，而且睡覺也好了，我聽后不自然的說，你藥服到家了，故見效，慚愧的為自已技藝不精而遮掩。效不更方，上方連服15劑，脹滿徹底治愈。按：此案之所以最終得于治愈，全憑“阿魏”的功勞，從上案的整個治療過程就可以看出。自從找到“阿魏”這一治療難愈性脹滿的神秘武器，我在以后治療胃脘腹脹方面又有了新的認(rèn)識。這里要提示注意的是：“阿魏”只適應(yīng)于病因為氣滯食積，病位在腸腑，屬實(shí)證類型，對功能性病變效果較佳。因此，臨床運(yùn)用時必須辨清腹脹的病因、病位和虛實(shí)屬性，這樣才能提高療效。對于虛性脹滿痞塞，不易使用“阿魏”，因為“阿魏”的主要功效還在破癥積，下惡氣�！侗静萁�(jīng)疏》曰：“脾胃虛弱之人，雖有痞塊堅積，不可輕用�！薄侗静萸笳妗吩唬骸拔柑撌成偃说弥肟诒愦笸履�，遂致奪食泄瀉，因而羸瘦怯弱�！薄夺t(yī)林纂要》曰：“多服耗氣昏目�！贝它c(diǎn)不可不注意。中醫(yī)還是要講究辯證施治的。

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葛花散(《醫(yī)方類聚》卷一八三引《神巧萬全方