（一)概述
20～25歲青年女性發(fā)生乳房纖維腺瘤（mastofibroma)最多，且單發(fā)多見(jiàn)，一側(cè)乳房也可呈多個(gè)纖維腺瘤生長(zhǎng)。纖維腺瘤的發(fā)生與雌激素的刺激有密切關(guān)系，月經(jīng)來(lái)潮前或絕經(jīng)后很少發(fā)生。
1．纖維腺瘤好發(fā)于乳房外上象限。似卵圓形；有的似櫻桃大，有的呈雞蛋大小，亦可發(fā)展成巨大的纖維腺瘤。腫瘤表面光滑，但較硬，腫瘤的邊界清楚，與皮膚及周圍組織無(wú)粘連，腫瘤在乳房?jī)?nèi)容易被推動(dòng)，手觸有滑動(dòng)感。腋淋巴結(jié)無(wú)腫大。腫瘤生長(zhǎng)緩慢。也可能數(shù)年沒(méi)有變化；在妊娠或哺乳期受孕激素的作用可迅速增大，疼痛很輕或無(wú)疼痛。
2．病理為纖維腺瘤外有包膜，切面顏色灰白，光亮，不很平滑，裸眼可見(jiàn)許多排列不整齊裂隙及擴(kuò)張的乳腺管。纖維腺瘤癌變的可能性雖然很小，但仍有肉瘤變可能，因此應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。
3．CO2激光治療手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行（常用1％～2％利多卡因，不需加腎上腺素)，作放射狀切口。根據(jù)腫瘤位于乳房的各象限選擇，對(duì)較大的，尤其是位于乳房下部的腫瘤，以在乳房下緣作弓形切口。
（二)激光術(shù)前準(zhǔn)備
纖維瘤激光切除比較容易，手術(shù)用V形開(kāi)包外加兩把皮膚鉗即可完成。CO2激光聚集，使用功率20W，手術(shù)用激光外保護(hù)套消毒備用。
（三)激光手術(shù)
手術(shù)嚴(yán)格無(wú)菌術(shù)，CO2激光沿麻醉外切開(kāi)皮膚、皮下組織，直至纖維瘤包膜。切開(kāi)皮膚及皮下組織后，分清乳腺管，用激光于腺管之間切開(kāi)，到達(dá)腫瘤包膜，用皮膚鉗輕夾住，用CO2激光打開(kāi)，擴(kuò)大切口，即能很容易地將纖維腺瘤取出。手術(shù)中盡量不要破壞正www.med126.com常的乳腺管。只要操作仔細(xì)耐心，逐層激光分離、即破壞正常腺管，而且手術(shù)中無(wú)血液損失。
取出纖維腺瘤后，用CO2激光對(duì)包膜行中度凝固，然后關(guān)閉，縫合時(shí)不留死腔，防術(shù)后滲出積液，僅形成囊腫，或繼發(fā)感染成膿腔。同時(shí)按解剖直接縫合，皮膚縫線7～152667788.cn/hushi/0天拆除。傷口用無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù)1周。
（四)術(shù)后處理
CO2激光切除纖維腺瘤，只要術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后不須由靜脈或肌注給藥。對(duì)凝有感染者，術(shù)后用抗生素治療1周。無(wú)感染者，預(yù)防性口服給藥即可。在用抗生素的同時(shí)，加大維生素C用量，每次V給藥3～4g，口服0.4～0.6g，有提高機(jī)體免疫力作用。
術(shù)后注意傷口敷料更換，手術(shù)嚴(yán)格者一般無(wú)感染發(fā)生，有跳痛加劇者應(yīng)高度警惕傷口感染化膿的可能。
