6月8日19時(shí)，深圳市人民檢察院通過(guò)新浪官方微博發(fā)布消息，確認(rèn)對(duì)所屬各區(qū)13家醫(yī)院的16名管理人員以涉嫌受賄犯罪立案?jìng)刹�，其中包�?名正(副)院長(zhǎng)、7名科室負(fù)責(zé)人。至此，加上4月份福田區(qū)人民檢察院以同樣罪名立案?jìng)刹榈?名醫(yī)療領(lǐng)域官員，短短3個(gè)月，已有20名醫(yī)院高管落馬，幾乎涉及深圳所有區(qū)的公立醫(yī)院，另有5家公司及7名責(zé)任人涉嫌單位或個(gè)人行賄。
醫(yī)療界的腐敗不是新鮮事，但是，如此大面積腐敗以及如此集中的打擊力度，還是在深圳引起很大震蕩。根據(jù)深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)安排，7月1日起，深圳市將啟動(dòng)新一輪醫(yī)療制度改革，包括取消公立醫(yī)院15%的藥品加價(jià)、允許患者拿處方到社會(huì)藥店購(gòu)買藥品等措施。恰在此時(shí)揭露出來(lái)的腐敗案，讓很多人嗅到了這次改革具有的另一種味道。
落馬院長(zhǎng)與“陰陽(yáng)藥單”
6月5日17時(shí)許，正在去廣州開會(huì)途中的深圳橫崗人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“橫崗醫(yī)院”)院長(zhǎng)孔德奇接到通知，要他立即返回辦公室“處理要事”。一個(gè)半小時(shí)后，孔德奇的奧迪車開進(jìn)了醫(yī)院。走進(jìn)辦公室，孔德奇驚訝地發(fā)現(xiàn)，迎接他的不是熟悉的下屬，而是等候多時(shí)的鹽田區(qū)檢察院檢察官。檢察官要求他配合辦案，隨后按照辦案程序，通知醫(yī)院總務(wù)科長(zhǎng)在現(xiàn)場(chǎng)見證搜查物品。
目擊者稱，當(dāng)天19時(shí)，孔德奇連同查獲的證物被帶走。正在上班的醫(yī)務(wù)人員見此情形，無(wú)不投以詫異的眼光。醫(yī)院管理層下達(dá)通知，要求任何人不得跟外人談?wù)摯耸�。不過(guò)，孔德奇出事的消息還是傳開了，許多試圖進(jìn)一步了解此事的記者來(lái)到橫崗醫(yī)院，均被醫(yī)護(hù)人員告知“不清楚”。
6月6日下午，檢察院的車輛再次開進(jìn)橫崗醫(yī)院，醫(yī)院隨后派人守住7樓辦公區(qū)，不讓無(wú)關(guān)人員接近。據(jù)知情者透露，“直到晚上，辦公室的燈還亮著，里面有人走動(dòng)，估計(jì)是檢察院來(lái)搜查更多的證據(jù)�！比缃�，位于7樓電梯旁孔德奇的院長(zhǎng)室，只剩下了貼在門上“拒絕推銷”的牌子。
現(xiàn)年41歲的孔德奇來(lái)自廣東陸河，是骨科主任醫(yī)師，早年畢業(yè)于
汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2006年獲得
中山大學(xué)碩士學(xué)位。有關(guān)人士告訴環(huán)球人物雜志記者，孔德奇稱得上是全職行政人員，沒做過(guò)一臺(tái)手術(shù)，評(píng)職稱的課題、論文也是別人為他準(zhǔn)備好的。
知情人士告訴記者，自孔德奇被帶走后，他的司機(jī)夫婦也均已“失蹤”，至今沒有音信，“不知道是不是因?yàn)榭椎缕媸掳l(fā)受到牽連�！蹦壳埃钲卺t(yī)療圈內(nèi)流傳，孔德奇“已經(jīng)交代了200萬(wàn)元”，這種說(shuō)法的依據(jù)是孔德奇有大筆資產(chǎn)來(lái)源不明。據(jù)介紹，孔德奇開銷很大，其中最大的一項(xiàng)是為患有腎功能疾病的母親看病，一周要透析兩次，花費(fèi)幾千元。不僅如此，他抽的都是最高檔的煙�！斑@些都需要錢啊，靠他個(gè)人的工資，肯定不夠。”據(jù)說(shuō)，一些員工、藥商長(zhǎng)期向孔德奇“進(jìn)貢”，這些可能是他獲取錢財(cái)?shù)耐緩健?br >
很多人相信，孔德奇落馬，與喧囂一時(shí)的“陰陽(yáng)藥單”也有關(guān)系。早在去年5月，橫崗醫(yī)院就爆出丑聞，有醫(yī)生給病人開“陰陽(yáng)藥單”。醫(yī)生開的藥單上，會(huì)有一些在醫(yī)院藥房買不著的非常昂貴的非社保類藥品，病人為了治病，只好到外面的藥店去買，而這些藥店，一般都是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的親屬開的。此事披露后，孔德奇曾迫于上級(jí)壓力，將所管的一家藥店改為生活服務(wù)社繼續(xù)營(yíng)業(yè)。如今，記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，這家曾是醫(yī)院“編外藥房”的建筑，成了宿舍樓下的一個(gè)鐵皮房子，店里只出售一些簡(jiǎn)單生活用品。
書記、學(xué)科帶頭人和科室主任被抓
孔德奇被帶走的當(dāng)天，坪山新區(qū)人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“坪山醫(yī)院”)書記蔡俊明也被帶走接受調(diào)查。該院院長(zhǎng)孫國(guó)平證實(shí)了這一消息，但同時(shí)表示，此次行動(dòng)是全市統(tǒng)一的，并沒有通過(guò)醫(yī)院，因此院方并不了解詳細(xì)情況。蔡俊明在坪山醫(yī)院工作多年，擔(dān)任書記、院長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)職位也有十來(lái)年時(shí)間。2010年4月，蔡俊明退居二線，本打算今年6月份退休，現(xiàn)在看，退休恐怕要推遲了。
一位知情人士介紹說(shuō)，蔡俊明總是一副領(lǐng)導(dǎo)架子，不是特別好接近。“這也容易理解，一把手責(zé)任大些，所以總有一股威嚴(yán)。”據(jù)介紹，在任期間，蔡俊明也做過(guò)不少實(shí)事，包括醫(yī)院的大樓都是在他任上建起來(lái)的�！八鍪驴赡苁且�?yàn)椴少?gòu)設(shè)備和藥品�！笔煜�(nèi)情的人士稱。蔡俊明被帶走后，坪山醫(yī)院幾個(gè)主要負(fù)責(zé)人辦公室門口墻壁上都貼了一個(gè)醒目的標(biāo)語(yǔ)：“拒絕回扣，拒絕紅包，嚴(yán)禁醫(yī)藥代表院內(nèi)非法活動(dòng)。”
這次被抓的還有深圳市第六人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“深圳六院”)院長(zhǎng)張德仁。深圳六院曾是深圳公立醫(yī)院改革的樣板，張德仁在業(yè)界一直以敢闖敢干、勇于創(chuàng)新而聞名。2010年，深圳六院設(shè)立理事會(huì)，通過(guò)操縱理事會(huì)成員，張德仁幾乎成了該院史上權(quán)力最大的院長(zhǎng)。除了全面主持院方工作，他還分管部分行政及運(yùn)營(yíng)，其中包括財(cái)務(wù)科、招標(biāo)辦等實(shí)權(quán)部門。
深圳六院疼痛科是南方首屈一指的疼痛診療中心，張德仁是疼痛科學(xué)科帶頭人，帶領(lǐng)疼痛科完成了多項(xiàng)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先研究，他的“微創(chuàng)介入治療”也極富開拓性。張德仁突然被立案調(diào)查，醫(yī)護(hù)人員均感意外。對(duì)于他具體犯了什么事，目前也是猜測(cè)眾多。
這次被抓的還有主任級(jí)別的干部，劉學(xué)恒就是其中之一。劉學(xué)恒是北大深圳醫(yī)院口腔科主任，從事口腔臨床教學(xué)工作20余年，其間赴日研修1年，對(duì)烤瓷冠橋等有精深研究。他還擔(dān)任全國(guó)口腔種植專業(yè)委員會(huì)委員等職務(wù)，獲省市科研成果1項(xiàng)，發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)學(xué)術(shù)論文百余篇。
在同事們眼中，劉學(xué)恒是一位醫(yī)術(shù)精湛、為人低調(diào)謙和的人。北大深圳醫(yī)院口腔科一位工作人員告訴記者，作為科室主任，劉學(xué)恒堅(jiān)持每天坐診，業(yè)務(wù)能力很強(qiáng)。他為人低調(diào)不事張揚(yáng)，前不久買了臺(tái)新車，是很普通的家用車。他在深圳也只買了一套有點(diǎn)年頭的二手房，車和房子都不是豪華型的�！八暮⒆觿偵洗髮W(xué)，出事后，家人根本不敢告訴孩子，怕他受影響�！备鶕�(jù)人們私下猜測(cè)，劉學(xué)恒或許是在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)拿了回扣，最終事發(fā)。
6月中旬，深圳市檢察機(jī)關(guān)對(duì)涉案的9名正副院長(zhǎng)和科室主任正式逮捕，對(duì)另外7名犯罪嫌疑人采取取保候?qū)彽膹?qiáng)制措施。“取保候?qū)徑^不意味著犯罪嫌疑人就沒事了，這7人認(rèn)罪態(tài)度好，能夠主動(dòng)交代問題，積極配合檢察機(jī)關(guān)的調(diào)查，有的屬于主動(dòng)投案自首，有的是受賄數(shù)額較小、犯罪情節(jié)較輕。”辦案人員向媒體解釋說(shuō)。
三大黑色利益集中地
目前，這20名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部受賄案的詳情沒有披露，但從檢察機(jī)關(guān)發(fā)布的信息中，人們能看到這些案件的內(nèi)在聯(lián)系和共同之處。
據(jù)深圳市人民檢察院反貪局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱，今年4月，他們接到群眾舉報(bào)，深圳一家醫(yī)療公司長(zhǎng)期以非法手段向各醫(yī)院銷售醫(yī)療用品，福田區(qū)人民檢察院查辦深圳市婦幼保健院設(shè)備采購(gòu)中的商業(yè)賄賂犯罪，4人涉嫌受賄。深挖此案，多家醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人或科室負(fù)責(zé)人的受賄事實(shí)被抖摟出來(lái)。
“這些商業(yè)賄賂主要集中在醫(yī)療設(shè)備、耗材和藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)�！鞭k案檢察官告訴記者，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)與普通設(shè)備采購(gòu)有很大區(qū)別，由于醫(yī)院和使用科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備的配置和參數(shù)有決定權(quán)，因此，設(shè)備廠商和代理商愿意花重金對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人行賄。比如，某醫(yī)院口腔科主任，利用手中職權(quán)修改一些設(shè)備參數(shù)，幫助某供應(yīng)商順利中標(biāo)，從中收取了數(shù)十萬(wàn)元的好處費(fèi)。
醫(yī)療耗材采購(gòu)過(guò)程中拿回扣的現(xiàn)象也相當(dāng)普遍。醫(yī)療耗材一般是指一次性消耗品，如注射器、X光片等。代理商往往用高額回扣來(lái)利誘醫(yī)生提高耗材使用量，甚至有代理商虧本賣設(shè)備給醫(yī)院，目的就是通過(guò)耗材賺取利潤(rùn)。此次涉案的某醫(yī)院設(shè)備科科長(zhǎng)，就是以低于市場(chǎng)的價(jià)格購(gòu)進(jìn)某公司設(shè)備，同時(shí)也使與該設(shè)備相匹配的耗材順利進(jìn)入醫(yī)院�！肮举u設(shè)備虧掉的錢，就這樣從耗材上賺回來(lái)了�！鞭k案檢察官說(shuō)。
藥品采購(gòu)更不用說(shuō)，歷來(lái)是腐敗多發(fā)區(qū)。一位檢察官稱：“藥品采購(gòu)過(guò)程中的賄賂行為最普遍，基本上被調(diào)查的每個(gè)醫(yī)院都有涉及�！睓z察機(jī)關(guān)調(diào)查了某抗生素藥代理商，發(fā)現(xiàn)他在讓藥品進(jìn)入某家醫(yī)院時(shí)，向院長(zhǎng)、主任和醫(yī)生行賄，已經(jīng)形成了一條貫穿全院的利益鏈。
回扣不拿行不行
一直以來(lái)，醫(yī)療系統(tǒng)是職務(wù)犯罪高發(fā)區(qū)，此次揭露的深圳市醫(yī)療系統(tǒng)腐敗只是冰山一角。兩年前，珠海9家公立醫(yī)院的藥劑科主任全部“中招”，人們驚心未定。今年6月，從北京到廣州、深圳、浙江溫州、安徽滁州等，各地相繼爆出醫(yī)護(hù)人員受賄窩案。
相對(duì)其他領(lǐng)域，醫(yī)療系統(tǒng)貪腐影響范圍更廣，程度更深，因?yàn)獒t(yī)療腐敗的成本往往直接或間接地由患者買單，更為民眾痛恨。
中華全國(guó)律師協(xié)會(huì)行政法專業(yè)委員會(huì)副主任、著名律師王才亮，長(zhǎng)期從事醫(yī)療腐敗案件調(diào)查研究和訴訟代理。在接受環(huán)球人物雜志記者采訪時(shí)，他說(shuō)：“醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)最為典型的職務(wù)犯罪是賄賂，回扣和紅包是主要形式。近一二十年來(lái)，凡是被查處的醫(yī)療系統(tǒng)腐敗案件，涉案分子基本上都栽在醫(yī)療設(shè)備、藥品和耗材等招標(biāo)采購(gòu)和使用上�！�
王才亮給記者講述了一段親身經(jīng)歷的故事。上世紀(jì)90年代中期，他作為政府法律顧問參加了江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)是否貪污受賄研討會(huì)。景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院經(jīng)過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)班子討論，禁止醫(yī)護(hù)人員個(gè)人收受藥品設(shè)備回扣，而是把回扣用來(lái)建設(shè)住院大樓，買先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。這些大樓和設(shè)備，直到今天還在發(fā)揮作用。
這位涉案院長(zhǎng)是部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部，原則性很強(qiáng)，做事非常認(rèn)真。王才亮至今還記得他說(shuō)的一段話：“真的沒辦法，有些回扣你不拿還不行；拿了吧就是犯罪，我們只好用它來(lái)建設(shè)醫(yī)院�！弊詈�，該院長(zhǎng)沒有被起訴。
王才亮介紹說(shuō)，醫(yī)院的中高層管理人員，手中握有一定的權(quán)力，往往對(duì)某種藥品的使用與否發(fā)揮決定作用。十幾年下來(lái)，藥商或設(shè)備商對(duì)這些人的賄賂已經(jīng)形成了嚴(yán)密的“制度”。據(jù)北京一家三甲醫(yī)院的工作人員介紹，開藥大夫只要用了某種藥，回扣部分就直接由醫(yī)院賬房進(jìn)入該大夫個(gè)人賬戶。
在由廠家最終到達(dá)患者手里的流通過(guò)程中，藥品身價(jià)不斷翻番，最終由
螞蟻變成大象，直接導(dǎo)致了看病貴看病難，也滋生了大量腐敗。
為了降低藥品虛高價(jià)格，也為了最大可能地避免藥品領(lǐng)域腐敗環(huán)節(jié)，2001年，國(guó)家建立和推行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。然而，中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所研究員朱恒鵬在接受環(huán)球人物雜志記者采訪時(shí)，一針見血地指出：“藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)，絕對(duì)是個(gè)錯(cuò)誤的制度！”
朱恒鵬說(shuō)：“假設(shè)一個(gè)省有500家醫(yī)院，藥廠要想讓某種藥進(jìn)入該省所有的醫(yī)院，就要把這500個(gè)院長(zhǎng)全部收買。但是這個(gè)省設(shè)立‘藥品招標(biāo)辦’，招標(biāo)辦有7個(gè)官員來(lái)決定省內(nèi)500家醫(yī)院買什么藥、什么價(jià)格。想象一下，藥廠是把500個(gè)院長(zhǎng)拉下水容易，還是把這7個(gè)官員拉下水容易？所以，集中招標(biāo)采購(gòu)初衷是為了遏制藥價(jià)虛高，結(jié)果卻是把醫(yī)院買藥、定藥價(jià)的權(quán)力給了少數(shù)官員，他們與不法分子在中標(biāo)價(jià)的制定、藥品的批發(fā)和銷售等多個(gè)環(huán)節(jié)相互勾結(jié)，形成了隱秘的利益鏈條，成為推高藥價(jià)的幕后黑手。所以，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)不僅沒有遏制腐敗，反而刺激了腐敗的產(chǎn)生�！�
改“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”
抓一批腐敗的醫(yī)院管理者能否從根本上解決問題？衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)反腐不斷，但為什么腐敗仍然層出不窮？深圳市人大代表、市人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任張欣洲認(rèn)為，醫(yī)療腐敗發(fā)生的根源在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”的管理制度，而這項(xiàng)制度背后的體制原因，則是公立醫(yī)院?jiǎn)适Ч嫘裕灾鞒袚?dān)經(jīng)營(yíng)壓力。
改革開放30多年來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院走了一條從公益到逐利的路子。1984年10月，中央做出經(jīng)濟(jì)體制改革的決定，在這樣的大背景下，1985年成為我國(guó)醫(yī)改“元年”。這一時(shí)期，公立醫(yī)院改革的基本思路是模仿國(guó)企改革，放權(quán)讓利，放開搞活，提高醫(yī)院效率和效益，政府只給政策不給錢。隨著政府對(duì)公立醫(yī)院撥款逐年減少，公立醫(yī)院公益性逐漸淡化。
北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員李玲至今都記得，2003年，她結(jié)束在美國(guó)的任教回國(guó)時(shí)看到的情況：“中國(guó)到處都在賣醫(yī)院，把醫(yī)院推向市場(chǎng)，醫(yī)院要自己養(yǎng)活自己。而在美國(guó)，醫(yī)療和教育都是政府優(yōu)先投入的領(lǐng)域。”
2006年4月份，李玲帶領(lǐng)學(xué)生來(lái)到了當(dāng)時(shí)以“賣光公立醫(yī)院”著稱的江蘇省宿遷市進(jìn)行暗訪。有一家醫(yī)院，每個(gè)孕產(chǎn)婦來(lái)生孩子都要剖腹產(chǎn)。有一個(gè)農(nóng)村孕產(chǎn)婦沒來(lái)得及剖腹就順利生產(chǎn)了，院長(zhǎng)開全院大會(huì)點(diǎn)名批評(píng)醫(yī)生手腳太慢。李玲無(wú)比痛心地說(shuō)：“這已經(jīng)不是醫(yī)院，而是屠宰場(chǎng)！”在李玲看來(lái)，市場(chǎng)化導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療，醫(yī)院要養(yǎng)活醫(yī)護(hù)人員，要買設(shè)備，要建住院大樓，錢從哪里來(lái)？政府撥款已經(jīng)不到10%，剩下的錢只能從患者身上撈，公立醫(yī)院因此走上了一條逐利之路。
2006年10月，李玲應(yīng)邀為中央政治局集體學(xué)習(xí)講解《建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度》，她說(shuō)，中國(guó)所謂的看病貴看病難，核心原因是政府失職。要讓老百姓看得起病，看得上病，看得好病，就必須保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，為此，政府必須要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，該投入的要投入，這是大方向。讓李玲欣慰的是，她的發(fā)言得到了政治局最高層的充分肯定。
2009年4月，新一輪醫(yī)改拉開了帷幕，新醫(yī)改方案確立了堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)。新醫(yī)改3年來(lái)，主要成效在基層，即社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大城市的醫(yī)改還沒有實(shí)質(zhì)性展開，所以，對(duì)于新醫(yī)改3年成效，大多數(shù)城里人還沒有明顯感受到。
2012年，公立醫(yī)院改革開始在多個(gè)大城市推進(jìn)。今年7月1日，北京市公立醫(yī)院開始試水“醫(yī)藥分開”，其中，友誼醫(yī)院將以醫(yī)事服務(wù)費(fèi)取代掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，同時(shí)取消15%的藥品加成費(fèi)，藥品以進(jìn)價(jià)銷售。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按照醫(yī)師的職級(jí)確定，并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。按照公布的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)師級(jí)別不同，醫(yī)�；颊呙咳舜蝹�(gè)人支付標(biāo)準(zhǔn)為2元到60元不等。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度，原本由藥費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、財(cái)政投入3個(gè)渠道構(gòu)建的醫(yī)院收益，變?yōu)橛舍t(yī)療服務(wù)費(fèi)和財(cái)政投入兩部分構(gòu)成。這樣做有利于斬?cái)唷耙运庰B(yǎng)醫(yī)”的利益鏈條，根除不規(guī)范用藥現(xiàn)象，切實(shí)杜絕醫(yī)藥系統(tǒng)腐敗的發(fā)生和泛濫，真正實(shí)現(xiàn)“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”。
記者：呂紹剛 安毅
來(lái)源： 環(huán)球人物雜志
－－－－－－－－－－－壞人的智商其實(shí)都不高。
－－－－－－－－－－－沒有有效監(jiān)督的權(quán)力不出現(xiàn)貪腐才是新聞呢！
－－－－－－－－－－－官老爺沒有買官賣官、沒有貪污腐敗，院長(zhǎng)們自然清白、廉潔。
－－－－－－－－－－－抓幾個(gè)人能遏制住這樣的情形發(fā)生嗎？當(dāng)年朱元彰嚴(yán)刑峻法殺了大量貪官，但貪官照樣前仆后繼，得要從根本，從制度上杜絕貪腐啊
－－－－－－－－－－－上梁不正下梁歪
－－－－－－－－－－－加大力度。多捉幾個(gè)
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在的醫(yī)院就是企業(yè)
－－－－－－－－－－－這真的很正常啊 很現(xiàn)實(shí)的事情啊 只不過(guò)沒人說(shuō) 所以現(xiàn)在百姓都是在罵醫(yī)生 其實(shí)是罵錯(cuò)啦 醫(yī)生的悲哀之處在于此
