中山大學附屬某三甲醫(yī)院院長最近在某行業(yè)內(nèi)論壇上檢討自身，認為自己更多是“專職醫(yī)生、兼職院長”。
上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任高解春告訴《第一財經(jīng)（微博)日報》，中國醫(yī)院最大的現(xiàn)狀就是院長沒有職業(yè)化，做院長不如做醫(yī)生賺錢，有些院長寧愿看門診、做手術(shù)。
由于公立醫(yī)院是事業(yè)單位編制，三甲公立醫(yī)院院長相當于副廳級，其薪酬設計通常是“基本工資+職務津貼+年終獎”，其中基本工資和職務津貼是固定的。
據(jù)了解，廣州地區(qū)三甲醫(yī)院院長平均月薪七八千元，年終獎各家醫(yī)院不等。一般而言，廣州三甲醫(yī)院院長一年平均的陽光薪酬僅有15萬~18萬。
不過，院長看門診、做手術(shù)卻有收入，“這種情況下，中國的醫(yī)院院長就出現(xiàn)了‘專職醫(yī)生、兼職院長’的普遍現(xiàn)象。”
此外，三甲醫(yī)院院長在藥品、耗材等物料采購上有很大的話語權(quán)，也就有了權(quán)力尋租的空間。廣州多家藥商告訴本報，一些三甲醫(yī)院院長的實際年收入至少也在百萬以上。
而公立醫(yī)院醫(yī)生的收入，則視其所在學科領(lǐng)域和職稱級別而定，廣州一位藥商告訴本報，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制下，醫(yī)生收入來源渠道一般有三種——醫(yī)院薪酬、藥品和醫(yī)療
器械回扣、病人紅包�！岸幮祷乜酆筒∪思t包這些灰色收入部分通常占醫(yī)生收入的大頭�！�
一些知名醫(yī)生還能到處走穴，另有一筆不菲的收入。中國外商投資協(xié)會藥品研制與開發(fā)委員會人士向本報透露，在國內(nèi)收入最高的醫(yī)生是神經(jīng)外科、脊柱外科和心臟外科醫(yī)生，知名三甲醫(yī)院外科主任經(jīng)常到處“走穴”(行內(nèi)稱“會診”)，一年最高收入能達到幾百萬，“三五百萬沒有問題”。
在廣州，以骨科為例，據(jù)一家省級醫(yī)院骨科醫(yī)生的描述，三甲醫(yī)院骨科主任的年收入普遍上百萬，主治以上的骨科醫(yī)生年收入也有三四十萬。
但假如撇去灰色部分不計，相比昂貴的教育成本以及超負荷的工作量，公立醫(yī)院醫(yī)生的薪酬設計其實普遍偏低。以廣州某三甲醫(yī)院骨科為例，一位剛畢業(yè)到崗的
住院醫(yī)師通常月薪(基本工資+獎金)稅前只有三四千，而這個崗位的門檻是至少醫(yī)學碩士畢業(yè)，培養(yǎng)成本十幾萬元。等到執(zhí)業(yè)3~5年以后，住院醫(yī)師必須通過全國統(tǒng)考才能升到
主治醫(yī)師級別，月薪升至七八千甚至上萬，而這已算是全廣州三甲醫(yī)院中較好的陽光薪酬了。
與公立醫(yī)院恰恰相反，私立醫(yī)院通常在中高管薪酬設計上采用年薪制，從科室主任到醫(yī)院管理者開出少則二三十萬多則五六十萬的年薪。私立醫(yī)院的中高管薪酬普遍高于公立醫(yī)院，才能招攬到人才。
李如想(化名)是廣州一家民營骨科醫(yī)院的醫(yī)生，目前的職稱是主治醫(yī)師。他告訴本報，在廣州進入省級公立醫(yī)院非常難，最后只好入了民營醫(yī)院，起初非常不適應民營醫(yī)院那種門可羅
雀、收入有限的生活，“閑的時候可以打蒼蠅”。但2009年通過主治醫(yī)師全國統(tǒng)考之后，李如想從住院醫(yī)師晉升為主治醫(yī)師，輾轉(zhuǎn)了幾家民營醫(yī)院。
“現(xiàn)在的收入，與廣東省中醫(yī)院的主治醫(yī)師是差不多的，平均每月1.5萬左右，加上年終獎，大概一個月有2萬�！崩钊缦敫嬖V記者。
“病人紅包我們也收的，這是病人對我們的認可，就好像國外服務業(yè)收小費一樣�！崩钊缦敫嬖V記者，相對而言，民營醫(yī)院的醫(yī)患關(guān)系沒那么緊張。
不過，廣東省中醫(yī)院的骨科醫(yī)師有穩(wěn)定的患者群體，這一點李如想所在的醫(yī)院就無法望其項背了。“雖然醫(yī)院也是醫(yī)保定點，但病人還是以外來打工者為主，本地的醫(yī)保病人比較少�！�
今年，李如想在廣東省中醫(yī)院的同齡朋友已經(jīng)開始申請升副高，但李如想就沒有這樣的機會了。民營醫(yī)院總體缺乏學術(shù)晉升機制，“在民營醫(yī)院，缺乏足夠的病源，也就失去了科研的基礎(chǔ)，醫(yī)生學術(shù)晉升比較麻煩�！�
要升副高，就必須在核心期刊上發(fā)表2篇以上論文才能升級，而很多民營醫(yī)院根本沒有科研基金等基本條件。“我必須調(diào)整職業(yè)定位，不做科研型醫(yī)生，只做臨床型醫(yī)生，靠技術(shù)吃飯了。”李如想說。
記者：鐘可芬
來源：第一財經(jīng)日報
