本帖最后由 sxchen 于 2010/10/24 21:43 編輯 52667788.cn/wsj/體檢出膽囊息肉，約0.5*0.6mm，不知中藥可有方治療。望有識(shí)之士告知，謝謝
－－－－－－－－－－－有方治療
－－－－－－－－－－－案一于某，女，59歲，職員，初診日期：1995年4月日。
患者于5年前患膽囊炎，其后每因進(jìn)食油膩及情志抑郁誘發(fā)右脅疼痛，腹脹，食少納呆，大便溏泄或先干后溏，無(wú)明顯寒熱。近半年來(lái)右脅部持續(xù)隱痛，進(jìn)食后脹悶不舒，乏力，倦怠，食量漸減，體重下降，舌紅，苔黃，脈弦細(xì)。查乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體及肝功能均正常。彩超示：膽囊稍大，壁增厚毛糙，內(nèi)側(cè)壁見(jiàn)一2．8cm×3．3cm腫塊，表面光滑。西醫(yī)診斷：
慢性膽囊炎，膽囊息肉。中醫(yī)證屬肝氣郁滯，脾失疏泄，運(yùn)化失司，痰濕郁結(jié)所致。治以疏肝健脾，祛濕化痰。
處方：
柴胡15g，
陳皮15g，
赤芍20g，
枳實(shí)15g，
香附，
荔枝核15g，
木香15g，焦
山楂30g，
內(nèi)金zog，
蓼實(shí)，
蒼術(shù)20g，
半夏15g，
云苓20g，
黃芩15g，
梔子15g，
五靈脂20g，
元胡2咄。7劑，日1劑，水煎分3次口服。
二診：1995年4月10日。
右脅脹痛減輕，食欲稍增，仍乏力倦怠，大便溏，日次，舌淡紅，苔黃，脈弦。肝氣漸舒，脾氣漸旺，痰濕仍未盡去，正氣未復(fù)。前法獲效，可在此基礎(chǔ)上側(cè)重健脾益氣。
上方去枳實(shí)、蒼術(shù)，加
黃芪30g，
防己15g，
白術(shù)20g。
劑，日1劑，水煎分3次口服。
三診：1995年4月17日。
右脅脹滿已緩解，仍時(shí)隱痛，食欲漸增，乏力未減，時(shí)腹鳴，大便溏，日1次，舌淡紅，苔黃，脈弦。患者氣機(jī)已暢，脾氣漸復(fù)，但右脅隱痛不解，此為氣滯日久，膽腑瘀血內(nèi)結(jié)所致，擬健脾益氣、行氣活血止痛之法。
處方：黃芪30g，
當(dāng)歸20g，白術(shù)20g，陳皮15g，赤芍，五靈脂15g，梔子15g，蓼實(shí)20g，
文術(shù)15g，
三棱，焦山楂30g，元胡20g，香附15g，黃芩15g。7劑，日劑，水煎分3次口服。
四診：1995年4月25日。
右脅脹痛基本緩解，飲食及二便正常，乏力亦減輕，舌淡紅，苔薄，脈弦。藥達(dá)病所，瘀血漸行，效不更法。
上方去黃芩、梔子、蓼實(shí)。7劑，日l(shuí)劑，水煎分3次口服。
五診：1995年5月6日。
病人自覺(jué)無(wú)明顯不適，飲食及二便均已正常，舌淡紅，苔薄白，脈弦。復(fù)查彩超：膽囊正常大小，壁稍厚，內(nèi)側(cè)腫塊為．9era×1．2em。前方奏效，繼服10劑，以鞏固療效。
按語(yǔ)膽囊炎屬中醫(yī)
脅痛范疇，其治本屬平常，但并發(fā)息肉其治又有不同，因息肉中醫(yī)為積，其治必須消瘸散結(jié)，故在本例治療中雖以疏肝健脾為主，同時(shí)隨證加入祛濕化痰、消瘙化積之藥如蓼實(shí)、文術(shù)等，使膽囊炎和息肉獲同步穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。
－－－－－－－－－－－多謝版主
