“糖尿病”的中醫(yī)治愈方法探究 楊世廷
對(duì)于糖尿病治療方法，目前普遍存在下列認(rèn)識(shí)：
糖尿病是一種終身疾病。
1型糖尿病不論病情輕重，有無(wú)急性和慢性并發(fā)癥，均需終身胰島素替代治療，2型糖尿病在許多情況下也需用胰島素治療。
口服降血糖藥目前有四大類，即磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑以及胰島素增敏劑。
目前治療糖尿病西藥是主流，中藥只是輔助。
針對(duì)上述共識(shí)，我們不禁產(chǎn)生了兩個(gè)疑問(wèn)：難道糖尿病真的不可治愈嗎？中醫(yī)就沒(méi)有治療糖尿病的有效方法嗎？
多年來(lái)，筆者帶著上述疑問(wèn)反復(fù)研究了中醫(yī)典籍，探索中醫(yī)文化的發(fā)展歷史，對(duì)比中西醫(yī)文化的發(fā)展過(guò)程，探究中醫(yī)治愈“糖尿病”的治療理念和治療方法。略有心得，簡(jiǎn)述于下，供同道們商榷。
一、從中醫(yī)文化的發(fā)展歷史的角度，探討中醫(yī)治愈糖尿病的可行性
中醫(yī)文化具有悠久的發(fā)展歷史，我國(guó)現(xiàn)存最早、也是迄今為止地位最高的中醫(yī)理論經(jīng)典巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》最晚成書于漢代，距今已有兩千多年歷史，書中大部分內(nèi)容是春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的紀(jì)實(shí)和總結(jié)�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是一部傳載漢代以前人們運(yùn)用傳統(tǒng)的哲學(xué)思想、思維方法，以及當(dāng)時(shí)已經(jīng)掌握的天文、歷法、氣象、物候、地理，乃至社會(huì)學(xué)、心理學(xué)，甚至數(shù)學(xué)等知識(shí)來(lái)探索生命奧秘，揭示生命本質(zhì)的，以生命科學(xué)為主體的“百科全書”。歷代醫(yī)學(xué)家都以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為源頭，運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)》所創(chuàng)造的哲學(xué)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的理論體系，在運(yùn)用中國(guó)傳統(tǒng)的系統(tǒng)思維構(gòu)建的醫(yī)學(xué)原理及發(fā)明創(chuàng)造的各種診療技術(shù)基礎(chǔ)上，通過(guò)不斷地實(shí)踐、探索、創(chuàng)新，促使中醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐得到了極大的發(fā)展�！�傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《備急千金要方》、《金匱要略》、《本草綱目》等醫(yī)學(xué)著作的問(wèn)世極大地豐富和完善了中醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐，使得中醫(yī)學(xué)的理論一直處于世界醫(yī)學(xué)的前列。16世紀(jì)以后，西方的實(shí)證科學(xué)得到了極大的發(fā)展，而中國(guó)在實(shí)證科學(xué)方面的發(fā)展落后了，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展相對(duì)落后，制約了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，但是中醫(yī)學(xué)的古代樸素的自然科學(xué)觀念和整體診療手段仍然是處于世界的前列。
在當(dāng)代，中國(guó)的醫(yī)療技術(shù)得到了飛速的發(fā)展，采用實(shí)證科學(xué)手段已經(jīng)間接或直接地證明了中醫(yī)藏象學(xué)提出的諸如陰陽(yáng)、五行、運(yùn)氣、經(jīng)絡(luò)、氣血等無(wú)形物質(zhì)的存在，而現(xiàn)代西醫(yī)應(yīng)用的解剖學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐是無(wú)法解釋這些現(xiàn)象的；另外，現(xiàn)代西醫(yī)所主要運(yùn)用的實(shí)證科學(xué)是15世紀(jì)后才出現(xiàn)并發(fā)展起來(lái)的，而中醫(yī)學(xué)具有兩千多年的發(fā)展歷史，至今仍在沿用著傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論并且繼續(xù)在不斷的豐富和發(fā)展，這在世界醫(yī)學(xué)史上都屬于奇跡。再則，中醫(yī)學(xué)理論體系是從整體、從時(shí)空運(yùn)動(dòng)變化、從人體功能、精神意識(shí)表現(xiàn)四大方面來(lái)研究和認(rèn)識(shí)人體生命規(guī)律的，而西方醫(yī)學(xué)是以古希臘、古羅馬醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),并隨著自然科學(xué)的進(jìn)步逐漸形成和發(fā)展起來(lái)的，現(xiàn)代西醫(yī)是建立在解剖、病理基礎(chǔ)上進(jìn)行的局部診療的醫(yī)學(xué)，不具備中醫(yī)學(xué)診療理論和手段的無(wú)比優(yōu)越性，相反，西醫(yī)的解剖學(xué)、病理學(xué)等實(shí)證科學(xué)成果卻進(jìn)一步完善了中醫(yī)學(xué)的診療手段，使中醫(yī)學(xué)成為世界醫(yī)學(xué)的最高端。
從中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史來(lái)看，中醫(yī)治愈“糖尿病”是可行的。
我們?cè)購(gòu)摹疤悄虿 痹\療史的角度，簡(jiǎn)析中醫(yī)治愈糖尿病的可行性。
西醫(yī)將糖尿病定義為：糖尿病是以持續(xù)高血糖為其基本生化特征的一種復(fù)雜慢性全身性代謝性疾病，主要特征是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)缺少或由于身體對(duì)胰島素的需求量增多而造成的胰島素相對(duì)不足，或由于胰島素抵抗，從而導(dǎo)致以糖代謝紊亂為主的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合病癥。隨著病程延長(zhǎng)，可導(dǎo)致眼、神經(jīng)、血管、腎臟等組織器官的并發(fā)癥，是嚴(yán)重危害人體的內(nèi)分泌代謝疾病。從糖尿病的定義及其治療藥物可以看出西醫(yī)對(duì)糖尿病的確診及治療方法都是15世紀(jì)后實(shí)證科學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物。
糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕。
糖尿病的不典型癥狀：常可在餐前發(fā)生反應(yīng)性低血糖，心悸、出汗、饑餓、乏力等；視力障礙；皮膚瘙癢；突發(fā)水皰、皮膚破口后不易愈合、色素沉著，神經(jīng)病變和各種感染；下肢麻木、燒灼痛；視力進(jìn)行性減退；皮膚生癤患瘡，反復(fù)尿路感染，肺結(jié)核等。
我們?cè)賹⒅嗅t(yī)學(xué)對(duì)消渴癥（西醫(yī)稱之為糖尿病，下文的西醫(yī)論證仍以糖尿病稱謂)診治歷史做簡(jiǎn)單研究，不難發(fā)現(xiàn)，兩千多年前，中醫(yī)學(xué)典籍對(duì)消渴癥的診斷和治療就有記載。
我們將中醫(yī)學(xué)典籍有關(guān)消渴癥的論述摘錄如下：《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈蘭秘典論》在論述與排泄有關(guān)的臟腑時(shí)是這樣說(shuō)的“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉�！薄皼Q瀆”張景岳“決通也。瀆，水道也。上焦不治，則水泛高原；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便。三焦氣治，則脈絡(luò)通而水道利，故曰決瀆之官�！� “津液”，是人身上正常水液�！鹅`樞·決氣篇》；“腠理發(fā)泄，汗出涔涔，是謂津；谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)�，補(bǔ)益腦髓，皮膚潤(rùn)澤，是謂液。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)消渴病名的記載首見于《素問(wèn)·奇病論》。其中寫道：“脾癉……此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》在不同的篇章中有“消癉”、“消渴”、“肺消”、“隔消”、“脾癉”、“腎熱病”、“漏風(fēng)”、“風(fēng)消”、“消中”、“食亦”等十個(gè)名稱，其中用得最多的是“消癉”。“消”按《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》的解釋是：“二陽(yáng)結(jié)，謂之消”。消有三個(gè)含義：一指善消水谷而善饑多飲，二指消灼津液而至津液失養(yǎng)，陰不勝陽(yáng)，火熱內(nèi)生，三指肌膚消瘦。
究“消渴”之含義，包括“病”、“癥”與病理機(jī)制等三個(gè)方面，散見于十四篇之中。其中，“病”指具有典型癥狀的消渴病，如消中、消癉、肺消、風(fēng)消、食亦等病名�！鞍Y”指渴飲、善食易饑的癥狀，即消渴侯，病理機(jī)制指胃腸結(jié)熱、津液消耗，即火烹燒之意。
綜合歷代醫(yī)家對(duì)消渴癥的癥狀及其主要發(fā)病原因，可以歸納為：消渴癥是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的病名，是指以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜為主要特征的綜合癥狀。若做現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的化驗(yàn)檢查其主要特征為高血糖及高尿糖為主要特征。主要發(fā)病原因在肺、胃、腎，基本病機(jī)為陰津虧耗，燥熱偏盛。消渴日久，病情失控，則陰損及陽(yáng)，熱灼津虧血瘀，而致氣陰兩傷，陰陽(yáng)俱虛，絡(luò)脈瘀阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，氣血逆亂，臟腑器官受損而出現(xiàn)癤、癰、眩暈、胸痹、耳聾、目盲、肢體麻疼、下肢壞疽、腎衰水腫、中風(fēng)昏迷等并發(fā)癥。
可見西醫(yī)所說(shuō)糖尿病就是中醫(yī)的消渴癥。另外，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的消渴癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī))糖尿病的范疇，消渴癥大體包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病、甲亢、尿毒癥等�？傊�，《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)消渴癥的論述已經(jīng)較為系統(tǒng)全面，至今仍然是對(duì)此癥的診斷、治療的理論指導(dǎo)基石。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)消渴病的認(rèn)識(shí)歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，其理論基礎(chǔ)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，消渴之名首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，論治始于《金貴要略》，癥候分類始于《諸病源候論》，體系形成和發(fā)展于唐宋，成書于明清，歷代醫(yī)家對(duì)消渴病的辨證論治的論述十分豐富，這就奠定了應(yīng)用中醫(yī)學(xué)治愈消渴癥的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，就是說(shuō)治愈糖尿病的最佳方案是選擇中醫(yī)療法。
二、消渴癥的三焦論治法中的三焦與“胰腺”的關(guān)系
中醫(yī)認(rèn)為：稟賦不足，飲食失節(jié)，情志失調(diào)，勞欲過(guò)度等原因均可導(dǎo)致消渴病。其病機(jī)，從中醫(yī)臟象學(xué)中，“胰”具備土的特性，所以中醫(yī)認(rèn)為其實(shí)質(zhì)是在以上各種致病因素作用下，久病必導(dǎo)致胰虛、胰弱、胰瘀阻。正由于如此減弱了胰的功能，逐漸出現(xiàn)口渴、消瘦乏力，尿頻尿量增多，腹泄或便泌交替出現(xiàn)，最終發(fā)展成為胰損，導(dǎo)致消渴病。
西醫(yī)認(rèn)為：糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)缺少或由于身體對(duì)胰島素的需求量增多而造成的胰島素相對(duì)不足，或由于胰島素抵抗，從而導(dǎo)致以糖代謝紊亂為主的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合病癥。
可見，中醫(yī)、西醫(yī)都認(rèn)為消渴癥（糖尿病)與胰有直接關(guān)系。西醫(yī)治療方法主要是補(bǔ)充胰島素和降糖，中醫(yī)治療方法則分為從腎論治、從肺論治、從脾論治、從肝論治和從三焦論治等方法，沒(méi)有提出“從胰論治”，卻在中醫(yī)學(xué)典籍中明確的論述了胰的形狀和功能作用，中醫(yī)的論治方法中只有三焦沒(méi)有確定形體的臟腑，好像是一個(gè)綜合性的功能性的臟腑，那么三焦與胰是什么關(guān)系呢？下面我們就幾個(gè)方面論證三焦就是“胰腑”。
一、從中醫(yī)胰的功能分析，胰應(yīng)該列為臟腑
在古醫(yī)書里找不到“胰腺”這個(gè)臟腑，五臟六腑和奇恒之腑中也沒(méi)有胰臟或胰腑。難道中醫(yī)胰不屬于臟腑嗎？讓我們先簡(jiǎn)單分析一下五臟六腑：
五臟包括心、肝、脾、肺、腎和心包；因心包是心的外圍，主要表現(xiàn)心的功能，故只稱五臟。
六腑包括小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦。
另外，奇恒之腑是包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮)的總稱。它們都是貯藏精氣的臟器，似臟非臟，似腑非腑，故稱奇恒之腑。這些臟腑之中好像只有三焦沒(méi)有確指。
可見在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中沒(méi)有將胰列為臟腑。
下面我們來(lái)研究胰的功能：
胰腑的生理功能與脾相近，但不相同，二者的關(guān)系如同一對(duì)孿生兄弟，脾主統(tǒng)攝血液，胰主統(tǒng)攝津液，脾為血液生化之源，胰為津液生化之源；胰主調(diào)和，主統(tǒng)攝，主通利，主滋養(yǎng)，在體為脂肪，在竅為咽，在志為疑，喜溫，喜甘。
（1)主調(diào)和：主要表現(xiàn)在調(diào)和陰陽(yáng)，平衡分泌，同時(shí)具有一定的藏津功能，藏津功能主要體現(xiàn)在胰內(nèi)必須貯藏一定的津液，以維護(hù)胰的調(diào)和及平衡功能。當(dāng)身體內(nèi)血糖過(guò)高時(shí)，胰臟為了保持身體內(nèi)的血糖平衡，開始進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，自動(dòng)增加胰島素的分泌量，降低血糖；當(dāng)出現(xiàn)低血糖的時(shí)候，胰腑就會(huì)自動(dòng)減少胰島素的分泌量，保持血糖的平衡，體內(nèi)的血糖始終在胰腑的監(jiān)控下處于平衡狀態(tài)，以保證身體新陳代謝正常進(jìn)行，各器官功能正常發(fā)揮，而當(dāng)胰腑受到損壞時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)臟腑功能失常，內(nèi)分泌紊亂，引發(fā)血糖升高等一系列病癥。
（2)主統(tǒng)攝：是指胰腑有化生和控制散布津液的功能，使津液在體內(nèi)正常利用不致外泄。胰統(tǒng)津液的機(jī)理，即是胰氣的固攝作用。胰腑是津液的化生之源，胰氣旺盛，就能保證津液的充分布施，如果出現(xiàn)胰不化生和不統(tǒng)攝布施，就會(huì)產(chǎn)生體內(nèi)津液不足或流失，陽(yáng)氣隨津液外泄而不固，造成消瘦、無(wú)力、神疲等陰陽(yáng)兩虛的癥候。所以胰腑具有養(yǎng)陰固陽(yáng)的作用。
（3)主通利：主要表現(xiàn)在胰腑化生出胰液，注入腸道，有助于腸道的運(yùn)化正常和排泄通暢。腸道缺少胰液的滋養(yǎng)，蛋白質(zhì)等物質(zhì)得不到正常分解，就會(huì)出現(xiàn)大便秘結(jié)，腸道不通等癥候。
（4)主滋養(yǎng)：主要表現(xiàn)在散射津液于臟腑、官竅、肌膚，使之保持陰陽(yáng)平衡；臟腑不得津液滋養(yǎng)則內(nèi)生燥熱，官竅缺少津液則出現(xiàn)咽干、目澀、鼻熱、耳聾耳鳴，肌膚失津液所養(yǎng)則粗糙、消瘦、少?gòu)椓Α?
（5)在體為脂肪：胰腑維持體內(nèi)糖、脂肪的代謝，將食物化生、吸收，保持體內(nèi)有豐富的脂肪及糖分，以貯藏和調(diào)節(jié)體內(nèi)必需的熱能供求量。主要體現(xiàn)在葡萄類物質(zhì)的化生及統(tǒng)攝作用，阻斷糖分的流失，以維持脂肪的活性；脂肪的活性強(qiáng)，利于體內(nèi)濕熱之氣的散發(fā)，脂肪的密閉性，可抵御風(fēng)寒外襲進(jìn)入體內(nèi)；如果臟腑功能失常，體內(nèi)津液得不到控制，而挾帶糖分等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外流，則出現(xiàn)脂肪松軟無(wú)力，體內(nèi)熱量減少而畏寒怕冷、肢體酸楚無(wú)力等一系列病癥。
綜上所述，胰的功能作用與五臟六腑一樣具有同等重要的生理作用，應(yīng)該歸為臟腑一類才是合理的。
二、 從胰的位置分析，胰應(yīng)該屬于腑
胰腺開口于十二指腸，把含有各種消化酶的外分泌液或胰液經(jīng)胰管輸入十二指腸。這說(shuō)明胰腺和十二指腸是連在一起的，十二指腸是小腸的一部分，那么，胰腺就應(yīng)當(dāng)是小腸的附屬臟腑，就想肝膽一樣，肝膽相照，腸胰相通就是這個(gè)道理。
胰有兩部分，一是胰腺，是外分泌腺，產(chǎn)生胰液；二是胰島，胰島就像大海中的島嶼，是胰臟內(nèi)一堆又一堆的細(xì)胞構(gòu)成的器官，胰島是內(nèi)分泌腺，產(chǎn)生胰島素。所以，胰是人體內(nèi)唯一的一個(gè)既是外分泌腺又是內(nèi)分泌腺的腺體，一個(gè)特殊的臟腑——三焦腑。
胰的外分泌液或胰液經(jīng)胰管輸入十二指腸，其中含有各種消化酶。在胰內(nèi)另有散在的島狀細(xì)胞團(tuán)，稱為胰島或Langerhans島。胰島的β-細(xì)胞分泌胰島素，起降低血糖，促進(jìn)肝糖原的合成等作用。胰島α-細(xì)胞分泌 胰高血糖素，可以促進(jìn)肝糖原分解，使血糖升高。胰島素和胰高血糖素互相反饋，控制血糖穩(wěn)定在一個(gè)小的范圍內(nèi)。我們從胰腺的所處位置和它的功能作用就知道胰腺就是三焦，屬腑。
從胰與小腸的關(guān)系分析，胰腺屬三焦腑。
小腸（small intestine)，一般根據(jù)形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化分為三段，分別為十二指腸（duodenum)，空腸（jejunum)和回腸（ileum)。
十二指腸位于腹腔的后上部，全長(zhǎng)25厘米。它的上部（又稱球部)連接胃幽門，是潰瘍的好發(fā)部位。肝臟分泌的膽汗和胰腺分泌的胰液，通過(guò)膽總管和胰腺管在十二指腸上的開口，排泄到十二指腸內(nèi)以消化食物。十二指腸呈“c”字形，從右側(cè)包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部等四部分。
1、上部(superior part)在第l腰椎的右側(cè)起自胃的幽門，行向右后方至肝門下方急轉(zhuǎn)向下移行為十二指腸降部。上部與幽門相接的2.5cm的一段腸管，管壁較薄，黏膜光滑無(wú)環(huán)形皺襞又稱十二指腸壺腹(球)，是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。
2、降部(descending part)沿第1—3腰椎右側(cè)下降，至第3腰椎體平面折轉(zhuǎn)向左移行為水平部。降部的后內(nèi)側(cè)壁有一縱行黏膜皺襞，稱十二指腸縱襞(longitudinal fold of duodenum)，其下端有十二指腸大乳頭(major duodenal papilla)，為膽總管與胰管的共同開口處。它距中切牙約75cm，可作為插放十二指腸引流管深度的參考值。
3、水平部(horizontal part)在第3腰椎平面由右向左橫過(guò)下腔靜脈和第3腰椎體的前方，在腹主動(dòng)脈前方移行為升部。水平部的前方有腸系膜上動(dòng)、靜脈跨過(guò)。
4、升部(ascending part)自水平部斜向左上方升至第2腰椎的左側(cè)，轉(zhuǎn)向前下續(xù)于空腸，此轉(zhuǎn)折部形成的彎曲稱十二指腸空腸曲(duodenojejunal flexure)。
小腸
十二指腸空腸曲的后上壁被十二指腸懸肌(suspensory muscle 0f duodenum)固定在腹后壁。十二指腸懸肌由肌纖維與結(jié)締組織構(gòu)成，表面有腹膜覆蓋，臨床上稱Treitz韌帶，是手術(shù)中確認(rèn)空腸起始部的重要標(biāo)志�？漳c連接十二指腸，占小腸全長(zhǎng)的2/5，位于腹腔的左上部。回腸位于右下腹，占小腸全長(zhǎng)的3/5�？漳c和回腸之間沒(méi)有明顯的分界線。
應(yīng)當(dāng)注意的是“其下端有十二指腸大乳頭(major duodenal papilla)，為膽總管與胰管的共同開口處”——“十二指腸大乳頭”、“膽總管”、“胰管”共同開口于一處，不是三陽(yáng)交匯還能是什么呢。從經(jīng)絡(luò)上分析：手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)三條陽(yáng)性經(jīng)脈交匯在一起，可謂“三陽(yáng)交泰”（三陽(yáng)開泰)。“天地交而萬(wàn)物通也”出自《易經(jīng)》“泰”卦�！疤必郧叭碁殛�(yáng)爻，也稱“三陽(yáng)”，代表天；后三爻為陰爻，代表地，故象曰：“天地交泰”。這里的“交”是“接觸”、“貫通”的意思，因?yàn)椤疤斓亟弧绷�，所以就“泰”了�！疤闭�，“吉亨”也，吉利、亨通也，康泰、泰平也。所以中醫(yī)的三焦腑就是胰腺（胰腑)。
三、從焦字的本義分析三焦腑就是胰腺
關(guān)于三焦為何不用“交”字，而用“焦”字。
我們看《康熙字典》對(duì)“焦”的解釋：
焦
注音：ㄐㄧㄠ的拼音：jiāo多音字
倉(cāng)頡：OGF 五筆編碼：WYOU
筆劃：共 12 劃康熙字典筆劃：焦:12；
部首：灬 讀音為：四點(diǎn)兒(sìdiǎnér)
分解查字：隹灬(zhuihuo)
【巳集中】【火字部】焦
唐韻】卽消切【集韻】【韻會(huì)】【正韻】茲消切，𠀤音蕉。
【說(shuō)文】本作𤓪。火所傷也。
【玉篇】火燒黑也。又炙也。
【禮·月令】其味苦，其臭焦。
【註】火之臭味也。凡苦焦者皆屬焉。
【左傳·哀二年】卜戰(zhàn)龜焦。
【禮·問(wèn)喪】傷腎乾肝焦肺。
【史記·越世家】苦身焦思。
【禮·問(wèn)喪】傷腎、干肝、焦肺。
根據(jù)以上注釋“焦”都是由火引起的。是因火使之焦的意思。傷腎、干肝、焦肺，就是說(shuō)因火使腎受到傷害，使肝變的硬化，使肺變的不張。那么我們?cè)鯓永斫馊垢�？這是一個(gè)能使其他三個(gè)臟腑變焦的腑。另外，三焦腑的稱謂是中醫(yī)藏象學(xué)稱謂與西醫(yī)解剖學(xué)實(shí)體（器質(zhì))稱謂是截然不同的兩個(gè)概念。
肺在上焦肺（上焦)，肝在中間干肝（中焦)，腎在下傷腎（下焦)。再次強(qiáng)調(diào)的是這個(gè)“焦”字是“使之焦”的意思。如果三焦腑火盛就會(huì)使腎受到傷害，肝就會(huì)干枯硬化，肺就會(huì)變的不張（不能呼吸)。又【史記·越世家】苦身焦思。意思是身心焦慮，苦不堪言。其原因也是三焦腑火勝的結(jié)果。所以這個(gè)三焦腑就是胰腺無(wú)疑。因?yàn)樗鞘狗�、肝、腎三藏焦的根源所在。因?yàn)橐认倬邆湔{(diào)和、統(tǒng)攝、滋養(yǎng)、通利、在體為脂的功能。那么是什么原因?qū)е乱雀袩崮兀?/strong>是因?yàn)?/strong>此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴�！�因此胰腑功能出了問(wèn)題必將影響其他臟腑功能的正常發(fā)揮，尤其是肺、肝、腎的功能。糖尿病綜合癥就是由此而來(lái)的。
這就是古人的高明之處，用藏象學(xué)理論給胰腺定名為三焦。提示醫(yī)者如果胰腑有熱，定會(huì)波及足少陽(yáng)膽經(jīng)和手太陽(yáng)小腸經(jīng)。反之如果膽經(jīng)有熱，也一定會(huì)波及三焦經(jīng)和小腸經(jīng)，更重要的是波及其他臟腑如，焦肺、干肝、傷腎而引發(fā)高熱癥或溫?zé)岵�，�?a class="channel_keylink" href="http://52667788.cn/tcm/2009/20090113020318_74962.shtml" target="_blank">黃疸，胰腺炎、腎炎或糖尿病綜合癥等。
綜上所述，我們完全有理由得出以下結(jié)論：
三焦腑是中醫(yī)藏象學(xué)稱謂，其所指臟腑就是胰腑，三焦經(jīng)就是“胰經(jīng)”，中醫(yī)治療消渴癥的方法中的從三焦論治就是“從胰論治”。由于 “十二指腸大乳頭”、“膽總管”、“胰管”共同開口于一處，手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)三陽(yáng)經(jīng)交匯在一起，形成三經(jīng)重陽(yáng)。膽腸胰三腑都是將食物精華吸收、運(yùn)化的重要之腑，其中胰主統(tǒng)攝津液，為津液生化之源，具備調(diào)和、統(tǒng)攝、滋養(yǎng)、通利、在體為脂的功能，所以胰腑是食物精華吸收、運(yùn)化、輸送的關(guān)鍵之腑。氣之養(yǎng)，血之生，髓之成都依賴腸膽胰三腑的生化滋養(yǎng)，尤其是胰腑生化津液的滋養(yǎng)，由于三腑重陽(yáng)和三經(jīng)重陽(yáng)，三焦腑（胰腑)失調(diào)就會(huì)導(dǎo)致肺、肝、腎三臟某些功能變化“焦”就是胰腑的功能體現(xiàn)，這也是“三焦”的本意。所以從腎論治、從肺論治、從脾論治、從肝論治等方法治療消渴癥都必須與從三焦胰腑論治相結(jié)合。所以中醫(yī)治愈消渴癥（糖尿病)是有堅(jiān)實(shí)理論基礎(chǔ)的。
我的議案
病例1，張某，男，35歲，赤峰右旗，工人。
病史：因工作繁忙，飲食無(wú)規(guī)律，近一年來(lái)全身乏力，口渴善饑，失眠多夢(mèng)，多汗，日漸消瘦，小便頻數(shù)。
檢查：血糖測(cè)定，血糖10·3mmoL/L,尿糖（++++)。脈沉細(xì)數(shù)，舌質(zhì)淡紅、無(wú)苔。
辨證：中焦蘊(yùn)熱，肺腎陰虛。
論治：清熱育陰，潤(rùn)肺滋腎。
處方：黃芪30克、黃精25克、生地25克、生山藥20克、白蒺藜20克、山茱萸15克、雞內(nèi)金15克、知母12克、人參10克麥冬10克、菟絲子10克。水煎兩次分服，一日一劑。連服兩周，脈不數(shù)，口不渴，尿量減少，睡眠較好。二珍用補(bǔ)腎清焦法治療。
處方：生山藥24克、山茱萸24克、白蒺藜24克、菟絲子20克、枸杞15克、白芍15克、桑螵蛸15克、桑寄生15克、雞內(nèi)金15克、川續(xù)斷10克、五味子10克、天花粉10克、玄參10克、知母10克、人參10克。
連服三周，癥狀消失。血糖測(cè)定5·4mmoL/L,尿糖陰性。后以此方改配成丸劑連服三個(gè)月鞏固療效。隨訪三年無(wú)復(fù)發(fā)。
病例2：宋某，男，53歲，教師，呼市人。
病史：因工作不順心，心理壓力大，半年前口渴頻飲，申時(shí)發(fā)燒，身倦無(wú)力。經(jīng)某醫(yī)院檢查確診為糖尿病，血糖測(cè)定11·4mmo/L尿糖（++++)
治療效果不佳轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。脈細(xì)數(shù)，舌紅無(wú)苔。
辨證：陰虛肝旺，肺燥腎虧。
論治：滋陰清熱，補(bǔ)脾生津。
處方：天冬24克、生地20克、沙苑蒺藜20克、玉竹20克、葛根15克、生山藥15克、杜仲15克、雞血藤15克、丹皮15克、山茱萸10克、桑寄生10克、烏梅10克、五味子10克、地膚子10克、甘草5克。
連服12劑，“三多”癥狀明顯減輕，舌質(zhì)轉(zhuǎn)淡。是腎陰已復(fù)，脾陰不足。
原方加減：沙苑子24克、麥冬24克、玄參24克、菟絲子24克、覆盆子24克、山茱萸15克、白芍15克、知母15克、五味子15克、何首烏15克、枸杞子15克、甘草10克、人生10克。
連服三周，著癥消失。血糖測(cè)定5·3mmo/L.尿糖陰性。原方配成丸劑連服兩個(gè)月以資鞏固療效。隨訪三年無(wú)復(fù)發(fā)。
