5歲女孩“掛水死”導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛幾乎可以讀解成中國當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系的一個縮影——“過度用藥”潛藏其中，“醫(yī)鬧”、“警察搶尸”緊隨其后，最終又以“協(xié)商和解”終結(jié)。至于病人真正的死因，永遠(yuǎn)沒有答案。
首席記者/楊 江
在入院13小時，其間幾乎不間斷掛了8袋總量1400ml藥水后，5歲的錢伊馨突然猛地從床上坐起，她面色
醬紫，就像被一雙無形的大手死死掐著脖子不能呼吸一般，前探著腦袋拼命吸氣，她的拳頭越捏越緊，怒目圓睜死死盯著父親錢雪松，幾秒鐘后，身子突然一軟，倒在父親懷里。
奶奶慘叫一聲昏厥在地。搶救室內(nèi)亂成一片，一小時后，錢伊馨被宣告死亡。
這是3月17日發(fā)生在無錫市映山河兒童醫(yī)院的一起醫(yī)療糾紛中最讓人沉痛的一個環(huán)節(jié)。之所以稱為“醫(yī)療糾紛”而不是“醫(yī)療事故”，是因?yàn)檫@一幕發(fā)生一周后，映山河兒童醫(yī)院與錢伊馨的父母經(jīng)過多次磋商，最終以醫(yī)院支付總額不到30萬元的“人道主義補(bǔ)償金”宣告和解。尸檢無法進(jìn)行，醫(yī)療事故鑒定便無法開展，自然也就只能用“醫(yī)療糾紛”來給這起事件定性。
這起醫(yī)療糾紛幾乎可以讀解成中國當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系的一個縮影——“過度用藥”潛藏其中，“醫(yī)鬧”、“警察搶尸”緊隨其后，最終又以“協(xié)商和解”終結(jié)。
以平和的方式平息事態(tài)體現(xiàn)了無錫官方的應(yīng)急能力，但如何兌現(xiàn)“徹查到底”的承諾，卻是對執(zhí)政部門公信力的持久考驗(yàn)。
“
脫水”
望著遺像上女兒天使一般的笑容，母親滕酈悅一陣撕心裂肺的痛。這位年僅31歲的年輕母親抽泣著將回憶拉回一周前：“我很愧疚，我對不起孩子。”
錢伊馨生于2005年10月9日，從小倍受寵愛。3月12日晚上，下班到家后的滕酈悅發(fā)現(xiàn)女兒有一些
感冒跡象，“輕微
咳嗽、發(fā)燒38攝氏度”，因?yàn)闆]有
腹瀉、
嘔吐等其他嚴(yán)重癥狀，滕酈悅沒有把孩子送去醫(yī)院，而是根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)給錢伊馨服用了“護(hù)彤”等小兒感冒退燒、消炎藥。此后5天，錢伊馨逐漸好轉(zhuǎn)，“燒退、咳嗽減緩、食欲正常、大小便正常，連鼻涕都沒有”。因?yàn)榕赂忻皞魅窘o其他孩子，滕酈悅那幾天給女兒請了假，讓她在家休息。
3月17日早上，滕酈悅醒后徑直來到婆婆的房間，因?yàn)殄X伊馨出生后就跟著奶奶，“孩子告訴我她肚子痛�！背硕亲油�，騰酈悅發(fā)現(xiàn)女兒的眼瞼還有些浮腫，她嘀咕會不會是孩子臨睡前水喝多了的緣故，因?yàn)樽詮母忻昂�，她便囑咐孩子多喝水�?br >
錢伊馨就讀的崇安區(qū)中心幼兒園就在映山河兒童醫(yī)院隔壁，這是無錫當(dāng)?shù)匾患矣兄?0多年歷史且口碑一向不錯的兒科特色醫(yī)院，隸屬崇安區(qū)人民醫(yī)院，不過，錢伊馨從未在這家醫(yī)院看過病，她的阿姨在無錫市人民醫(yī)院工作，生病從來都是去那里。
滕酈悅當(dāng)時想，孩子的病情不嚴(yán)重，不如在映山河兒童醫(yī)院就近看病，而后帶她去吃一份她喜愛的牛排，再直接送到隔壁的幼兒園，“5天沒上學(xué)，孩子嚷嚷著想小伙伴們了！”
上午10點(diǎn)左右，母女倆走進(jìn)映山河兒童醫(yī)院，掛了專家門診，門診醫(yī)生蔣正生看了尿常規(guī)、血常規(guī)化驗(yàn)報告單后初步診斷錢伊馨患有“急性支氣管炎，眼瞼浮腫待排”，由于尿檢報告中顯示有一個“＋”，蔣正生懷疑孩子患有“急性腎炎”，為防轉(zhuǎn)為慢性腎炎，建議住院觀察。
32歲的父親錢雪松是一名建筑監(jiān)理，當(dāng)時出差在外，滕酈悅自己做主，同意入院治療。在預(yù)交了1500元住院費(fèi)后，錢伊馨被安排進(jìn)8病區(qū)859床。接手治療的是兒科
主治醫(yī)師李莉，這是一名有著近20年醫(yī)齡的醫(yī)生，工作牌上注明其擅長的是“嬰幼兒消化系統(tǒng)疾病”。
看到尿檢報告上的“＋”，李莉表示不能確定為急性腎炎，她開了B超、X光單讓滕酈悅帶孩子去檢查。事件發(fā)生后拿到的X光片與B超顯示，醫(yī)師王佳診斷孩子兩肺紋理增多、增粗，醫(yī)師劉麗梅、錢斌診斷“B超檢查正�！薄２贿^，在剛做完這兩項(xiàng)檢查，還沒拿到報告單之前，滕酈悅發(fā)現(xiàn)醫(yī)師李莉已經(jīng)給錢伊馨開了5瓶藥水�！八f孩子可以排除急性腎炎，患的是
上呼吸道感染引發(fā)的脫水�！彪B悅回憶，“可當(dāng)時入院再做的大血檢等報告都沒有出來，無任何化驗(yàn)依據(jù)的情況下，她怎么得出的這個結(jié)論？”
遺憾的是，滕酈悅沒有多想，也沒有提出異議。醫(yī)囑單顯示，錢伊馨從10點(diǎn)20分開始掛水治療“脫水”。而李莉在10點(diǎn)20分連開三份藥單——第一份是“5%
葡萄糖注射液250ml1袋；濃
氯化鈉針，每次0.75克，1支；
碳酸氫鈉針，12ml，2支；
氯化鉀針0.5克，1支”；第二份為同樣規(guī)格的250ml、5%
葡萄糖注射液，后面的藥物成分相同，只是在劑量上有所減少；第三份為
口服補(bǔ)液鹽，每次4克，共2袋。
從掛第一袋藥水開始，5歲的錢伊馨就一直在喊：“媽媽，我渾身痛，快去喊醫(yī)生來！”滕酈悅不下5次去找李莉，每次李莉來后都說沒關(guān)系，因?yàn)橛昧寺然浭怯行┩�。滕酈悅與婆婆只好幫孩子揉胳膊，哄著孩子不哭，堅強(qiáng)些�！皰斓降谒拇鼤r，李莉讓做尿檢，我看孩子蹲在廁所沒動靜就說，錢伊馨，你總要給媽媽一點(diǎn)尿，才能做尿檢的呀，孩子哭著說媽媽我尿不出來，后來硬是擠了一點(diǎn)做了尿檢�！�
下午4點(diǎn)左右，錢伊馨痛得更厲害，滕酈悅再次把李莉叫了過來，李莉問孩子有沒有小便，滕酈悅質(zhì)疑：沒有！這么多水掛進(jìn)去，怎么沒小便？正常的大人三次小便也有了！”
“見尿才能輸鉀”這本是醫(yī)學(xué)常識，尤其對兒童輸鉀應(yīng)慎之又慎。
然而李莉回應(yīng)：這孩子看來脫水嚴(yán)重了，還要掛水！
滕酈悅更犯嘀咕：孩子沒腹瀉、嘔吐，鼻涕都沒有，怎么就脫水了？
機(jī)會就此錯過——她沒有追問。
猝死 5袋藥水掛完后已是3月17日下午5點(diǎn)多，李莉讓滕酈悅帶孩子再做一次X光片檢查，錢伊馨當(dāng)時的狀態(tài)已經(jīng)不妙——疲軟，無力，站不住。拍完X光片，還是李莉抱回病房的。這次的X光片檢查顯示錢伊馨“未見明顯
腸套疊及腸穿孔急腹癥征象”。但孩子肚子還是痛，于是在17點(diǎn)21分，李莉開了兩只
開塞露，使用后，錢伊馨大便兩次，顏色、形狀以及量都很正常。
17點(diǎn)51分，李莉又開了一袋250ml的5%
葡萄糖注射液，氯化鉀等其他藥物成分與此前相同。在醫(yī)囑單上，這被記錄為李莉所開的第三袋藥水，“實(shí)際是第六袋，而且是她自作主張，開始掛了才告訴我們她又給孩子加了一袋�！彪B悅回憶。
錢伊馨仍然在喊疼，她逼著媽媽撥通了爸爸的電話：“爸爸你快回來呀！”夜里9點(diǎn)，錢雪松心急如焚地趕到映山河兒童醫(yī)院，女兒無助地看著父親：“爸爸，我疼！”
李莉當(dāng)時正在與值班醫(yī)生楊小旭交接班，后者也是一名醫(yī)齡超過15年的兒科主治醫(yī)師。錢雪松聽到醫(yī)生“脫水”的解釋后終于提出了質(zhì)疑：沒有一點(diǎn)脫水跡象，怎么得出的結(jié)論？我們老百姓都知道，水多了才可能眼瞼浮腫！”
兩名醫(yī)生對視一番后留下一句“我們?nèi)タ纯创笱獧z報告出來沒有”就離開了病房，幾分鐘后，楊小旭又將錢雪松夫婦叫到值班室，“我們準(zhǔn)備再加兩袋藥水！”
錢雪松急了：“這么多水掛下去，有沒有反應(yīng)？”李莉回答：“不會有問題！”
醫(yī)囑單顯示，21點(diǎn)02分，李莉開了兩份藥單，這一回的藥全部換了，分別為“5%葡萄糖注射液100ml1袋，
西米替丁針0.2g1支”、“5%葡萄糖注射液100ml1袋，
維生素C，4支，
維生素B6，0.1g1瓶”。
錢雪松還是不放心，他追問李莉：孩子臉色怎么這么難看？李莉解釋：你孩子脫水厲害了，等補(bǔ)足了，明天馬上活蹦亂跳。
可以讓悲劇止步的最后一次機(jī)會就此喪失，錢伊馨的命運(yùn)隨著輸進(jìn)她體內(nèi)的一滴滴藥水，不可避免地走向死亡。
錢雪松夫婦回憶起這個環(huán)節(jié)追悔莫及，年輕的80后父親拍打著自己的腦袋，哭泣：“我腦子當(dāng)時是不是壞了，已經(jīng)掛了那么多水了，我怎么還會同意繼續(xù)掛�！彪B悅很無奈，“我們當(dāng)時也想不通為什么要掛這么多，可我們不懂醫(yī)學(xué)，只能任由醫(yī)生擺布�！�
因?yàn)槁牭嚼罾蜞止荆哼@個情況我們也沒遇到過。滕酈悅閃過一絲念頭，“你都這么說了，那我們趕緊轉(zhuǎn)院�！笨上�，話到嘴邊，她吞了回去。
“平時不怎么生病的孩子，一旦生病就是這樣厲害，你們以后要注意給孩子調(diào)理�！闭f完這句話后，李莉就下班了。“他們是不是當(dāng)時就已經(jīng)意識到前6袋藥用錯了，是誤診，所以最后2袋才換了，只是瞞著我們�！彪B悅事后懷疑。
楊小旭回值班室去了，病房內(nèi)只留下錢雪松夫婦、奶奶三人照顧孩子。望著藥水一滴滴流進(jìn)孩子體內(nèi)，錢雪松惴惴不安，“孩子睡著了，不，或許是
昏迷了�！�
3月17日晚上11點(diǎn)，在連續(xù)輸液12個多小時后，錢伊馨的第八袋水終于掛完了。錢雪松下樓到醫(yī)院外面去買
西瓜、芒果。不到10分鐘，錢伊馨突然醒了，急促地讓媽媽打通爸爸電話：爸爸，我不要吃。你快回來吧！而后她告訴媽媽自己喘不過氣。
滕酈悅安慰女兒，“你就用嘴呼吸�！币�?yàn)榭吹脚畠耗槺锏冕u紫，滕酈悅忙去喊醫(yī)師楊小旭，就在他們踏進(jìn)病房的同時，錢雪松也趕回來了。
隨后就發(fā)生了前文的一幕：癱倒的錢伊馨被錢雪松送往搶救室。搶救室內(nèi)亂成一團(tuán)。搶救室外哭成一片。醫(yī)院撥打了120急救電話，很快120趕到，但120表示無力回天，“人早沒了，若不是堅持在做人工心臟復(fù)蘇，心電圖將是一根直線”。
搶尸
錢伊馨的尸體躺在搶救室內(nèi)，接滿了搶救設(shè)備，親人們圍成一團(tuán)，“醫(yī)生跑光了，只剩下護(hù)士，還是我們讓護(hù)士把孩子身上的儀器撤掉的�！卞X雪松抱怨。
很快警察來了，映山河兒童醫(yī)院隸屬的無錫市崇安區(qū)人民醫(yī)院保衛(wèi)科科長王毅在接受本刊調(diào)查時表示，“這是一個誰都不愿意看到的悲劇。孩子死后，家屬情緒激動，砸毀搶救室玻璃，圍攻醫(yī)生及隨后趕到的映山河兒童醫(yī)院院長常青，我們對家屬的心情感同身受，對他們的輕微過激行為能夠理解，但院方也必須保護(hù)員工的人身安全�！蓖跻阏f。
王毅在2003年6月一起純粹的醫(yī)鬧事件中手被職業(yè)醫(yī)鬧用鐵鉤鉤傷，縫了7針，手指至今無法伸展�！岸嗄甑慕�(jīng)驗(yàn)提醒我必須做好預(yù)案，防止可能發(fā)生的暴力行為。但我同時囑咐醫(yī)院的所有安保人員不論任何情況出現(xiàn)都不得對家屬還手、動粗，以免激化矛盾�！�
18日凌晨3點(diǎn)，因?yàn)閾尵仁覂?nèi)溫度過高，錢雪松將女兒的遺體抱回病房，直至天明，一切顯得較為平靜。天亮后，錢雪松、滕酈悅的兩方親友都陸續(xù)趕到映山河兒童醫(yī)院，他們將兩個花圈以及孩子的
照片擺在醫(yī)院門口，并打上橫幅“還我女兒！”
“我們沒有任何過激動作，即便堵門，還是留了一條通道讓其他病人行走。”滕酈悅表示，面對突然而至的變故，毫無經(jīng)驗(yàn)的夫婦倆一時不知如何去維權(quán)，盡管第一時間聘請了律師，親屬中還是有人建議鬧，有人建議上網(wǎng)找記者。
因?yàn)樗麄冎皇谴驒M幅、擺花圈，警察一旁注視未加干涉，不久錢雪松在醫(yī)院四樓與院方有了第一次正式接觸，會談剛開始，圍在醫(yī)院門口的家屬就撤走并帶走了花圈，“大家都要講誠信！”錢雪松說。
王毅證實(shí)，“錢雪松夫妻倆即便后來在醫(yī)院門口鬧事也還是比較文明、理智的，沒有影響到醫(yī)院的正常工作�！�
這次會談上，映山河兒童醫(yī)院表示對錢伊馨的死，院方?jīng)]有任何責(zé)任，并請專家分析了診療過程，推斷錢伊馨死于溶血性尿毒癥(待排)。錢雪松追問這個病會不會導(dǎo)致脫水，門診醫(yī)生蔣正生肯定地回答：“不會！”“那為何李莉一直說我女兒是脫水一直給孩子補(bǔ)液？！”錢雪松的這個質(zhì)疑，院方未作回應(yīng)。
錢雪松要求封存病歷并復(fù)印，很快他拿到了多達(dá)22頁的診療記錄，交給律師以及在無錫市人民醫(yī)院工作的親戚分析。因壽服19日早上才能拿到，錢雪松告訴醫(yī)院，孩子尸體暫時無法移走。
18日深夜，警察來搶尸了。這個過程令錢伊馨的親人們至今談起仍感悲憤。滕酈悅哭訴，突然之間，醫(yī)院從一樓到三樓到處都是警察，他們沖進(jìn)房間，控制了所有親屬，要么按倒在床，要么抵在墻角，滕酈悅的母親甚至被推倒在地，而后警察從其身上踩過。“我被嚇傻了，我要保護(hù)我的女兒！”
滕酈悅趴在女兒遺體上，兩只手死死摳住床沿，一名戴著皮手套的警察將她從床上一把抱起，扔至墻角，5名警察迅速上前控制住她。滕酈悅被圍在中間看不到女兒，但警察扛起尸體時由于動作過猛，尸體內(nèi)的血水一下子甩了出來，濺了她一身。
此時錢雪松也被七八名警察控制在樓道內(nèi)，不到10分鐘，錢伊馨的尸體就被搶走，直至3月24日雙方簽訂了和解協(xié)議，錢雪松才見到了女兒的尸體。
崇安區(qū)人民醫(yī)院院長陳健如此解釋報警搶尸：“家屬對搶尸很寒心，我能理解。但醫(yī)療部門有相關(guān)規(guī)定，人死后是要送太平間或殯儀館的，我們當(dāng)時不能確定孩子的死因，尸體就這樣一直放在病房，再加上現(xiàn)在是春季，如果發(fā)生院內(nèi)感染怎么辦？我們不能為了照顧家屬情緒，置其他患者的安全于不顧啊！”
錢伊馨的尸體被搶走后，外婆因受刺激過大被送去急救，奶奶
高血壓加重，錢雪松夫婦只得暫時放下悲痛，安慰四個老人。19日早上，他們又在醫(yī)院門口擺開架勢，但花圈、遺照都被醫(yī)院扔進(jìn)垃圾堆，情急之下，再次堵門。
于是又有了第二次會談，除了堅持此前“院方無責(zé)任”以及“死后推斷為溶血性尿毒癥”的說法外，醫(yī)院提出從人道主義角度出發(fā)，愿意補(bǔ)償15萬元給錢雪松夫婦。錢雪松一口回絕，并在律師的起草下向醫(yī)院遞交了質(zhì)疑書，包括為何從入院到死亡，不到一天時間內(nèi)，先后出現(xiàn)了“急性支氣管炎、眼瞼浮腫待排”、“急性支氣管炎引發(fā)的電解質(zhì)紊亂”、“溶血性尿毒癥”三種截然不同的診斷，且無一確診。
在咨詢了無錫市相關(guān)醫(yī)療專家后，錢雪松夫婦堅信女兒是被映山河醫(yī)院的醫(yī)生李莉誤診為脫水，在無尿液排出的情況下，仍大量輸液導(dǎo)致氯化鉀超標(biāo)，引發(fā)猝死�！袄罾虻挠盟幨�12周歲以下兒童用藥的上限，錢伊馨才5歲啊，哪里承受得了！”滕酈悅計算了一下，李莉一共給錢伊馨開了超過5克氯化鉀，“醫(yī)院事后解釋，實(shí)際只輸進(jìn)1.5克，叫我如何相信？”
沖突
3月24日傍晚，就在常青面對記者的追問落荒而逃后，記者得到消息錢雪松夫婦剛剛與映山河兒童醫(yī)院簽訂了和解協(xié)議，正在三樓收拾東西準(zhǔn)備離開。但當(dāng)滕酈悅準(zhǔn)備與記者接觸時，卻被一群男子隔開。警察很快趕到，表示接到了報警。面對驟然緊張的場面，滕酈悅面露尷尬，“楊記者，我對你很慚愧，你能不能算了……”
有家屬表示：“需要媒體記者時，記者趕到了，現(xiàn)在調(diào)解結(jié)束了，不能把記者踢了�！钡钟屑覍偬嵝眩骸皡f(xié)議有約在先�！焙芏嗳藝浾�，以家屬身份勸記者就此罷休，不再追查。
一名中年男子開始推搡記者，意欲動武。緊張時刻崇安區(qū)人民醫(yī)院院長陳健以及保衛(wèi)科科長王毅及時趕到，王毅對剛才發(fā)生的一幕表示歉意，指示下屬追查推搡記者的男子身份，“對媒體記者，所有人必須禮貌行事！”
“作為總院的院長，映山河兒童醫(yī)院發(fā)生這樣的事情，我很痛心。錢雪松夫婦是一對老實(shí)巴交的老百姓，他們把女兒的照片擺在我面前，我當(dāng)即想到的是我的女兒，我能體會痛失愛女的心情。”陳健說。
他認(rèn)同記者的觀點(diǎn)：和解并不意味著事件就此終結(jié)，真相必須繼續(xù)追查。“明天上午，按照區(qū)衛(wèi)生局約定的時間，我們將專門回答你所有的問題�！�
錢雪松隨后趕到，他抹著眼淚告訴記者，為了“是否繼續(xù)配合記者調(diào)查”，親友們分為了兩個陣營。錢雪松的表弟以及表弟的女朋友，因?yàn)檎衼砹艘粋�“不依不饒，人家和解了還要刨根問底”的記者而受到另一派親屬的指責(zé)。
“我壓力很大，夾在中間很難辦？我對不起你，材料不能給你了……”錢雪松說：“我只能告訴你賠償金額不到30萬元�！�
是夜，錢雪松擔(dān)憂記者的安全，他再三懇求記者返回上海。
表態(tài)
3月25日，記者再赴無錫，在崇安區(qū)衛(wèi)生局，副局長嚴(yán)于藍(lán)與崇安區(qū)人民醫(yī)院院長陳健接受了記者的專訪。陳健首先對常青在接受記者采訪時的拙劣表現(xiàn)作出自我檢討，“他的支支吾吾會讓外界對我們產(chǎn)生多大的誤解！使得這個事件越描越黑。我是他的領(lǐng)導(dǎo)，他失職，我也應(yīng)該檢討�！�
陳健解釋，“8袋水聽起來很嚇人，其實(shí)不是大家理解上成人輸液的大袋子，其中4袋是250ml，4袋只有1000ml�；純核劳龊�，我們立即根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的指示展開了自查，目前尚未發(fā)現(xiàn)問題，1400ml的輸液以及用鉀量都在標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。但我們也很疑惑，沒問題怎么還出現(xiàn)了這樣的悲劇，因此我們對上級一直表態(tài)希望走醫(yī)療事故鑒定程序，尋找到真正的死因�！标惤≌f他頗感無奈，家屬情感上不能接受尸體解剖，醫(yī)療事故鑒定也就無法展開。
對于沒發(fā)現(xiàn)過錯，為何還要對家屬作出補(bǔ)償？陳健解釋：“醫(yī)療事故鑒定無法開展，事件定性只能是醫(yī)療糾紛，但孩子總歸是在醫(yī)院死去的，我們也很愧疚，誰能告訴我，除了錢，還有什么更好的渠道能對人家父母有實(shí)際的慰藉�！�
“這對全區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)都是一個警示！”嚴(yán)于藍(lán)副局長態(tài)度嚴(yán)厲：雙方現(xiàn)在雖然和解了，但主管部門并未就此放過，仍將聘請第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)病例討論，旨在盡可能推斷出真正的病因，并從診療過程查找問題。
“要么還醫(yī)院一個清白，要么還孩子一個清白�！� 嚴(yán)于藍(lán)說，“我們一定要追查到底�！�
“決不容許它成為一個謎�！�
來源：新民周刊
