（一)概述
陰道實質性良性腫瘤主要包括乳頭狀瘤、纖維瘤和平滑肌瘤。
乳頭狀瘤是良性的陰道粘膜病變，呈小菜花狀，表面乳白色，有許多乳頭狀突起，質脆、觸之易碎落、出血。一般無癥狀，很少有惡變，合并感染時，陰道分泌物增多或出血，在檢查時常發(fā)現(xiàn)。
纖維瘤在陰道發(fā)病率很低。常單個生長，好發(fā)于陰道前壁，質硬、有蒂。腫瘤小者可無癥狀。增大時可出現(xiàn)陰道內下墜感和性感不快等。
平滑肌瘤來自陰道壁內肌組織或血管壁肌組織的平滑肌細胞增生形成。多見于陰道前壁，呈現(xiàn)為粘膜下結節(jié)或息肉狀，多發(fā)性生長。直徑一般為1～5cm，也有可達10cm。質硬韌，無壓痛。臨床癥狀與腫瘤大小部位有關。肌瘤小者無癥狀，增大后有陰道墜脹感、性交障礙。合并感染時，表面有壞死及潰爛，陰道有分泌物增多或流血。
通過陰道檢查，診斷無困難。腫瘤變性、感染壞死或潰爛時，注意與惡性腫瘤相鑒別。性質未能確定者，取活檢經病理診斷后再行治療方法。
（二)激光術前準備
患者術前排空小便，取膀胱截石位。準備皮膚鉗一把或宮頸鉗一把。沖洗外陰及陰道分泌物。無菌婦科沖洗用52667788.cn/kuaiji/大頭棉簽或大棉球備用。按無菌激光手術鋪敷治療。
開機，水循環(huán)，起動高壓電源，檢查運轉正常。CO2激光聚焦功率20～25W；Nd：YAG激光輸出功率40W（進入陰道手術光纖部配有自制金屬護套消毒備用)。
病人勿需麻醉。必須時暴露腫瘤沿基部注射麻醉。
（三)激光手術
按無菌手術操作。擴陰鏡下腫瘤較小者用CO2激光刀直接切割，或Nd：YAG激光光纖平行陰道壁切割。較大腫瘤不易顯露者，用皮膚鉗或宮頸鉗夾住在陰道內適當輕微移動以顯露基底便于切割；鉗夾時不能反復，否則出血多影響CO2激光切割；因血液易吸收CO2激光。如出血多，CO2激光切割困難時改用Nd：YAG激光；用Nd：YAG激光對出血點止血后再切割，避免手術時間長出血多。腫瘤體積大，根本無法顯露基部者，CO2激光聚焦先切除一部分瘤體或分塊切割瘤體后再切除腫瘤基底。激光手術中基底不能損傷過重及牽拉過緊，避免切破或撕破膀胱或直腸。術畢，涂龍膽紫液或紅汞液。激光手術出血極少或不出血者無須陰道紗布填塞。
（四)術后處理
對較少的陰道實質性腫瘤術后不必處理；較大腫瘤手術時間長，病人創(chuàng)傷重應住院治療，給予抗菌消炎及支持治療。
作者對陰道實質性腫瘤激光手術中觀察，對腫瘤較大激光切割時疼痛反應極輕微，典型者僅有下腹墜脹及想排便感，無牽拉時反應輕微。對反應較著者術術后給予止痛片很快減輕，或術后適應www.med126.com休息即很快恢復。
術后注意清潔外陰，勿沖洗陰道。
