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醫(yī)師交流:《是非功過話網(wǎng)診》

數(shù)年前,一例遠程手術曾引起轟動:專家組通過視頻及電腦指令,通過遙控指揮,成功地對遠程地區(qū)的患者完成了手術。當時的電視評論說:這是一個劃時代的進步!網(wǎng)絡將越來越貼近生活、改變生活。在網(wǎng)絡時代,診療方式發(fā)生變化,出現(xiàn)網(wǎng)診,是歷史的必然。但7月1日之后,網(wǎng)診卻變成了違法。那么,該如何客觀公正地看待網(wǎng)診?

    綜合各種意見,網(wǎng)診最大的弊端有三:
   
    一、看病不準確,容易出現(xiàn)誤診。

     西醫(yī)看病,需要眾多部門與儀器的配合,因此,西醫(yī)很難適應網(wǎng)診。相對而言,中醫(yī)診斷疾病的方法十分簡便,比較適于網(wǎng)診。網(wǎng)絡上,文字、圖片、音頻、視頻功能齊備,雖相隔千里,卻如同近在眼前。中醫(yī)診斷疾病“望聞問切”四法,除了不能切脈之外,其它的通過網(wǎng)絡,基本都有能實現(xiàn)。至于切脈,即使面診,十個醫(yī)生中,有幾個是真正精于脈象的?恐怕不超過二三人!

     在《醫(yī)學衷中參西錄》中,民國初期的一代名醫(yī)張錫純先生,對很多患者就是通過書信往來給予診治的;閱現(xiàn)代名老中醫(yī)傳記,以書信愈病者也大有人在。由此可見,誤診與否,更多地取決于醫(yī)生的水平。技術好的醫(yī)生,網(wǎng)診不一定失誤;技術差的醫(yī)生,面診不一定不失誤!


    二、有人借網(wǎng)診行騙。

     中醫(yī)網(wǎng)診雖有行騙者,但屬個別現(xiàn)象。會上網(wǎng)的人比那些不上網(wǎng)的人,往往更有見識一些,也更有是非識別能力。到醫(yī)院看病,先付錢,后治。痪W(wǎng)診則是先看病,后付錢,或者不付錢。愿意付錢者,大多出于自愿,一般在見效之后,患者才會表示感謝。不可能醫(yī)生一開處方,患者就即時付款。而更多的騙術,其實是發(fā)生在現(xiàn)實生活中而不是虛擬網(wǎng)絡上。如:對社區(qū)老人舉辦講坐,免費體檢,贈送保健品,最后,推銷高價藥品及治療儀之類;又如:一些醫(yī)托裝成患者排隊,專在大醫(yī)院拉病人等等,此類事件,報上時有所聞。


    三、從事網(wǎng)診的人,很多沒有執(zhí)業(yè)資格。

     確實,網(wǎng)上有些無實際醫(yī)療經(jīng)驗者妄自開方,不夠慎重。多復雜的病也敢接手,多猛烈的藥也敢使用,這是必須加以整治的!但現(xiàn)在的問題是:有執(zhí)業(yè)資格的人同樣不能網(wǎng)診。也就是說,問題的根本不在于有無執(zhí)業(yè)資格,而在于根本就不允許個人從事網(wǎng)診。只有大型醫(yī)療機構(gòu)才能獨享特權。說穿了,就是壟斷、就是贏家通吃、強者為尊。話說回來,執(zhí)業(yè)資格真能代表醫(yī)學水平嗎?現(xiàn)在的中醫(yī)試題都是一些閉門造車、不切實際之作,考得越好,離中醫(yī)的本質(zhì)越遠!而很多民間中醫(yī),治病十多年甚至大半輩子卻不一定有執(zhí)業(yè)資格。評估體系存在的偏差誰來糾正?


    支持網(wǎng)診的人,則認為網(wǎng)診有如下優(yōu)勢:

    一、醫(yī)患交流更充分:統(tǒng)計一下,無論看中醫(yī)還是看西醫(yī),在醫(yī)院看病時,你在醫(yī)生面前坐了幾分鐘?與醫(yī)生對答了幾句話?面診時,醫(yī)生真的將你的情況了解充分了嗎?時常有患者抱怨:我有些話還沒說完,他的單子已經(jīng)開出來了!面診真的就那么可靠?
     而網(wǎng)診,醫(yī)患是平等的,大家都是網(wǎng)友,只是職業(yè)不同。如果醫(yī)生態(tài)度不好,技術不精,患者隨時可以閃人。對病情的了解,有緩沖及更充分的思考時間,醫(yī)患雙方都可以將問題想清楚之后再作出回應。如果有問題忘了講述,隨時可以補充。而在醫(yī)院則很少有這個機會。查閱網(wǎng)診記錄,醫(yī)患之間的對話遠遠多于面診!

    
    二、節(jié)省時間、精力及費用:到醫(yī)院就診,坐車、掛號、候診、檢查、劃價、取藥,從樓上到樓下,從科室到科室。反復折騰,所需時間,少則半天,多則將耗盡一整天。上班的人往往需請假或雙休日才能看病。而網(wǎng)診,足不出戶,閑散從容。至于費用,在一個感冒就花費上千元也不足為奇的年代,說網(wǎng)診減少了一切多余的環(huán)節(jié),將費用降到了最低程度,并不夸張。

    三、更真實,更透明:最近,學術界及官場上暴露了多起論文造假事件,而這僅僅只是冰山一角。事實上,還有多少論文都是濕淋淋的!而很多人正是靠著這些摻著太多水份的論文成名成家的。就療效而言,醫(yī)院醫(yī)生的療效是不透明的。廣告上治愈率都高得令人驚喜,實際上久治不愈的患者遍地都有是。而網(wǎng)診的記錄,沒有任何修飾,都清清楚楚、原原本本地擺在那里,療效的真實性更高。任何論資排輩,擅長空談的所謂專家,在網(wǎng)診面前都將原形畢露。

    總之,在個人看來,網(wǎng)診存在缺陷,但不是洪水猛獸。網(wǎng)診需具備二個條件:1、有執(zhí)業(yè)資格及實際臨床經(jīng)驗;2、部分常見病,慢性病可以網(wǎng)診,急癥、重癥、幼兒不宜網(wǎng)診。如果加以合理引導,作為實體醫(yī)療的輔助與補充,對于緩解看病難、看病貴是有一定積極意義的。

    一刀切的管理方式,對于管理者而言,省時省事;但對于公眾需要而言,卻是因噎廢食,潑洗澡水卻將嬰兒也一同倒掉了;因此,總走不出“一放就亂,一管就死,”怪圈!

    7月1日即將來臨,話雖多余,一吐為快.
-----------還有不足三個半小時就七月一號了
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