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默克家庭診療手冊:第72節(jié) 嗅覺和味覺障礙

嗅覺和味覺障礙很少危及生命,患者可能不會急于求醫(yī)。然而,嗅覺和味覺疾病卻常使人感到沮喪,因為它們影響人們享受食物、飲料和令人愉快的香味,也影響人們辨別有害化學(xué)物質(zhì)和氣體,這可能導(dǎo)致嚴重的后果。因而,有時嗅覺和味覺的疾病也可能成為嚴重的問題。嗅覺和味覺…

嗅覺和味覺障礙很少危及生命,患者可能不會急于求醫(yī)。然而,嗅覺和味覺疾病卻常使人感到沮喪,因為它們影響人們享受食物、飲料和令人愉快的香味,也影響人們辨別有害化學(xué)物質(zhì)和氣體,這可能導(dǎo)致嚴重的后果。因而,有時嗅覺和味覺的疾病也可能成為嚴重的問題。

嗅覺和味覺是緊密聯(lián)系的,舌的味蕾辨別味覺;鼻的神經(jīng)辨別嗅覺,兩種感覺傳遞到能綜合識別、評價信息的大腦。一些簡單的味道,如咸味、苦味、甜味和酸味,沒52667788.cn/rencai/有嗅覺時也能被識別;但復(fù)雜的氣味(如木莓),則同時需要嗅覺及味覺才能被識別。

嗅覺的喪失或減低(嗅覺缺失)是嗅覺和味覺障礙中最常見的類型,由于辨別氣味大部分是靠嗅覺,如果感到食物無味,首先應(yīng)注意到嗅覺減低。

人體如何感覺味道

味覺和嗅覺感覺功能往往同時作用,使人們能夠鑒別氣味,顱內(nèi)嗅覺和味覺中樞能綜合從舌和鼻傳來的感覺信息。

成千上萬個細小的味蕾分布在大部分舌面。進入口中的食物刺激味蕾,味蕾則發(fā)出神經(jīng)沖動傳到顱內(nèi)嗅覺和味覺中樞,使人嘗到味道。舌尖部的味蕾辨別甜味,舌的兩側(cè)辨別咸味和酸味,舌的后份則辨別苦味。這四種基本的味覺結(jié)合起來能產(chǎn)生一個廣泛的味譜。

位于鼻內(nèi)粘膜上的一個小區(qū)域(嗅覺內(nèi)皮細胞)內(nèi)含有辨別氣味的神經(jīng)末梢(嗅神經(jīng))。來自空氣傳遞氣味的分子進入鼻腔后,即刺激嗅神經(jīng)細胞上的微小毛狀突起(纖毛),這種刺激通過神經(jīng)末梢的突起(嗅球)傳遞神經(jīng)沖動,沿嗅神經(jīng)到達顱內(nèi)的嗅覺和味覺中樞,中樞把這些神經(jīng)沖動理解為特定的氣味。通過這一過程,成千上萬種不同氣味能被辨別出來。

為了辨別多種味道,大腦需要嗅覺和味覺感受器共同作用。例如糖果味道的辨別,大腦要同時感覺從味蕾傳來的甜味和從鼻腔傳來的濃濃的巧克力香味。

嗅覺受鼻腔、傳入腦的嗅覺神經(jīng)及大腦的病變的影響。例如:普通感冒引起鼻塞,嗅覺可以減低,這是因為氣味不能到達嗅覺感受器。由于嗅覺具有影響味覺的能力,感冒的人,食欲通常不佳。嗅覺細胞也能被流感病毒暫時損傷,因此患流感后,一些患者可有持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)周沒有嗅覺和味覺。

偶爾,嗅覺和味覺喪失會持續(xù)數(shù)月,甚至永久性喪失。嗅覺細胞能被嚴重的鼻竇感染或癌癥放療損害及破壞。然而,絕大多數(shù)永久性嗅覺喪失的原因是頭部創(chuàng)傷,常發(fā)生于交通事故后。這是由于含有嗅覺感覺器的嗅神經(jīng)纖維,在篩板(分隔顱內(nèi)與鼻腔的顱底骨面)處被切斷。有的人在出生時就沒有嗅覺,但很罕見。

嗅覺過度敏感(嗅覺過敏)比嗅覺缺失少見得多。氣味有時被歪曲,正常的氣味被感覺成為不愉快的氣味(嗅錯覺),這是由于鼻竇感染或嗅神經(jīng)部分損害。嗅錯覺能因為口腔衛(wèi)生差導(dǎo)致口腔感染出現(xiàn)難聞氣味被鼻感覺。有時抑郁癥患者可以出現(xiàn)嗅錯覺。發(fā)作部位在嗅覺中樞的癲癇會產(chǎn)生短暫的、強烈的和令人不愉快的嗅覺感受(嗅幻覺),這些不愉快的氣味是癲癇發(fā)作的一部分,而非氣味感覺異常。

味覺減退或喪失(失味癥),常由舌本身的病變所引起。例如:口非常干,大量吸煙(特別是用煙斗吸煙),頭、頸部放療和藥物的副作用如長春新堿(抗癌藥)或阿米替林(抗抑郁藥)。

味覺異常可以由很多導(dǎo)致味覺喪失的相同因素引起,舌的燙傷可能暫時破壞味蕾,面癱(面神經(jīng)功能障礙引起一側(cè)面部癱瘓)可使一側(cè)舌的味覺遲鈍。味覺異常也可以是抑郁癥的表現(xiàn)。

【診斷】52667788.cn/zhicheng/

醫(yī)生可能以用芳香油、肥皂和食物如咖啡丁香測試嗅覺;用一些有甜味(糖)、酸味(棕檬汁)、鹽味(鹽)和苦味(阿司匹林奎寧、蘆薈)的物質(zhì)來測試味覺。醫(yī)生或牙醫(yī)也可以檢查口腔是否有感染或干燥(太少的唾液)。極少的情況下需要腦部CT或MRI檢查。

【治療】

該類疾病的治療主要是治療病因,醫(yī)生可能勸病人改服或停用可疑的藥物。吃糖可以保持口腔濕潤,或觀察幾周看這些問題是否會消失。無需處方就能購買的劑,據(jù)稱能加快疾病恢復(fù),尤其是患流感引起的味覺喪失。然而,這些作用仍沒有被科學(xué)地證實。

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