四圣心源:2013.10.11家庭醫(yī)案—大姐眩暈、心煩、欲嘔、乏力

2013.10.11家庭醫(yī)案—大姐眩暈、心煩、欲嘔、乏力
按：向大姐推薦過(guò)幾次拍打拉筋，也為其拍打過(guò)肘部，僅拍幾下，就出痧嚴(yán)重，但大姐似乎不接受拍打拉筋，沒(méi)辦法，只有發(fā)揮我的長(zhǎng)處，為其開(kāi)煎劑了。
大姐屬小龍，今年60歲。在弟弟妹妹們小的時(shí)候，大姐為這個(gè)大家庭操碎了心。我兄弟姐妹五人，我最小。在我小的時(shí)候，母親身體就不好，大姐充當(dāng)了第二個(gè)母親的角色，付出辛苦可想而知。尚有幾件事，依稀記得。1.天津人有在外面吃早點(diǎn)的習(xí)慣（上班、上學(xué)者)，大姐總是將母親給的5分錢(qián)吃早點(diǎn)的錢(qián)省下來(lái)，為弟弟妹妹們買(mǎi)好吃的，我在家最小，當(dāng)然受惠最多。2.我小時(shí)候（4-5歲)有個(gè)毛病，就是午睡后總是不醒盹，必須要放幾個(gè)鞭炮才會(huì)醒盹，以前60年代鞭炮是可以單個(gè)零售的，呵呵，大姐省下的早點(diǎn)錢(qián)大多被我放炮了。3.家里有吃苦受累的事，大姐總是沖在前面，而有什么享樂(lè)的事卻總是讓給弟弟妹妹們。4.我80年上大學(xué)的時(shí)候，大姐、大哥怕我吃不好，影響身體，總是背著別人給我寄錢(qián)。先寫(xiě)到這里吧，我的眼睛濕潤(rùn)了……
這個(gè)十月一在父母家聚會(huì)，大姐訴說(shuō)，近來(lái)心煩、眩暈、欲嘔、乏力，經(jīng)月余北辰中醫(yī)院專(zhuān)家、主任等醫(yī)治，未有改善。我又進(jìn)一步詢問(wèn)了其它情況，大姐除上述癥狀外并無(wú)其它不適。大姐心很細(xì)，拿出了前面磚家、主任等的處方，我只略看了幾眼，無(wú)非就是一堆安神、苦寒、降右路的藥，或單純溫陽(yáng)升左路的藥。
辯證：木郁、脾濕、胃逆
處方思路：健中、降逆、清上、疏木
處方：桂枝5  干姜5  甘草10  茯苓20  法半夏30  五味子10  陳皮10  杏仁12  白芍12  川貝12  呵呵，處完方一看，這不就是黃師的下氣湯加味嗎。
三劑，每日一劑，每劑分兩次溫服。最好上午服40%，晚上服60%
二診。2013.10.5日，大姐來(lái)電話說(shuō)，上述癥狀輕微改善，同時(shí)感覺(jué)眼睛有些干澀。肝竅于目，木郁風(fēng)動(dòng)，肝陰不足，故眼睛干澀。原方白芍加至15克。服法同前。
三診。2013.10.10日，大姐來(lái)電，情況越發(fā)見(jiàn)好，似乎已恙瘥八成。我告知，原方桂枝、干姜加至10克，再進(jìn)三劑。每劑分早晚兩次溫服，各服50%。若晚上服藥后有難入睡情況，改為早晨、下午服。待全部恙瘥后，改服一段時(shí)間中成藥。
后面有何進(jìn)展再向大家匯報(bào)。

－－－－－－－－－－－我倒是覺(jué)得可以考慮一下茯苓桂枝白術(shù)甘草湯
－－－－－－－－－－－有效不換方，看第一副的劑量，這個(gè)醫(yī)生下藥非常謹(jǐn)慎。
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是的，對(duì)于年齡大、病久之人，當(dāng)用王道藥，不能用霸道藥。