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本草求真:清《閱微草堂筆記》中的中醫(yī)藥

紀(jì)昀,字曉嵐,一字春帆,河北獻(xiàn)縣人。是清代著名學(xué)者、文學(xué)家,曾任四庫全書總篡官。能詩善文,學(xué)識淵博,才思敏捷,幽默詼諧,尤以對聯(lián)為妙,被稱為“對聯(lián)大王”、“一代文宗”,官至禮部尚書、協(xié)辦大學(xué)士。紀(jì)曉嵐著有《閱微草堂筆記》,借鬼以發(fā)人間幽情。魯迅稱之為“發(fā)人間之幽微,托孤鬼以抒己見,雋思妙語,時足解頤……天趣盎然,故后來無人能奪其坐”。該書還有不少篇幅,從傳統(tǒng)文化的角度出發(fā),以引人入勝的典故、故事、醫(yī)案等為引入點(diǎn),以通俗易懂的語言,對中醫(yī)藥知識進(jìn)行深入淺出的闡述。
  
《閱微草堂筆記·槐西雜志》中云:“景州方夔典言:少嘗患心氣不寧,稍作勞則似簌簌動。服棗仁、遠(yuǎn)志之屬,時作時止,不甚驗也。偶遇友人家扶乩,云是純陽真人。因拜乞方。乩判曰:‘此證現(xiàn)于心,而其原出于脾,脾虛則子食母氣故也�?沙�白術(shù)常服之�!囍灐!痹撫t(yī)案扶乩以祖國醫(yī)學(xué)中五行學(xué)說出發(fā),用“治病必求于本”的治則,使用具有健脾功能的白術(shù),故能“試之果驗”。
  
“交河黃俊生言:折傷骨者,以開通元寶錢燒而醋淬,研為末,以酒服下,則銅末自結(jié)而為圈。周束折之。曾以一折足雞試之,果接續(xù)如故。及烹此雞,驗其骨,銅束宛然。此理之不可解者。銅末不過入腸胃,何以能透膜自到筋骨間也?惟倉卒間此錢不易得。后見張鷟《朝野僉載》曰:‘定州人崔務(wù),墮馬折足。醫(yī)令取銅末酒服之,遂痊平。及亡后十馀年,改葬,視其脛骨折處,銅末束之�!笔恰堕單⒉萏霉P記·槐酉雜志》中的一段醫(yī)話,后半部分“張鷟曰……”,與《本草綱目》第八卷“赤銅”篇的記載是一樣的�?梢姡诩o(jì)曉嵐和李時珍的筆下,古時用銅末治療骨折是有一定道理的。
      
《閱微草堂筆記·姑妄聽之》記載:“乾隆癸丑春夏間,京中多疫。以張景岳法治之,十死八九;以吳又可法治之,亦不甚驗。有桐城一醫(yī),以重劑石膏治鴻臚(注:官職名)星實(shí)之姬,人見者駭異。然呼吸將絕,應(yīng)手輒痊。踵其法者,活人無算。有一劑用至八兩,一人服至四斤者。雖劉守真之《原病式》、張子和之《儒門事親》,專用寒涼,亦未敢至是,實(shí)自古所未聞矣�!睆囊陨喜“缚梢钥闯觯嗑哂泻芎玫那鍩嶙饔�,而石膏也確實(shí)稱得上清熱藥之代表。重用石膏者,不乏其人,亦頗有效驗。如清末名家張錫純,尤擅于靈活運(yùn)用石膏,他認(rèn)為,石膏治外感實(shí)熱宜生用重用,“用生石膏以治外感實(shí)熱,輕癥必至兩許,若實(shí)熱熾盛,又恒重用至四五兩,或七八兩�!�
  
《閱微草堂筆記·槐西雜志》云:“待姬之母沈媼言:鹽山有劉某者,患癃閉,百藥不驗。一夕,夢神語曰:‘銅頭煅灰,酒服之,即通�!瘑枺骸~頭何物?’曰:‘汝輩所謂螻蛄也�!囍S嘀^此濕熱蘊(yùn)結(jié),以濕熱攻濕熱,借其竄利下行之性耳。若州都之官,氣不能化,則求之于本原,非此物能也。”醫(yī)案中提到的螻蛄,是常用中藥,出自《神農(nóng)本草經(jīng)》,別名土狗,有利水退腫作用,主治水腫、小便不利,故治劉某癃閉“試之果愈”。
  
《閱微堂筆記·灤陽消夏錄》云:“塞外有雪蓮,生崇山積雪中,狀如今之洋菊,名以蓮耳。其生必雙,雄者差大,雌者小。然不并生,亦不同根,相去必一兩丈,見其一,再覓其一,無不得者……此花生極寒之地,而性極熱。蓋二氣有偏性,無偏絕,積陰外凝,則純陽內(nèi)結(jié)……然浸酒為補(bǔ)劑,多血熱妄行�;蛴妹乃�,其禍尤烈�!毖┥彛兴幟�,出自《本草綱目拾遺》,主產(chǎn)新疆、四川、西藏等地。性味甘、微苦,溫,有補(bǔ)腎壯陽、調(diào)經(jīng)止血功能。該筆記先敘述了雪蓮的產(chǎn)地,生長環(huán)境及形態(tài),接著又講它“性極熱”,用浸酒為補(bǔ)劑或作媚藥,會出現(xiàn)“血熱妄行”等副作用。
  
《閱微草堂筆記·槐西雜志》曰:“蔡葛山先生云:吾校四庫全書,生訛字奪俸者數(shù)矣,惟一事深得校書為:吾一幼孫,偶吞鐵釘,醫(yī)以樸硝等藥攻之,不下,日漸尪弱。后�!短K沈良方》,見有小兒吞鐵物方,云剝新炭皮研末,調(diào)粥三碗,與小兒食,其鐵自下。依方試之,果炭屑裹鐵釘而出。方知雜書亦有用也。此書無傳本,惟《永樂大典》收其全部。余領(lǐng)書局,屬王史亭排纂成帙。蘇沈者,蘇東坡,沈存中也,二公皆好醫(yī)藥。宋人其所論,為此書云。”該筆記中記述《蘇沈良方》的治小兒吞鐵物方,《本草綱目·第六卷》的“炭火”篇中也有同樣記載:“白炭,主治誤吞金銀銅鐵在腹,燒紅,急為末,煎湯呷之�!惫什谈鹕健芭c小兒食,其釘自下”。
  
《閱微草堂筆記·姑而妄之》曰:“里媼遇飯食凝滯者,即以其物燒灰存性,調(diào)水服之。余初斥其妄,然亦往往驗。審思其故,此皆油膩凝滯者也。蓋油膩先凝,物稍過多,則遇之必滯。凡藥物入胃,必湊其同氣。故某物之灰,能自到某物凝滯處。凡油膩得灰即解散,故灰到其處,滯者自行,猶之以灰浣垢而已�!惫P記中說到里媼的民間驗方,紀(jì)曉嵐初時不相信,后來他使用后也“往往驗”�!侗静菥V目·第二十五卷》中“飯”篇也有同樣記載:“飯燒灰酒服,治食本米飲成積,黃瘦腹痛者,甚效�!�
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