頸部有呼吸道、消化道、大血管、脊髓和重要神經(jīng)通過(guò)，受傷后可發(fā)生大出血、窒息、癱瘓和昏迷，甚至迅速死亡。
頸部損傷的急救，首先是解除呼吸道的阻塞和制止大出血。其次是處理呼吸道或消化道的穿透?jìng)�，以減少感染和瘺的形成。
（一)解除呼吸道的阻塞：立即解除勒縊，血腫壓迫氣管和清除氣管內(nèi)血液等阻塞物，必要時(shí)可緊急行氣管切開(kāi)術(shù)，同時(shí)給氧。在有顯著內(nèi)出血時(shí)（主要表現(xiàn)為咳血)，也可行氣管切開(kāi)術(shù)。
（二)制止大血管出血：緊急情況下可用拇指直接壓迫血管主干。如頸總動(dòng)脈或其分支出血，可于傷側(cè)胸鎖乳突肌52667788.cn/job/中點(diǎn)、環(huán)狀軟骨平面，用手指對(duì)著第六頸椎橫突壓迫頸總動(dòng)脈，可減少出血，或用沙布直接填塞創(chuàng)口壓迫止血，然后用不環(huán)繞頸部的膠布固定。
（一)氣管傷：傷員表現(xiàn)為呼吸困難，傷口有血和氣泡噴出，如果血液流入氣管內(nèi)，可很快引起窒息，如傷口�。ㄈ绱虃�、槍彈傷)，氣管傷口出來(lái)的氣不能外溢，可出現(xiàn)皮下氣腫、縱膈氣腫，必須迅速縫合氣管破口，必要時(shí)做氣管切開(kāi)，如已發(fā)生上縱膈氣腫，應(yīng)立即在胸骨上緣切開(kāi)頸根部加以引流，使縱膈氣體外溢。
（二)頸部大血管傷：動(dòng)脈傷多見(jiàn)于頸總動(dòng)脈、出血猛烈，病人迅速死亡，如果傷口小，血液不能流出，則形成大血腫，壓迫氣管發(fā)生窒息；以后52667788.cn/pharm/形成假性動(dòng)脈瘤；如果大靜脈同時(shí)損傷，可形成動(dòng)靜脈瘺。處理：緊急時(shí)用拇指將頸總動(dòng)脈壓向頸椎橫突。然后在胸鎖乳突肌內(nèi)緣顯露血管，進(jìn)行血管修補(bǔ)，端端吻合或血管移植。結(jié)扎一側(cè)頸總動(dòng)脈，年輕人一般不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果，但40歲以上的病人，約有40％病人發(fā)生偏癱或死亡。頸外動(dòng)脈，甲狀腺上下動(dòng)脈及椎動(dòng)脈，頜外動(dòng)脈均可結(jié)扎止血。
頸部大靜脈的損傷，雖然也能引起大量出血，但其主要危險(xiǎn)在于空氣栓塞，尤其是頸根部的大靜脈，由于靜脈壁與頸筋膜有粘連，損傷后不易塌陷，反而促使空氣進(jìn)入，當(dāng)空氣進(jìn)入大靜脈時(shí)，可聽(tīng)到吸吮聲，病人有恐懼、呼吸急促、脈快而不規(guī)律、胸痛等癥狀，如大量氣體進(jìn)入心臟，可致心跳停止，病人死亡。大靜脈損傷后，立即用手指壓迫，并加壓包扎，以制止空氣進(jìn)入。手術(shù)處理可將靜脈結(jié)扎，修補(bǔ)或吻合，已有空氣進(jìn)入者，可將病人頭、頸、軀干降低。同時(shí)給與加壓呼吸，并進(jìn)行右心室穿刺吸出空氣，有時(shí)能挽救病人生命。
（三)食管損傷：傷后可自傷口流出食物和唾液，并發(fā)生頸部皮下氣腫，如傷口不大，可讓病人服甲蘭液，如從傷口流出，則可明確診斷，應(yīng)立即禁飲食，并行擴(kuò)創(chuàng)將食道傷口修齊，雙層內(nèi)翻縫合，術(shù)后必須做空腸或胃造瘺。
如傷口狹小，分泌物不能自傷口排出，但分泌物和食物可直接進(jìn)入縱膈。以致在1～2日內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的化膿性縱膈炎。此時(shí)，應(yīng)立即行膈引流術(shù)。上縱膈可從頸根部引流，中、下縱膈可以從脊柱旁切開(kāi)引流，取膿汁送培養(yǎng)，并做藥敏試驗(yàn)，先使用大量廣譜抗菌素，待培養(yǎng)回報(bào)后再調(diào)整抗菌素的使用。
