謝某，女，28歲，唐林村人。感冒后不欲食。本屬脾胃虛弱，應(yīng)補(bǔ)之益之，卻以為胃中積滯，用鹽鹵瀉之。瀉后胃納有減無(wú)增，并出現(xiàn)夜間不寐，迄今已十四日矣。詢(xún)知胸悶心悸，倦怠畏寒，身重跗腫，四末發(fā)冷。食后心下沉悶，大便溏，小便不利，口不干苦。視其舌，淡紅無(wú)苔。
切其脈，沉緩無(wú)力。診其腹，心下痞滿，無(wú)抵抗。
脈癥分析：溫病傷陰，傷寒損陽(yáng)，《素問(wèn)·生氣通天論》云：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰�！苯駛箨�(yáng)氣不足，復(fù)經(jīng)攻下，陽(yáng)氣更虛，致水飲泛濫，凌心則神不安宅而心悸不寐；飲邪彌漫，中州無(wú)光，土不制水而水腫便溏。治當(dāng)溫陽(yáng)健脾，化氣利水，陽(yáng)氣旺則陰自消、脾土健則水自落。調(diào)兵遣將，真武湯、附子湯皆可勝任，然本案脈象無(wú)力，似更宜附子湯也。擬：
附子10g 白術(shù)1www.med126.com5g 茯苓15g 白芍10g 黨參10g 生姜10片二劑
二診：夜寐可達(dá)5小時(shí)，小便增多，身重跗腫大減，畏寒亦輕，四肢轉(zhuǎn)溫，納化仍差，脈舌如前。陽(yáng)氣恢復(fù)一分，水飲退卻一分，今效已昭然，恢復(fù)健康，企踵可待。
原方三劑。
三診：夜寐甘甜，納化幾近正常，令服歸脾丸以善后。
按：不寐一證，以血虛陰虧、心神失養(yǎng)及痰火擾心為多。陽(yáng)虛陰盛，水飲不化，致多寐者有之，致不寐者，之前余未嘗得見(jiàn)。本案根據(jù)畏寒、肢冷、跗腫、小便不利等陽(yáng)虛水飲不化癥狀，擬用附子湯溫陽(yáng)氣，消陰霾。僅五劑，便陰陽(yáng)交泰，睡寐甘甜。特志之。
