十二對顱神經從大腦發(fā)出后直接分布到頭面部不同部位。除管理聽覺及維持平衡功能的第Ⅷ對顱神經外，第Ⅲ到第ⅩⅡ對顱神經支配眼球、舌、顏面部和喉部的運動，第Ⅴ和Ⅸ對顱神經接受來自顏面、舌和喉部的感覺。第Ⅰ對顱神經是感覺氣味的嗅神經，第Ⅱ對顱神經是視神經，或視覺神經。任何一對顱神經疾患都能產生嚴重的功能缺損，但以三叉神經痛、舌咽神經痛和貝爾面癱最為常見。
三叉神經痛與傳導面部感覺到腦的三叉神經（第Ⅴ對顱神經)功能異常有關。
表現(xiàn)為在三叉神經分布區(qū)內產生反復發(fā)作性的劇烈的刺痛，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。任何年齡的成人均可患原發(fā)性三叉神經痛，但老年人更常見，其原因尚不清楚。
【癥狀】
三叉神經痛可自發(fā)出現(xiàn)，但常因觸及頭面部的某一特殊部位（即觸發(fā)點)而誘發(fā)，或由刷牙、咀嚼等動作而引發(fā)，是一種反復突然發(fā)作又突然終止的閃電樣劇烈疼痛。可發(fā)生在顏面下份任何部位。最常見的是面頰、鼻、下頜等處。一天內疼痛可反復發(fā)作達100次以上甚至多至無法計數(shù)。
【診斷】
雖然沒有鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性三叉神經痛的特異性試驗方法，但這種疼痛具有特征性易于診斷。此外還需排除其他引起顏面疼痛的病因，如下頜、牙齒、鼻竇的疾病，或腫瘤、動脈瘤對三叉神經壓迫所致的繼發(fā)性三叉神經痛。
【治療】
由于這種疼痛是短暫的、發(fā)作性的，因此經典的止痛藥通常無效。但是其他藥物，特別是一些抗癲癇藥物（能穩(wěn)定神經細胞膜)也許有用。首選卡馬西平，如果卡馬西平無效或有嚴重副作用，也可選用苯妥英鈉。在某些病例中巴氯芬和一些抗抑郁藥也有效。常見自發(fā)緩解，但在間隔長時間后又復發(fā)。
如三叉神經痛是由異位血管壓迫鄰近腦組織的神經所致，可用手術解除壓迫，這樣至少在幾年內可以緩解疼痛。對那些藥物不能緩解疼痛，也不適宜外科手術治療的患者，可用酒精注射神經暫時阻斷神經功能。若神經阻滯法有效，可切斷神經或注射藥物永久性地破壞神經。但這種治療措施可永久遺留面部不適感覺，因此這是最后的選擇。
舌咽神經痛是一種較少見的神經疾患，是局限在舌根或咽壁的反復發(fā)作的劇烈疼痛，可放射至同側耳部。
舌咽神經痛通常40歲后發(fā)病，男性多于女性，病因尚不清楚。
【癥狀】
疼痛性質類似于三叉神經痛，是短暫的、發(fā)作性的劇痛，可因吞咽、咀嚼、講話、哈欠等動作誘發(fā)。疼痛可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，通常只影響一側。
【治療】
藥物與治療三叉神經痛類似，卡馬西平、苯妥英、巴氯芬和抗抑郁藥有效。若上述藥物無效，可采用神經阻滯或舌咽神經根切斷術。
面癱（貝爾麻痹)是面神經功能異常導致的一側面肌突然無力或癱瘓。
面神經是支配面部肌肉的顱神經，引起面癱的病因不明，可能與面神經受病毒感染致局部神經組織腫脹、神經牽拉受壓或血循環(huán)障礙有關。
【癥狀】
突然起病，在面癱出現(xiàn)前幾小時可有耳后疼痛。癱瘓局限于一側面部，程度不等，可在數(shù)小時至1～2天內達高峰。癱瘓側面部平坦無表情，伴有麻木、沉重感，而且感覺好像面部被扭曲，但實際上感覺仍然正常。當面部上份受累時，常出現(xiàn)受累側閉目困難。少見的情況下52667788.cn/jianyan/，面癱可以影響到涎腺、淚腺分泌、味覺等功能。
【診斷】
面癱總是影響一側顏面（上、下面部)，癱瘓突然發(fā)生。而腦卒中所致的面癱常局限于顏面下部，并伴有上、下肢無力。
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其他引起面癱的疾病很52667788.cn/zhicheng/少見，常緩慢起病，它們有：腦腫瘤壓迫、病毒感染（如單純皰疹病毒，拉姆賽·亨特綜合征)、中耳乳突感染、萊姆病、顱底畸形等。可通過病史、血液化驗，X線、CT、MRI檢查排除上述疾病�，F(xiàn)尚無專門用于面癱的檢查。
【治療】
面癱沒有特殊治療措施。皮質類固醇激素如強的松在癥狀出現(xiàn)后2天內連續(xù)使用1～2周或許有效。但這是否能減輕疼痛并促進恢復目前尚沒有可靠的結論。
如果眼瞼不能閉合，可每隔幾小時使用潤滑眼藥或眼罩保護眼睛，按摩癱瘓面肌有助于恢復。如果面癱持續(xù)6～12個月或更長時間，可考慮外科手術將健康神經（常取舌下神經)移植到麻痹的面肌。
【預后】
局部性面癱通�？稍�1～2個月內完全康復，而面肌完全癱瘓的患者預后差異較大，但大多數(shù)能康復。為確定康復的機率，醫(yī)生可作面神經電刺激試驗。偶爾，由于面神經形成異常突軸聯(lián)系，可出現(xiàn)面肌不自主運動或流淚。
