通過的這么多形象的論述,我們可以得到如下結(jié)論:
浮脈就是醫(yī)生在摸脈時,手指只用三顆豆子的重量壓在病人的脈搏上,就可以最清楚的感覺到病人脈搏的跳動的脈象,就叫浮脈。
為什么我用了一個“最”字呢,就是說,如果你再用更大的勁,也就是用了三顆豆子以上的力道,反而覺得脈搏跳動的力量減少了,這就是浮脈的特點(diǎn)。
現(xiàn)在你已經(jīng)知道了怎樣摸脈,怎樣斷定病人是浮脈,學(xué)診脈不難吧?
下面我們再講一講浮脈的病理意義。也就是病人出現(xiàn)浮脈會有什么病。
老規(guī)矩,我們還是先看看先賢們?nèi)绾握f,然后再總結(jié)。
《瀕湖脈學(xué)》:浮脈為陽表病居,遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。浮而有力多風(fēng)熱,無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風(fēng),或有風(fēng)痰聚在胸。關(guān)上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。浮脈主表,有力表實(shí),無力表虛,浮遲中風(fēng),浮數(shù)風(fēng)熱,浮緊風(fēng)寒,浮緩風(fēng)濕,浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛熱,浮散勞極。
李時珍的《瀕湖脈學(xué)》即簡單,又明了。一句“浮脈為陽表病居”說出了浮脈的本質(zhì),就是浮脈所反映出來的疾病是病人所得的表癥。而后面幾句是說浮脈和其它的脈象混合而出現(xiàn)的癥狀。如“遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘”一句,就是說:如果脈象浮遲,是受風(fēng)。如果脈象浮數(shù),是受熱。如果脈象浮緊,是受寒。浮遲、浮數(shù)、浮緊、浮洪、浮緩浮虛浮芤等都是復(fù)合脈,我們在后面還要講。現(xiàn)在最關(guān)鍵的是記住“浮脈為陽表病居”。
“表病”的“表”,是肌表、人體外表的意思。人之所以得病,不外三條:一、外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(也就是外感六yin),二、內(nèi)因喜、怒、憂、思、悲、恐、驚(內(nèi)傷七情)。三、不內(nèi)外因(意外事故的傷害、天災(zāi)、過度放縱情欲等)。“表病”就是第一條的“外感風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(也就是外感六yin)”的初期。人已經(jīng)受到風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火中的某一項(xiàng)或多項(xiàng)的侵害,但是尚未傳到臟腑,只犯及人體的表層所表現(xiàn)出來的癥狀。,
《厘正按摩要術(shù)》中講:浮(輕手著于皮膚之上而即見也。)主表。------風(fēng)邪六氣,外因之病。有力為表實(shí),無力為表虛,皆浮也。虛弱病久,臨危時,脈亦無力而浮,為外感內(nèi)傷之別。(《心法》)
在這里我們也要重點(diǎn)理解“浮------主表”。
《中醫(yī)診斷學(xué)教材》:脈象:輕取即得,重按稍減而不空。主病,表證。
說明:浮脈主表,反映病邪在經(jīng)絡(luò)肌表。
邪襲肌表,衛(wèi)陽抵抗外邪,脈氣鼓動于外,脈應(yīng)指而浮。久病體虛脈浮大無力者不作外感論治。
簡而明:浮脈主表癥
《瀕湖脈學(xué)》還說到:浮脈惟從肉上行,如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚。
這里又提出兩個重要觀點(diǎn):一、“三秋得令知無恙”!叭铩,一年中分四季,秋天排到第三,所以“三秋”既是秋季!暗昧睢,時令。是說浮脈在秋季因時令的關(guān)系,出現(xiàn)是正常的,不能看成有病。二、“久病逢之卻可驚”,是講病人病了很久,體能(陽氣)消耗殆盡,突然出現(xiàn)浮脈,是僅存的一點(diǎn)陽氣要離開身體。此時,必須引起高度注意,實(shí)施搶救。
好了,我們總結(jié)一下浮脈的病理:一、浮脈主表;二、浮脈是秋季的當(dāng)令脈,秋季的浮脈不是。蝗、危重病人出現(xiàn)浮脈,是病危的癥侯。
在這一節(jié)里我們學(xué)習(xí)了浮脈。一是浮脈的脈象,二是浮脈的病理。相信大家再摸脈的時候,見到浮脈就不會陌生了。
下面我們講沉脈。