早在《
黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已奠定了中醫(yī)治療學(xué)的理論基礎(chǔ),對(duì)基本治法進(jìn)行了初步總結(jié)。隨著醫(yī)療實(shí)踐的發(fā)展,遂有八法的形成。但我認(rèn)為,八法只是一個(gè)總的原則,臨證中具體治法應(yīng)用很有深入探討的必要。本人體會(huì),人體生理、病理應(yīng)以邪正斗爭(zhēng)為中心,應(yīng)著眼于扶正祛邪,恢復(fù)人體正常之生理狀態(tài),救病有寒熱虛實(shí),治有溫清補(bǔ)瀉;臟腑有生克制化,治有補(bǔ)母瀉予病有六yin七情,治也各有不同,應(yīng)隨其病因病機(jī)而轉(zhuǎn)變。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已記載了,可這《黃帝內(nèi)經(jīng)》版面上有誰在說從內(nèi)經(jīng)引出來的個(gè)人觀點(diǎn)?更不明白的論不論無所謂,動(dòng)不動(dòng)就不是封口就封嘴?我的體會(huì)人是以正氣為本;治病以辨證為重。尤其要重視脾
胃臟腑活動(dòng)中作為先、后天之本的重要地位。腎為先天水火之臟,元陰元陽之所居,命門所系,元?dú)庵,是一身氣化之源,其為“封藏之本,精之處也”,能藏精生髓主骨充腦,扳為“作強(qiáng)之官”,主水液代謝,司生殖發(fā)育,為人體生命活動(dòng)之動(dòng)力,抗御外邪之源泉。腎的功能關(guān)系到全身臟腑,腎病必影響其它臟腑,而其它臟腑病變,后期也必影響到腎,所謂“久病及腎”,動(dòng)搖根本。但先天之本腎,又必賴后天之本脾的營(yíng)養(yǎng)。人生之后,先天之源已斷,賴后天水谷精微之氣補(bǔ)充。
故《內(nèi)經(jīng)》指出“胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口藏于胃,以養(yǎng)五臟氣”,“五臟者皆稟氣于胃,胃者五臟之本也”。李東垣進(jìn)一步指出:“真氣又名元?dú),乃先身生之精氣也,非胃氣不能滋之!闭f明了后天脾胃對(duì)先天元?dú)獾淖饔。好像?nèi)經(jīng)論壇沒那“治病之耍訣在明白氣機(jī)。無論外感內(nèi)傷,要知初病傷人何物理由“不管”刪之……所傷者無非氣血!
故凡病必有氣血失調(diào)。其在表者,必是營(yíng)衛(wèi)失和;其在里者,則是臟腑之陰陽氣血不調(diào),輕者在氣,重者入血,輕者氣血不暢,重者氣血瘀滯,甚則形成
積聚。
人嗎?胸懷和肚量可想而知,如臟腑的胃它不僅在生長(zhǎng)發(fā)育中賴后天水谷之精榮養(yǎng),而且在病理情況下,亦賴
脾胃健運(yùn)方能祛除外邪,扶助胃氣,恢復(fù)臟腑功能。況且,不僅水谷由脾胃受納運(yùn)化,而藥物亦賴其吸收輸布。臨證時(shí)尤應(yīng)注意胃氣的存亡。對(duì)疾病進(jìn)行辨證之后,確立治法用藥,是診治疾病的基本過程。確立治法為理法方藥中承先啟后的重要一環(huán)。固然,無正確的辨證,就無有效的治療——但若無正確的論治,雖則辨證無誤,亦屬徒勞無功?傊橇⒎ㄒ诲e(cuò),方藥全誤。
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本帖最后由 閱素靈 于 2007/7/4 13:13 編輯 www.med126.com]
-----------人不可偏學(xué)術(shù)更不能偏,故學(xué)習(xí)者,始終不可偏,
大黃認(rèn)為做為醫(yī)述者必須放眼于寬,抓主體之學(xué)術(shù)。如《內(nèi)經(jīng)》、《
傷寒》、《金匱》要通讀之,不可尋章摘句,以玄其學(xué)。須全面領(lǐng)悟,心有靈犀,可避局隘、破碎。更可笑的
守一隅之說教,知病癥不知病因,知雜癥而不曉六經(jīng),知醫(yī)理而不知脈法,知古言而不知今說,知一家而不知百家之論,通河間而不曉丹溪,專泥東垣之論而不知從正之學(xué),知“內(nèi)經(jīng)”而不知臨證,所謂學(xué)識(shí)破碎者也。守一世之說,宗一家之言,遵一派之偏,難以貫通整體而窺其全貌,我雖攻讀數(shù)載而有所得者鮮。
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本帖最后由 酒大黃 于 2007/7/4 15:19 編輯 52667788.cn/shouyi/]
-----------醫(yī)者在于臨床學(xué)問,不僅要重于積累,而且要把積累的東西歸納為簡(jiǎn)要的綱領(lǐng),執(zhí)筒馭繁,用于臨床指導(dǎo)于臨床。
在治肝病臨證上,我的重點(diǎn)學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》,《難經(jīng)》,《巢氏病源》、《千金》、《臟腑藥式箋正》、《西溪書屋夜話錄》,《筆花醫(yī)鏡》,乃在近人論肝的理論著作。但總感到肝病臨床多見,而理論卻頭緒紛雜,我在上述基礎(chǔ)上,用歸納法總結(jié)為以下幾點(diǎn);
一、肝的生理“肝為
將軍之官”,主謀慮而藏魂,與現(xiàn)代解剖學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)!案尾匮,“人臥貝町血?dú)w于肝”,貯藏于血液,調(diào)節(jié)血量,與血循環(huán)相關(guān)。肝體陰而用陽,為二者的結(jié)合。
二、肝病治法,一為養(yǎng)肝體,二為制肝用。養(yǎng)肝體乃養(yǎng)陰、養(yǎng)血,亦可從臟器相生方面著手。制肝用乃安鎮(zhèn)、疏理,亦可從臟器相制方面著手。時(shí)或二者兼用。
肝寒。肝病大多偏熱,但問亦有寒證。肝之實(shí)寒證,如積聚癥瘕宜于溫化,以《沈氏尊生書》血癥丸,肝之虛寒則投以景岳暖肝煎。 這樣歸納,將錯(cuò)綜復(fù)雜的肝病分為六類,以虛宴寒熱陰陽辨證,便于臨床使用,也適于授徒教學(xué)。當(dāng)然這還是要在正確掌握辨證論治思想的基礎(chǔ)上,才能靈活出入,否則就會(huì)成為無源之水,無本之木。此外,我曾將理脾治法,歸納為益氣、升舉、溫中、清熱、理氣、固澀、通下、祛濕、養(yǎng)陰、消導(dǎo)十法,以攻和補(bǔ)為綱。攻法為通下、理氣、清熱、祛濕、消導(dǎo),補(bǔ)法為益氣、升舉、溫中、固澀、養(yǎng)陰。凡此種種,可知?dú)w納在學(xué)習(xí)過程中的重要性。
-----------《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》而讀之。本以為醫(yī)學(xué)一道,非《內(nèi)經(jīng)》不足以明其理。熟讀《內(nèi)經(jīng)》以后,繼之以《本草經(jīng)》、《傷寒》《金匱》,均能熟誦,至老不忘。我認(rèn)為熟讀《內(nèi)經(jīng)》則增人智慧,于病理可左右逢源,可這內(nèi)經(jīng)版面那些號(hào)稱大人物智慧在那?看不到,可見的是刪除、編輯。熟讀《本草》則方自我出,不受古方局限,熟讀《傷寒》、《金匱》,則辨證施治有法可循。正如
朱丹溪所說非《素問》無以立論,非《本草》無以立方。有方無論,無以識(shí)病,有論無方,何以模仿。
又說:仲景之書詳于外感,東垣之書詳于內(nèi)傷,醫(yī)之為書至是始備,醫(yī)之為道至是始明。認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》文詞古奧,初學(xué)頗不易讀,須廣看各家注解,其義始通。王太仆為注《素問》之先河,其中有很多精辟之處,如益火之源以消陰翳,壯水之主以制陽光,此注解誠(chéng)高出千古。馬元臺(tái)、張隱庵之注解,亦有超乎前賢之處。如《素問•生氣通天論》:因于氣為腫,四維相代,陽氣乃竭。王注,四維為筋骨血肉;馬張二人注,四維為四肢,似較王注為優(yōu)。正如虞天民說:《內(nèi)經(jīng)》其書深而要,其旨邃以弘,其考辯信而有征,是當(dāng)為醫(yī)家之宗。在下學(xué)醫(yī)也從四部經(jīng)典著作入手,注;號(hào)稱是什么人物?該去學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)以后和熟讀以后,再博覽群書;經(jīng)過認(rèn)真臨床,方能得之于心,應(yīng)之于手,你能做到嗎?如:《千金》、《外臺(tái)》集唐以前醫(yī)方之大成;金元四家,補(bǔ)前人所不及。
歷代各家著作及名醫(yī)醫(yī)案,須要多讀多看,多得益。別平白無故封掉他人嘴,總之,開卷有益之。如:清代葉天士之《溫?zé)嵴摗,吳鞠通之《溫病條辨》、王盂英之《溫?zé)峤?jīng)緯》更為必讀之書。然后在于臨床運(yùn)用,不執(zhí)前人成見,師古而不泥古,不論經(jīng)方時(shí)方,善于化裁。如在治溫病之
神昏譫語時(shí),常配一種粉劑,處方為:
羚羊角、水
牛角各3克,
麝香、
牛黃,
珍珠粉、
薄荷冰各0.3克,
琥珀5克,
冰片0.3克,
朱砂5克。同研細(xì),大人每服2克,小兒每服1克。此方即由局方至寶丹化裁而來,對(duì)溫病之神昏譫語及劇烈
頭痛,療效突出,較局方至寶丹、
安宮牛黃丸藥力單純,直達(dá)病所。嘗謂以古方治新病,譬如拆舊屋蓋新房,必須經(jīng)匠人之手而后可。量體裁衣,自無不合,削足適履,免受定其害。
-----------無論外感內(nèi)傷,要知初病傷人何物理由“不管”刪之……所傷者無非氣血!蹦怯羞@樣的編輯
52667788.cn/wsj/????
投訴,還《黃帝內(nèi)經(jīng)》純潔版面!
http://med126。com/forum/forumdisplay.php?fid=29
-----------為大黃先生雄起,好樣的哥哥......
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原帖由 和子 于 2007/7/4 17:49 發(fā)表
為大黃先生雄起,好樣的哥哥......
我們都是共同支持民間中醫(yī),我們都有很多原創(chuàng)論點(diǎn),豈能不明不白地誹之.
我也是不得以才去投訴.
-----------是的,大黃哥哥,好戲還未正式開場(chǎng),看來我們都要走了,舍不得哥哥你啊......
-----------那有什么好戲?太冷場(chǎng)了,這版面唱臨床戲也只是你我。我認(rèn)為中醫(yī)理論深?yuàn)W,沒有堅(jiān)韌不拔、鍥而不舍的毅力和活到老、學(xué)到老的恒心,是不易掌握和領(lǐng)會(huì)的。如和子兄弟那一天走,別忘了還有我這兄弟啊……
-----------謝謝大黃哥哥,看來和子弟弟是一生都忘不了你了,也算是愿份吧,哥哥的文章寫得好,小弟欽服......