初學教室:小郎中實習手記十六：第一次開膏滋

                     小郎中實習手記十六：第一次開膏滋

      自己前兩個月學把脈，后來換到腎病男性科后就學怎么開方，由于自己比較笨拙，半個月后才開始上手，后來的我就不可同日而語拉，帶教老師竟然發(fā)出慨嘆說：“有個幫手真好��！”每次開方都是老師念我寫，在寫的過程中自己有時根據(jù)病人的病情加一些藥味，很多情況下老師是贊許的，寫完后由我寫劑量，然后交給老師修改，我最高興的事是我寫的藥味、劑量老師一個都不改，因為我這個醫(yī)院有個名老中醫(yī)，是看兒科的，很是厲害，早上還沒上班開診室的門，往往排的號就有已經(jīng)一百多個，她的兒子跟她一起出診，她兒子搞的是中西醫(yī)結(jié)合，也很有名氣。但如果是開膏方的話，兒子開的膏方都要讓他老媽過目一下，聽在那門診實習的同學反饋說：往往兒子開的膏方，老媽都要修改一下劑量或加一些藥。所以我寫的劑量帶教老師不修改我心里能不美滋滋的嗎？
      不知不覺在腎病男性科就呆了快兩個月拉，那天下午四點剛過一刻，老師說：“我有事先走啊，小黎，有病人你就看，大膽地看，不要怕�！蔽艺f：“好�！钡�心想：每次走的時候都叫我大膽地看，但病人都不讓我看，一看見我這么年輕，連診室的門都不進更別提讓我望聞問切拉。老師沒走多久，就有個男人進來問：“這邊可不可開膏滋啊？”我說：“可以啊，你是哪不好？”說著就想把他的脈，他馬上說：“不是我，不是我，是我老婆，我先來問一下。”我悶死，真是出師不利啊。然后那男人招呼他妻子進來。跟我一起實習的同學馬上幫我忙，拿起筆來做門診記錄并且問病人是哪不舒服。病人說：“我經(jīng)常頭暈，吃飯也不好，全身沒有力氣，經(jīng)常感到心慌而且容易感冒�！蓖瑢W問：“月經(jīng)怎么樣？”病人說：“這個月的月經(jīng)遲了十五天，以前還好�！�
      我一邊聽病人述說一邊把脈，等同學問完，我說：“你是不是有胃炎�。俊辈∪苏f：“是的，以前做過胃鏡，醫(yī)生說是淺表性胃炎�！蔽医又�說：“你是不是容易生悶氣��？”病人笑著說：“恩。平時不但容易生悶氣，而且火氣也特別大。”我說：“舌頭讓我看一下�！鄙嗉饧t，看來心火蠻旺啊。我又說：“平時是不是容易氣短��？”病人喜笑顏開地說：“是的，是的，平時走的稍微急一點就感覺有些喘不過氣來。”我?guī)退�量了一下血壓，血壓�?0/60。
       弄完這一切就開始開膏方,在老師念我寫的時候總覺得開膏方容易,等到自己獨立操刀的時候才知道原來開膏方?jīng)]有自己想的那么簡單,難怪兒科的名老中醫(yī)之子開膏方后都要給老媽過目一下。當時的自己是把能想到的又覺得符合病情的藥都用上拉，總算開出了一個看起來像樣的膏方。當然，自己也留了一個心眼，開方時用復印紙復印了一份。
       第二天早上，我跟老師說：“老師，你走以后我開了一個膏方，這是昨天開膏方的底單，你看一下，行不行？”老師看完后贊揚說：“行，行，蠻好嗎！不錯。”
膏方如下：
   連翹120g  黃芪300g  金銀花200g       黨參250g
   熟地150g  當歸150g  赤白芍各150g  山藥200g
   云苓200g  廣香150g  蒲公英250g       砂仁80g
   元肉150g  棗皮150g  龜阿膠各250g  大棗200g
   蜂蜜3瓶       棗仁200g  制香附150g       郁金150g
   fo手150g  天麻200g  太子參150g       防風200g
   冰糖2斤
也許老師是出于不想打擊我，才說我開的膏方還行，但我總覺得自己開的方子還是不夠好，如果當時在方里加陳皮150g、黃精200g、靈芝200g、黃連60g的話就稍微滿意些。
－－－－－－－－－－－膏方似乎是南方較嗜好。方大，藥雜，有廣撒網(wǎng)之嫌，一點兒個人看法。
－－－－－－－－－－－小黎版主的手記我愛看，可今天看著這大劑量的藥得用多大的鍋才能裝得下呢？
－－－－－－－－－－－呵呵，“有廣撒網(wǎng)之嫌”，你說的沒錯，問題是很多人都是要求開膏滋的，我在可科室呆的時候看過美籍華人來開，有廣東、湖南、北京等大城市的人來要求開膏滋的，更有甚者來開要求長胖的膏滋，結(jié)果吃了長了一二十斤，來回訪時見人就夸醫(yī)生開的膏滋好。
－－－－－－－－－－－很多病人是要求來開的，就是醫(yī)院幫忙熬膏滋，原本三天能拿的，由于人多要十多天才能拿，人們還是源源不斷地來要求開膏滋，十幾天還是愿意等。更有甚者，沒什么病，醫(yī)生說不用吃藥，病人還是強烈要求開。
－－－－－－－－－－－不錯不錯，還有能長胖的藥，能不能幫我開些呢？
－－－－－－－－－－－不錯不錯啊，這藥怎么煎啊。？？？？？？？
－－－－－－－－－－－要長胖以參苓白術(shù)散為基本方加減
－－－－－－－－－－－煎藥看這個帖子：秋冬進補話膏方  http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=68263&extra=page%3D1
－－－－－－－－－－－膏方和大蜜丸是差不多吧？我覺得大蜜丸更方便帶出旅游時用。不過膏方吸收較快。個人意見！小裕，搞一個增肥的藥方出來啊，我也想長胖點！