中醫(yī)學(xué)子:[轉(zhuǎn)帖】顧植山論七損八益

作者單位 安徽中醫(yī)學(xué)院　　對于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“七損八益”一詞，歷代醫(yī)家的解釋頗有分歧。近讀7月12日《中國中醫(yī)藥報》載文認(rèn)為：“長沙馬王堆三號漢墓竹簡《天下至道談》出土以后，這個問題才算迎刃而解�！薄澳弥窈喌倪@類論述去解釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》所論七損八益，無不絲絲入扣，語語貼切，疑難冰釋，悉得其解�！薄伴L沙馬王堆漢墓竹簡《天下至道談》的出土，不僅大大豐富了傳統(tǒng)房事養(yǎng)生與性保健的內(nèi)容，而且也為《黃帝內(nèi)經(jīng)》注釋中長期爭論不休的七損八益等學(xué)術(shù)問題的徹底解決，劃上了一個非常圓滿的句號�！�

　　馬王堆《天下至道談》中的“七損八益”與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“七損八益”與否一回事？用《天下至道談》的“七損八益”能否圓滿解釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的七損八益？筆者持有不同看法，略述如下�！捌邠p八益”一詞，見于《素問·陰陽應(yīng)象大論》�！瓣庩枒�(yīng)象大論”的命名，是因為該篇主旨強調(diào)的是自然界的陰陽與人體陰陽之“象”的對應(yīng)，所以人體的一切活動需要與自然界的陰陽氣化之“象”保持一致�！　【C觀古代醫(yī)家對“七損八益”的注釋，雖眾說紛紜，但認(rèn)為“七損八益”調(diào)和陰陽大法的基本精神還是一致的，分歧主要在對七和八的不同理解。之所以對七和八產(chǎn)生不同解釋，是因為把七和八看成了一般的數(shù)字，不知《內(nèi)經(jīng)》“七損八益”中的七和八是象數(shù)，主要表達的是“象”而不是數(shù)�！　≡谝讓W(xué)的洛書模式中，七居西方配兌卦，兌象少女為陰；八在東北配艮卦，艮象少男為陽。（見圖1)“七損八益”在易學(xué)中就是“損益陰陽”。但損益陰陽為什么是“七損八益”呢？有人認(rèn)為這是古代男權(quán)思想的反映，我們認(rèn)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》在討論攝生時還是男女都很重視的，故不至于公開提倡損女益男，其實這里隱含了五運六氣的概念�！　∥暹\六氣中的六氣反映了陰陽氣化的六種狀態(tài)，在中醫(yī)學(xué)中以三陰三陽分屬之。三陰三陽的概念始見于《素問·陰陽離合論》，經(jīng)文云：“圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖；太沖之地，名曰少陰；少陰之上，名曰太陽；……廣明之下，名曰太陰；太陰之前，名曰陽明；……厥陰之表，名曰少陽。是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞；……三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞�！惫P者據(jù)此繪出三陰三陽開闔樞圖（見圖2)，將此圖與洛書九數(shù)及太極圖相合，得三陰三陽太極時相配洛書九數(shù)圖（見圖3)。　　從圖3中可以看到，8位于東北方，相應(yīng)于初春“太陽為開”之處，天氣左升右降，8之后陽氣漸旺；7位于西方主秋之位，7之后“陽明為闔”，陽氣逐漸閉藏。四時之氣春生、夏長、秋收、冬藏，《素問·陰陽應(yīng)象大論》云“陽生陰長，陽殺陰藏”，上半年的氣化特點表現(xiàn)為“陽生陰長”，下半年的氣化特點表現(xiàn)為“陽殺陰藏”，故“八益”表達了陽生陰長，“七損”反映了陽殺陰藏�！　　端貑枴り庩枒�(yīng)象大論》的原文，上文為“帝曰：法陰陽奈何？”岐伯講了一番“陰陽更勝之變，病之形能”后，黃帝又問“調(diào)此二者奈何？”岐伯回答“能知七損八益，則二者可調(diào)�！憋@然，岐伯所答的“七損八益”是調(diào)和陰陽之大法。下文“是以圣人為無為之事，樂恬憺之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此圣人之治身也”，是講“圣人”如何遵循“七損八益”之道的，亦未涉及到房中術(shù)�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》不是講房中的著作，“陰陽應(yīng)象大論”是討論陰陽五行的大道理的，相比之下，房中術(shù)是小道。所以，如果將《內(nèi)經(jīng)》中的“七損八益”理解為《天下至道談》中之房中術(shù)，不僅不合《內(nèi)經(jīng)》旨意，也局限和貶低了“七損八益”的重要意義�！　↑S帝和岐伯討論的“七損八益”是天人相應(yīng)，調(diào)和陰陽的大道理，房中養(yǎng)生時當(dāng)然也需遵循此大法，故《天下至道談》等房中文獻中出現(xiàn)了房中術(shù)的“七損八益”。但這類文獻中“七損八益”的七與八，已是具體的數(shù)而不是象，而且不同的房中文獻中“七損八益”的方法也有所不同，故不可以《天下至道談》中討論房中術(shù)的“七損八益”來解釋和代替《素問·陰陽應(yīng)象大論》中的七損八益。　　七損八益是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要概念，關(guān)系到養(yǎng)生防病和辨證論治的許多方面。通曉損益陰陽之理的人，才能夠適應(yīng)自然；機體與自然的陰陽協(xié)調(diào)，則苛疾不起�！端貑枴�寶命全形論》云：“人以天地之氣生，四時之法成�！比伺c天地相參，與四時陰陽變化相應(yīng)。既然四時陰陽的變化規(guī)律是“七損八益”，人們在養(yǎng)生、治病，調(diào)和陰陽時就必須知道七可損、八宜益的道理，并順從這一規(guī)律。這種順應(yīng)天地四時陰陽關(guān)系而攝生防病治病的指導(dǎo)思想在《黃帝內(nèi)經(jīng)》和歷代醫(yī)著中隨處可見�！　±�如，《素問·四氣調(diào)神大論》說：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門�！�…故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也�！边@里“春夏養(yǎng)陽”就是“益八”，“秋冬養(yǎng)陰”則是順從“七損”的自然規(guī)律，通過“養(yǎng)陰”幫助陽氣收藏。因為冬天的陽氣以精的形式封藏于正北少陰之位，故有“少陰君火”和“腎間命門”之說�！懊�門”即上文中的“生長之門”。春夏陽氣表現(xiàn)在外為“浮”，秋冬陽氣收藏于內(nèi)為“沉”。順從七損八益是原則，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”是方法，“與萬物沉浮于生長之門”是境界�！　〗鹪�四大家之一的李東垣在《脾胃論》中引述了《素問·六節(jié)藏象論》“凡十一藏取決于膽”的論點，認(rèn)為“膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬化安，故膽氣春生，則余藏從之�！惫试谄鋭�(chuàng)制的著名方劑補中益氣湯中加入柴胡，用升發(fā)少陽春升之氣來帶動脾胃中氣。李氏這種重視春升陽氣的觀點，也是“七損八益”思想的一種體現(xiàn)。　　外感病的治則有“傷寒下不嫌遲，溫病學(xué)下不嫌早”之說。傷寒為何下不嫌遲？《素問·五運行大論》曰：“風(fēng)寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火游行其間�！睆纳鲜觥叭�陰三陽太極時相配洛書九數(shù)圖”可知，“風(fēng)寒在下”宜乎先犯艮八太陽之位，此時陽氣宜益不宜損，若早用下法，勢必阻遏和損傷東升的陽氣，不利于人體抗病機能的發(fā)揮。至陽明病時多用下法，是因為陽明之位已在“七損”之后，用下法順從了西降之氣。溫病則不同，“燥熱在上”，溫邪上受，首先侵犯的是手太陰肺，而手太陰肺在正西，又與兌卦相配，恰屬“七損”之位，“下不嫌早”就順理成章了。明代醫(yī)家李時珍在《本草綱目·卷一》中列舉四時用藥原則：“春月宜加辛溫之藥，薄荷、荊芥之類，以順春升之氣；夏月宜加辛熱之藥，香薷、生姜之類，以順夏浮之氣；長夏宜加甘苦辛溫之藥，人參、白術(shù)、蒼術(shù)、黃檗之類，以順化成之氣；秋月宜加酸溫之藥，芍藥、烏梅之類，以順秋降之氣；冬月宜加苦寒之藥，黃芩、知母之類，以順冬沉之氣。所謂順時氣而養(yǎng)天和也�！边@是“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的七損八益思想在組方遣藥方面的運用�！　【C上所述，“七損八益”一詞是《黃帝內(nèi)經(jīng)》順從四時陰陽養(yǎng)生療疾思想的生動體現(xiàn)。同時，通過“七損八益”以及“陽殺陰藏”等問題的運氣學(xué)闡釋，也充分體現(xiàn)出五運六氣理論在中醫(yī)學(xué)思想體系形成過程中的重大指導(dǎo)意義。

    注：本文轉(zhuǎn)自2006年7月21日《中國中醫(yī)藥報》