認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的本質(zhì),其實(shí)就是從本質(zhì)上來認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)。字面解釋,就是關(guān)于醫(yī)的學(xué)問。廣義來講,一切屬于醫(yī)的學(xué)問,都是醫(yī)學(xué)。醫(yī)是什么?作動(dòng)詞解,就是醫(yī)治,采用各種有效手段解決與人類健康相關(guān)問題,確保個(gè)體與種群的延續(xù)。各種有效手段,就是醫(yī)療技術(shù)。作名詞解,就是具體實(shí)施這些手段的一類特殊人群(所言特殊,是指不僅在于一般職業(yè)選擇的差異性,如天職等也是此意),就是掌握各種醫(yī)療技術(shù)的一類人,就是醫(yī)生。所以,醫(yī)學(xué)的廣義概念,至少包括醫(yī)治的學(xué)問和醫(yī)生的學(xué)問兩個(gè)概念分部。而且需要特別指出的是,一切可以用來解決人類健康相關(guān)問題的有效手段,都屬于醫(yī)療技術(shù)(盡管某些技術(shù)的開始僅能作為醫(yī)療行為來看待,或者即使把不具有人類思維的動(dòng)植物的自療行為排除在外,也不能否認(rèn)可以在進(jìn)化論的角度找到人類醫(yī)療技術(shù)的起源與此的相關(guān)性)。一切掌握和使用這些手段的人,都是醫(yī)生(盡管個(gè)體的自療行為有效,但自己卻不一定是醫(yī)生)
人類的生存首先是個(gè)體的生存和延續(xù),群居是為了更好地生存和延續(xù)。所以,個(gè)體首先就是自己的醫(yī)生,為了自己的生存和延續(xù)。把某些個(gè)體自療有效的經(jīng)驗(yàn)集中起來,由種群中另外一些專門人員來掌握,并且在實(shí)際醫(yī)治過程中不斷地驗(yàn)證,修正和完善,更好地服務(wù)于尚未掌握這些手段的其他個(gè)體,或由于條件限制,自身不能運(yùn)用專業(yè)治療手段的其他個(gè)體。這是為了種群的生存和延續(xù)。個(gè)體經(jīng)驗(yàn)的集中以及由專門人員來掌握和實(shí)施,是理解狹義醫(yī)學(xué)概念的關(guān)鍵分野。那些既來源于個(gè)體經(jīng)驗(yàn)又不斷地得到驗(yàn)證修正和完善的為專門人員掌握的治療手段,就是醫(yī)療技術(shù)。這些專門人員就是醫(yī)生。
所以,醫(yī)學(xué)的本質(zhì),從廣義和狹義的兩端去理解,各有側(cè)重。廣義的講,醫(yī)學(xué)除了解決具體的生理問題,還更多的與個(gè)體的差異以及心理有關(guān),與其根植的文化傳統(tǒng)有關(guān),反映在生命價(jià)值觀,審美藝術(shù)情趣等等方面的不同。也就是專門人員與個(gè)體的結(jié)合,就是專門醫(yī)生和個(gè)體自己就是醫(yī)生之間的結(jié)合。從一點(diǎn)來看,中醫(yī)學(xué)的本質(zhì),更趨同于廣義的普適的醫(yī)學(xué)本質(zhì),它既強(qiáng)調(diào)適用技術(shù)的普適性原理,更把個(gè)體看做具有豐富差異性的人,這樣的人本身的特點(diǎn)在很大程度上關(guān)系到最終的治療效果。狹義的講,醫(yī)學(xué)的本質(zhì)側(cè)重點(diǎn)就在于如何用普適技術(shù)解決一般人共有的健康問題,它更強(qiáng)調(diào)的是所需解決問題的共性,而不是產(chǎn)生這些問題的個(gè)體所具有的差異性。從這一點(diǎn)講,西醫(yī)學(xué)的本質(zhì),概近于此。
無論從那一端去理解醫(yī)學(xué)的本質(zhì),其有效性和實(shí)證性都是其本質(zhì)的最重要內(nèi)核。無論從醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生還是發(fā)展到現(xiàn)代,其解決人類健康相關(guān)問題的目的是不會(huì)改變的。也就是說,醫(yī)學(xué)的目的決定醫(yī)學(xué)的本質(zhì),就是醫(yī)療技術(shù)的有效性,實(shí)證性。所以,中醫(yī)內(nèi)部流派之間的紛爭(zhēng),中西醫(yī)之間紛爭(zhēng),只要堅(jiān)持以醫(yī)療技術(shù)的有效性和實(shí)證性為基礎(chǔ),都不至于違背醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。特別是中西醫(yī)之間,尤其如此。中醫(yī)學(xué)因?yàn)橹匾晜(gè)體差異性,顯然和個(gè)體的文化背景關(guān)系比較大(醫(yī)生和病人都是如此),而中國(guó)傳統(tǒng)文化中有很多不為西醫(yī)學(xué)所認(rèn)識(shí)和熟知的東西結(jié)合在中醫(yī)學(xué)里面。表面上,中醫(yī)學(xué)同樣必須講實(shí)證,而且以臨床療效生存和發(fā)展,但從西醫(yī)來看,卻存在很多西方邏輯思維的不可推演性。是一種不可思議的實(shí)證性。其根源是西醫(yī)不明白中醫(yī)學(xué)有自己獨(dú)特的邏輯思維方式。對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和把握方式,對(duì)藥物方劑的認(rèn)識(shí)把握和使用方式,都具有根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化的特色。所以說,中醫(yī)學(xué)既是技術(shù),又是文化,既是具體的,又是抽象的。既是實(shí)證的,又是帶有一些東方文化之神秘之玄乎的東西在里面,難以理解,但絕對(duì)不是完全沒有道理。如果你不了解中國(guó)文化,這種映像會(huì)更加深刻。文化特色不應(yīng)成為詬病之由。恰恰是西醫(yī)學(xué)也當(dāng)反思,按照西醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向,醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概念會(huì)不會(huì)越來越狹義?西醫(yī)學(xué)用預(yù)防醫(yī)學(xué),康復(fù)醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)心理,醫(yī)學(xué)倫理等等醫(yī)學(xué)分支來涵蓋醫(yī)學(xué)范圍,無非也是拓展醫(yī)學(xué)概念,以避免醫(yī)學(xué)概念的單一性,狹義性。怎知中醫(yī)學(xué)自始即把這些融于一爐,你是在學(xué)中醫(yī)呢,還是仍要以狹義的理解來懷疑甚至非議中醫(yī)呢?所謂的生理心理社會(huì)社模式,所謂的生理心理靈性社會(huì)的照顧等等,中醫(yī)學(xué)做的事,是否更加接近?
任何時(shí)期的醫(yī)學(xué),既要繼承,又必須與當(dāng)時(shí)自然科學(xué)發(fā)展的成果相結(jié)合。與其說中西醫(yī)結(jié)合,不如說中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代自然科學(xué)成果相結(jié)合。是中醫(yī)現(xiàn)代化,不是中醫(yī)西醫(yī)化。很多醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段以及藥物方劑的
藥理學(xué)研究動(dòng)物先導(dǎo)性實(shí)驗(yàn)是人類發(fā)展取得的共有財(cái)富(即使某些是西醫(yī)學(xué)的要求和發(fā)展所帶來),西醫(yī)可以拿來為己用,中醫(yī)當(dāng)仁不讓,為何不可拿來為己用?中醫(yī)學(xué)整體把握辨證論治體質(zhì)辨識(shí)方證對(duì)應(yīng)是特點(diǎn),是特長(zhǎng),也有不能從局部的分析的角度去知道所以然的不足,需要結(jié)合和利用現(xiàn)代自然科學(xué)的研究成果和手段來彌補(bǔ)自己的不足。這是中醫(yī)完善自己發(fā)展自己的內(nèi)在需要,既堅(jiān)持中醫(yī)特色為本,又不為所主導(dǎo)或替代。此即衷中參西的真實(shí)含義,甚至,只要對(duì)中醫(yī)學(xué)生存和發(fā)展有利有用的東西,在堅(jiān)持中醫(yī)為本的前提下,皆可拿來為我所用,何止是西醫(yī)的東西呢?
中醫(yī)學(xué)從總體的把握到微觀的認(rèn)識(shí)并完整,西醫(yī)學(xué)從微觀的把握到整體的認(rèn)識(shí)并完整。醫(yī)之大道,必趨大同。若干年后,只有醫(yī)生,并無中西之分。