十棗湯治愈脈管炎（《臨證實驗錄》)
黨某，女，45歲，奇村人。一日其夫請余出診，患者臥于炕上，枕前放置兩根尺余長光滑木棒，唾有痰涎之紙團狼藉遍地，室內(nèi)衛(wèi)生極差。陳設簡陋，褐衣破被，一幅
藜藿之象呈于目前。其夫敘云：13年前，因
發(fā)熱、關節(jié)腫痛，醫(yī)予祛風治療，當晚，藥后汗出之際，猝受驚嚇，汗遂止。關節(jié)疼痛非但不止，反增添肢體麻木，
心悸易驚，后關節(jié)逐漸變形。
初尚能料理家務，繼則不能行立，至后臥床不起。時值北京阜外醫(yī)院醫(yī)療隊下鄉(xiāng)，診斷為
類風濕性關節(jié)炎。治療三月余，服藥期間疼痛減緩，停藥病情如故。自臥床后，體軀日趨肥胖，腹大如釜，腰圍四尺余，不能翻身、起臥。
下肢大肉盡脫。膝關節(jié)猶如鉚釘固定，左腿只能伸展約70。，右腿可伸130。左右。上肢能隨意活動，借助木棒探取、推移炕上物品。最痛苦者，前年又增胸腹疼痛，或竄或憋，咳唾引痛，手不可近，痛甚時講話亦難連續(xù)。每日子夜自覺氣從腿股（約梁丘穴處)沖逆，至腹后變成疙瘩，大如拳頭，狀似豚奔，結于心下，有礙呼吸，煩惋莫耐，持續(xù)一時左右，疙瘩自行消失，方漸安適。若逆甚時
嘔吐清涎，吐后疙瘩亦可消失。喜唾痰，質(zhì)黏稠，每5～10分鐘便唾一次，以致遍地狼藉。胸以上喜涼，膈之下喜熱。胃納好，大便時秘時瀉。常小便淋痛。
帶下黃稠，月經(jīng)三四月一行。兩月前，復因
吐血住奇村分院，胸透提示：
肺水腫。血壓116／72mmHg �；炇覉蟾妫焊喂δ躎IT10U，’rFT+++，紅細胞420萬／mm3，白細胞6200／mm3。因在吐血期間，未作鋇餐。治療半月，吐血得止，肺水腫消失而出院。
其余癥狀則一如往昔。
觀其面色晦暗黧黑，舌淡紅，苔白膩。觸知胸腹背膂皮膚柔軟如綿，而深觸皮下肌肉則堅硬如石，真罕見也。
診得脈象沉伏。
脈癥分析：發(fā)汗期間，猝受驚恐，玄府封，腠理閉，邪不得解。浸yin于皮肉，稽伏于筋骨，日久則肌肉頑麻，骨節(jié)畸變。因驚恐氣郁之刺激，致氣血逆亂，升降失司，津液遂化為痰飲。痰飲之成，隨氣升降，無處不到，凌心則心悸
失眠。留胃則惡心嘔吐，上逆則奔豚跳躍，下注則便稀帶多，流竄經(jīng)絡則疼痛不已。怙惡不悛，一十三年，真魯之慶父、漢之莽卓也。治當峻劑猛逐，非荊軻劍、搏浪錘，不能蕩其巢也。擬
礞石滾痰丸6g ，早晚各服一次，連服三日。
二診：胸腹疼痛減輕，唾痰減少，繼服五日。
三診：滾痰丸服之八日，從未
泄瀉，亦不疲倦。奔豚仍晝伏夜出，上逆如故，嘔吐清水，此飲邪之證也。飲為陰邪，故發(fā)于夜也。宜更兵換將，改逐飲以治。擬十棗湯加減：
甘遂1g
大戟1g
白芥子1g
研末，
紅棗10枚煎湯，早晨空腹送下，連服七日。
四診：藥后泄瀉大量水樣泡沫便，胸
腹痛大減，奔豚發(fā)作次數(shù)減少、程度減輕。首戰(zhàn)告捷，宜乘勝擊之，直搗黃龍。原方續(xù)進。
五診：服藥已二十日，胸腹疼痛幾近消失，驚悸止，能安臥，奔豚偶作，隨即消失，板硬之肌肉明顯變軟，腰圍縮減八寸。自己可慢慢起臥，不倦軟，不泄瀉，諸癥次第減失。邪衰大半，扶正已至其時，疏與
六君子湯，七攻三補，寬猛相濟，以求政和。擬：
原方，每日一劑，連服七日。
黨參10g
白術15g
茯苓15g
陳皮15g
半夏10g
甘草3g
三劑，第八日起每日一劑。
按：患者癥狀林林總總，麇集一身。臥床13年，食、寐、便俱于斗室之內(nèi)，苦不堪言，痛不欲生。為驚痰、實痰、頑痰之屬所致。短期內(nèi)繩之以法，實為不易，本要抽絲剝繭，緩緩圖治。奈家境貧寒，無力買藥，多次所服之藥均系余贈，時余月薪34，5元，僅可養(yǎng)家糊口而已。醫(yī)治三月，初得效時，余調(diào)往市醫(yī)院，治療中斷。后聞舊病復發(fā)，依舊臥床不起。張景岳謂：“善治痰者，惟能使之不生。方是補天能手�！庇嘧岳⒉荒�。此1979年之事也。
補記：“四清”時其夫為村干部，屬清查對象。半夜工作隊員翻墻入院，致其受驚，從此一病不起。怨天乎?尤人乎?
－－－－－－－－－－－很少見的醫(yī)案。前車之鑒�。�
－－－－－－－－－－－好像與題不符。脈管炎，現(xiàn)代醫(yī)學稱四肢血管病的一種，中醫(yī)稱
脫疽。但此例不是。
－－－－－－－－－－－奔豚之證，不易根除。
－－－－－－－－－－－十三年病史，后天不能補先天，痰飲除后，應補先天、后天同補，方可鞏固療效。
－－－－－－－－－－－有意思
－－－－－－－－－－－這兩天剛好用十棗湯，很好用，吐瀉起來轟轟烈烈過后不傷身體，仲景用于表解里未和，延伸出去可冶各種頑痰引起的古怪病癥。
－－－－－－－－－－－只是現(xiàn)在已經(jīng)很少能買到
芫花，和大戟，甘遂這些藥了。能用的也少了
－－－－－－－－－－－這醫(yī)案很棒,我也看過,但應為
控涎丹而非十棗湯
