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慢性膽囊炎

概述】  【流行病學">流行病學】 【病因學】 【發(fā)病機理】 【病理改變】 【臨床表現】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預防】 【預后

概述】 返回

  系膽囊慢性病變,大多數合并膽囊結石,少數為非膽石性慢性膽囊炎。本病大多為慢性起病,亦可由急性膽囊炎反復發(fā)作而來。臨床上可無特殊癥狀。

診斷】 返回

  

  一、病史提問

  反復發(fā)作性上腹部疼痛,多發(fā)生在右上腹或中上腹部,并向右肩胛下區(qū)放射。腹痛常發(fā)生于餐后,但亦可于飲食無關,疼痛常呈持續(xù)性?砂橛蟹瓷湫詯盒模儆嘔吐發(fā)熱、黃疸等癥狀。可伴有反酸、噯氣等消化不良癥狀,并于進油膩食物后加重。在急性發(fā)作或結石嵌頓在膽管時可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問診時應尋問既往有無反復發(fā)作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質特點、放射方向、時間及伴隨癥狀。

  二、體檢發(fā)現

  右上腹部壓痛,急性發(fā)作時同急性膽囊炎的表現。部分病人可無陽性體征。

  三、實驗室檢查

  急性發(fā)作時與急性膽囊炎的實驗室檢查相同,無急性發(fā)作時可無異常改變。B超檢查 可探知膽囊的大小、壁厚薄、有無結石等?诜懩以煊皺z查可觀察膽囊收縮功能是否存在、膽囊內有無結石等。

  四、應于消化性潰瘍、慢性胃炎慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鑒別。

治療措施】 返回

  1、 如慢性膽囊炎伴有膽石者,癥狀反復不緩解,無其它嚴重疾病,可開住院證收住院行外科手術治療。

  2、如病人不同意手術或或癥狀較輕無反復發(fā)作者,可內科保守治療。囑病人平時低脂飲食、可口服消炎利膽片6片每日3次或33-50%硫酸鎂10ml每日3次,另外可口服一些溶石或排石的中藥治療。

  3、如病人有急性發(fā)作,按急性膽囊炎處理(詳見急性膽囊炎)。

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