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傷寒雜病:(轉(zhuǎn))一例急性鼻衄經(jīng)方治驗(yàn)案

一例急性鼻衄經(jīng)方治驗(yàn)案


                              向天清
         鄭州市鄭花路29號(hào)1—50信箱  河南鄭州  450012

  之所以記錄下這一案例,是因?yàn)榇税敢环矫媸莻(gè)常見的急癥,另一方面已經(jīng)過去半年多了,近期見到病人情況良好,有一定的記錄和參考的價(jià)值。
    2005年12月26日一大早(大概近八時(shí)),一鄰居驚慌來告,其母口鼻大出血,忙去查看。
    病人尚未起床,旁邊的垃圾簍里扔(吐)滿了帶血的衛(wèi)生紙,其血色發(fā)黑,暗,成塊。病人言從早五點(diǎn)始至到近八時(shí)一直在流血不止,家人言其前幾天都是如此,本次量大時(shí)久,故很驚恐。
  因兩天前剛從農(nóng)村老家?guī)⊥鈱O來鄭,來鄭前帶有三個(gè)2-7歲的小男孩,一個(gè)比一個(gè)調(diào)皮搗蛋,頗感體力不支。來鄭后坐車更是體力未復(fù),尚感乏力。
  因?qū)偌卑Y,此時(shí)根據(jù)眼前癥狀,先不說四診,就依據(jù)出血一證無條件的忙囑立服五粒三七膠囊。
    隨后再四診:
   把其脈為沉,細(xì),無力,面色蒼白,虛泛,與前幾日體乏無力證符,血色黑暗成塊與前證形成一致,聞其聲細(xì)弱,軟綿無力。
    斷為虛勞鼻衄。虛寒之相甚明,因口中有血,舌苔暫時(shí)無法判斷,三診合參頗為一致,隨開方如下:
   炮甘草湯合四逆湯附子30克  炮姜30克  干姜20克  甘草50克  一付
    此前未用過大劑附子,故先用30克,煎煮一個(gè)半小時(shí)后,即近十點(diǎn)鐘左右涮涼服用,近中午十一點(diǎn)又有一些出血,但量很少,囑再服三七膠囊五粒。
  中午本人外出有事,臨走囑三個(gè)小時(shí)左右繼續(xù)服用湯藥。
      晚上回到家,聽說已無礙,隨把原方附子加量到50克,另加仙鶴草30克一付。續(xù)服。
    第二天未復(fù)發(fā)。因?yàn)猷従,且農(nóng)村來鄭,不好強(qiáng)調(diào)其繼續(xù)用藥,但體質(zhì)基礎(chǔ)較差。
      間隔兩日又來告診,一早又復(fù)發(fā)。
  遂用第二方原方加大黃炭10克兩付。
即附子50克  炮姜30克  干姜20克  甘草50克  仙鶴草30克    大黃炭10克
  方解:初次處方用炮姜甘草湯意在血見黑止以達(dá)止血目的,四逆湯重在回陽(yáng)扶陽(yáng)散發(fā)氣血以達(dá)止血之意。后來附子加量20克,另加用仙鶴草30克,意在止血和扶陽(yáng)方面加大力度。仙鶴草又名脫力草、瓜香草、老牛筋、狼芽草,味苦性平,有.收斂止血作用,可用于虛寒出血,配益氣溫陽(yáng)藥,還可用于脫力勞傷等。加大黃炭10克意在通下化淤止血。應(yīng)用大劑量溫?zé)崴幬锏囊罁?jù)關(guān)鍵在于斷為虛勞鼻衄這一前提。
  自此至今(9 16)已半年多未有復(fù)發(fā),且身體良好。對(duì)于此癥我的體會(huì)是:雖為急癥,作為醫(yī)生,既要鎮(zhèn)定,又要鎮(zhèn)靜。
俗語(yǔ)講:緊病慢先生。
-----------實(shí)用,簡(jiǎn)單,準(zhǔn)確,好!
-----------妙,得中醫(yī)辨證之精華,值得學(xué)習(xí),
-----------不錯(cuò),用經(jīng)方用的好。
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-----------單用人參如何。
-----------我想在首方中加入人參效更優(yōu).況三十克附片,不用先煎一個(gè)半小時(shí)的,急救嘛,看四逆湯原文就知道了.
-----------黃土湯更好。
-----------張錫純的秘紅丹在治療急性鼻衄有特效,是我常備急救藥之一
舉一例:2006年4月7日6時(shí)許,賀某,男,75歲。鼻衄一天,經(jīng)醫(yī)院采取壓迫止血,高頻電刀止血,不能維持1小時(shí);颊咂綍r(shí)性格急躁,脈大,加年事高。不敢莽撞,由于左側(cè)鼻孔出血甚,給予左側(cè)涌泉穴獨(dú)頭蒜搗濕敷,秘紅丹加三七參三天量,炮姜水送服。當(dāng)晚8時(shí)出血減少,取鼻腔內(nèi)紗條。睡時(shí)繼服一次秘紅丹,次日,患者已沒出血,脈收斂。
秘紅丹藥廉、效好、易儲(chǔ)存的確可以作為常備急救藥推廣
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