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傷寒雜病論:平脈法第二

【問(wèn)曰】脈有陰陽(yáng),何謂也?【師曰】凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑,此名陽(yáng)也;凡脈沉、澀、遲、弦、微,此名陰也,凡陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生,陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死。陰陽(yáng)相搏名曰動(dòng),陽(yáng)動(dòng)則汗出,陰動(dòng)則發(fā)熱,形冷惡寒者,此三焦傷也。若脈數(shù)見(jiàn)于關(guān)上,上下無(wú)頭尾如豆大,厥厥然動(dòng)搖者,名…

【問(wèn)曰】脈有陰陽(yáng),何謂也?

【師曰】凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑,此名陽(yáng)也;凡脈沉、澀、遲、弦、微,此名陰也,凡陰病見(jiàn)陽(yáng)脈者生,陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死。

陰陽(yáng)相搏名曰動(dòng),陽(yáng)動(dòng)則汗出,陰動(dòng)則發(fā)熱,形冷惡寒者,此三焦傷也。若脈數(shù)見(jiàn)于關(guān)上,上下無(wú)頭尾如豆大,厥厥然動(dòng)搖者,名曰動(dòng)也。脈來(lái)緩,時(shí)一止復(fù)來(lái)者,名曰結(jié)。脈來(lái)數(shù),時(shí)一止復(fù)來(lái)者,名曰促。脈陽(yáng)盛則促,陰盛則結(jié),此皆病脈。又脈來(lái)動(dòng)而中止,更來(lái)小數(shù),中有還者反動(dòng),名曰結(jié)陰也;脈來(lái)動(dòng)而中止,不能自還,因而復(fù)動(dòng)者,名曰代陰也;得此脈者,必難治。脈陰陽(yáng)俱促,當(dāng)病血,為實(shí);陰陽(yáng)俱結(jié),當(dāng)亡血,為虛;假令促上寸口者,當(dāng)吐血,或衄;下尺中者,當(dāng)下血;若乍促乍結(jié)為難治。脈數(shù)者,久數(shù)不止,止則邪結(jié),正氣不能復(fù),卻結(jié)于臟;故邪氣浮之,與皮毛相得脈數(shù)者,不可下,下之,必?zé)├恢埂?/p>

【問(wèn)曰】脈有陽(yáng)結(jié)陰結(jié)者,何以別之?

【師曰】其脈浮而數(shù),能食,不大便者,此為實(shí),名曰陽(yáng)結(jié)也,期十七日當(dāng)劇。其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反鞕,名曰陰結(jié)也。期十四日當(dāng)劇。

脈藹藹,如車蓋者,名曰陽(yáng)結(jié)也。

脈累累,如循長(zhǎng)竿者,名曰陰結(jié)也。

脈瞥瞥,如羹上肥者,陽(yáng)氣微也。

脈縈縈,如蜘蛛絲者,陰氣衰也。

脈綿綿,如瀉漆之絕者,亡其血也。

【問(wèn)曰】脈有殘賊,何謂也?

【師曰】脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,此六脈,名曰殘賊,能為諸脈作病也。

【問(wèn)曰】脈有相乘、有縱、有橫、有逆、有順,何也?

【師曰】水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。

【問(wèn)曰】濡弱何以反適十一頭?

【師曰】五臟六腑相乘故令十一。

脈陰陽(yáng)俱弦,無(wú)寒熱,為病飲。在浮部,飲在皮膚;在中部,飲在經(jīng)絡(luò);在沉部,飲在肌肉;若寸口弦,飲在上焦;關(guān)上弦,飲在中焦;尺中弦,飲在下焦。

脈弦而緊者,名曰革也。弦者狀如弓弦,按之不移也。緊者如轉(zhuǎn)索無(wú)常也。

脈弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛。寒虛相搏,此名為革。婦人則半產(chǎn)、漏下,男子則亡血、失精。

【問(wèn)曰】曾為人所難,緊脈從何而來(lái)?

【師曰】假令亡汗、若吐,以肺里寒,故令脈緊也。假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也。假令下利,以胃中虛冷,故令脈緊也。

寸口脈浮而緊,醫(yī)反下之,此為大逆。浮則無(wú)血,緊則為寒,寒氣相搏,則為腸鳴,醫(yī)乃不知,而反飲冷水,令汗不出,水得寒氣,冷必相搏,其人即饐。

寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見(jiàn)陽(yáng)也。

寸口脈浮而大,浮為風(fēng)虛,大為氣強(qiáng),風(fēng)氣相搏,必成隱疹,身體為癢。癢者名曰泄風(fēng),久久為痂癩。

寸口脈浮而大,浮為虛,大為實(shí);在尺為關(guān),在寸為格;關(guān)則不得小便,格則吐逆。

寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣不行,澀者榮氣不逮。榮衛(wèi)不能相將,三焦無(wú)所仰,身體痹不仁。榮氣不足,則煩疼,口難言;衛(wèi)氣虛者,則52667788.cn/shouyi/惡寒?dāng)?shù)欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲。

寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣衰,澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰則面色黃;榮氣不足則面色青。榮為根,衛(wèi)為葉。榮衛(wèi)俱微,則根葉枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。

寸口脈微而緩,微者衛(wèi)氣疏,疏則其膚空;緩者胃氣實(shí),實(shí)則谷消而水化也。谷入于胃,脈道乃行,水入于經(jīng),其血乃成。榮盛則其膚必疏,三焦絕經(jīng),名曰血崩。

寸口脈弱而緩,弱者陽(yáng)氣不足,緩者胃氣有余,噫而吞酸,食卒不下,氣填于膈上也。

寸口脈弱而遲,弱者衛(wèi)氣微,遲者榮中寒;榮為血,血寒則發(fā)熱;衛(wèi)為氣,氣微者心內(nèi)饑,饑而虛滿不能食也。

寸口脈弱而澀,尺中浮大,無(wú)外證者,為病屬內(nèi)傷。

寸口脈弱而澀,尺中濡弱者,男子病失精,女子病赤白帶下。

寸口脈洪數(shù),按之弦急者,當(dāng)發(fā)癮疹;假令脈浮數(shù),按之反平者,為外毒;脈數(shù)大,按之弦直者,為內(nèi)毒,宜升之,令其外出也;誤攻則內(nèi)陷,內(nèi)陷則死。

寸口脈洪數(shù),按之急滑者,當(dāng)發(fā)膿;發(fā)熱者,暴出;無(wú)熱者,久久必至也。

寸口脈浮滑,按之弦急者,當(dāng)發(fā)內(nèi)癰;咳嗽胸中痛為肺癰,當(dāng)吐膿血;腹中掣痛為腸癰,當(dāng)便膿血。

寸口脈大而澀,時(shí)一弦,無(wú)寒熱,此為浸yin瘡所致也;若加細(xì)數(shù)者,為難治。

趺陽(yáng)脈緊而浮,浮為氣,緊為寒。浮為腹?jié)M,緊為絞痛。浮緊相搏,腸鳴而轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)即氣動(dòng),隔氣乃下。少陰脈不出,其陰腫大而虛也。

趺陽(yáng)脈微而緊,緊則為寒,微則為虛,微緊相搏,則為短氣。

趺陽(yáng)脈大而緊者,當(dāng)即下利,為難治。

趺陽(yáng)脈浮,浮則為虛,浮虛相搏,故令氣饐,言胃氣虛竭也;此為醫(yī)咎,責(zé)虛取實(shí),守空迫血;脈滑則為噦,脈浮鼻中燥者,必衄也。

趺陽(yáng)脈遲而緩,胃氣如經(jīng)也。趺陽(yáng)脈浮而數(shù),浮則傷胃,數(shù)則動(dòng)脾,此非本病,醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷,其數(shù)先微,脈反但浮,其人必大便鞕,氣噫不除。何以言之?本以數(shù)脈動(dòng)脾,其數(shù)先微,故知脾氣不治,大便鞕,氣噫不除。今脈反浮,其數(shù)改微,邪氣獨(dú)留,心中則饑,邪熱不殺谷,潮熱發(fā)渴,數(shù)脈當(dāng)遲,緩病者則饑。數(shù)脈不時(shí),則生惡瘡也。

趺陽(yáng)脈浮而澀,少陰脈如經(jīng)者,其病在脾,法當(dāng)下利。何以知之?若脈浮大者,氣實(shí)血虛也。今趺陽(yáng)脈浮而澀,故知脾氣不足,胃氣虛也。以少陰脈弦,而沉才見(jiàn),此為調(diào)脈,故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者,故知當(dāng)屎膿也。

趺陽(yáng)脈浮而芤,浮者胃氣虛,芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯(cuò),浮芤相搏,宗氣衰微,四屬斷絕也。

趺陽(yáng)脈浮而大,浮為氣實(shí),大為血虛;血虛為無(wú)陰,孤陽(yáng)獨(dú)下陰部者,小便當(dāng)赤而難,胞中當(dāng)虛;今小便利,而大汗出,法應(yīng)胃家當(dāng)微;今反更實(shí),津液四射,榮竭血盡,干煩而不眠,血薄肉消而成暴液;醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽(yáng)去有期,必下如淤泥而死。

【問(wèn)曰】翕奄沉名曰滑,何謂也?

【師曰】沉為純陰,翕為正陽(yáng),陰陽(yáng)和合,故令脈滑。關(guān)尺自平。

趺陽(yáng)脈微沉,食飲自平;少陰脈微滑,滑者緊之浮名也,此為陰實(shí),其人必股內(nèi)汗出,陰下濕也。

趺陽(yáng)脈浮而滑,浮為陽(yáng),滑為實(shí),陽(yáng)實(shí)相搏,其脈數(shù)疾,衛(wèi)氣失度,浮滑之脈數(shù)疾,發(fā)熱汗出者,此為不治。

趺陽(yáng)脈滑而緊,滑者胃氣實(shí),緊者脾氣強(qiáng)。持實(shí)擊強(qiáng),痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。

趺陽(yáng)脈沉而微,沉為實(shí),數(shù)消谷;緊者,病難治。

趺陽(yáng)脈伏而澀,伏則吐逆,水谷不化,澀則食不得入,名曰關(guān)格。

【師曰】病人脈微而澀者,此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗,又?jǐn)?shù)大下之,其人亡血,病當(dāng)惡寒,后乃發(fā)熱,無(wú)休止時(shí),夏月盛熱,欲著復(fù)衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,陽(yáng)微則惡寒,陰弱則發(fā)熱,此醫(yī)發(fā)其汗,使陽(yáng)氣微,又大下之:令陰氣弱,五月之時(shí),陽(yáng)氣在表,胃中虛冷,以陽(yáng)氣內(nèi)微,不能勝冷,故欲著復(fù)衣;十一月之時(shí),陽(yáng)氣在里,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲澀,故知血亡也。

少陰脈弱而澀,弱者微煩,澀者厥逆。

趺陽(yáng)脈不出,脾不上下,身冷膚鞕。

少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔?xì)獯倨,上入胸隔,宗氣反聚,血結(jié)心下,陽(yáng)氣退下,熱歸陰股52667788.cn/kuaiji/,與陰相動(dòng),令身不仁,此為尸厥。當(dāng)刺期門、巨闕。

妊娠脈弦數(shù)而細(xì),少腹痛,手心熱,此為熱結(jié)胞中,不先其時(shí)治之,必有產(chǎn)難。

產(chǎn)后脈洪數(shù),按之弦急,此為濁未下;若濁已下而脈如故者,此為魂脫,為難治。

諸脈浮數(shù),當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒,若有痛處,飲食如常者,畜積有膿也。

【問(wèn)曰】人恐怖者,其脈何狀?

【師曰】脈形如循絲累累然,其面白脫色也。

【問(wèn)曰】人不飲,其脈何類?

【師曰】脈自澀,唇口干燥也。

【問(wèn)曰】人愧者,其脈何類?

【師曰】脈浮而面色乍白乍赤也。

【師曰】寸口諸微亡陽(yáng),諸濡亡血,諸弱發(fā)熱,諸緊為寒。諸乘寒者則為厥,郁冒不仁,以胃無(wú)谷氣,脾澀不通,口急不能言,戰(zhàn)而栗也。

【師曰】發(fā)熱則脈躁,惡寒則脈靜,脈隨證轉(zhuǎn)者,為病瘧。

【師曰】傷寒,咳逆上氣,其脈散者死,為其形損故也。

【師曰】脈乍大乍小,乍靜乍亂,見(jiàn)人驚恐者,為祟發(fā)于膽,氣竭故也。

【師曰】人脈皆無(wú)病,暴發(fā)重病,不省人事者,為厲鬼,治之以祝由,能言者可治,不言者死。

【師曰】脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂,此為命絕也。又未知何臟先受其災(zāi)。若汗出發(fā)潤(rùn),喘不休者,此為肺先絕也。陽(yáng)反獨(dú)留,形體如煙熏,直視搖頭者,此為心絕也。唇吻反青,四肢掣習(xí)者,此為肝絕也。環(huán)口黧黑,油汗發(fā)黃者,此為脾絕也。溲便遺失,狂言,目反直視者,此為腎絕也。又未知何臟陰陽(yáng)前絕。若陽(yáng)氣前絕,陰氣后竭者,其人死身色必青;陰氣前絕,陽(yáng)氣后竭者,其人死,身色必赤,腋下溫,心下熱也。

奇經(jīng)八脈不系于十二經(jīng),別有自行道路。其為病總于陰陽(yáng),其治法屬十二經(jīng)。假令督脈為病,脊背強(qiáng),隱隱痛,脈當(dāng)微浮而急,按之澀,治屬太陽(yáng)。

任脈為病,其內(nèi)結(jié)痛疝瘕,脈當(dāng)沉而結(jié),治屬太陰。

沖脈為病,氣上逆而里急,脈當(dāng)浮虛而數(shù),治屬太陰。

帶脈為病,苦腹痛,腰間冷痛,脈當(dāng)沉而細(xì),治屬少陰。

陽(yáng)蹺為病,中于側(cè),氣行于外,脈當(dāng)弦急,按之緩,治屬少陽(yáng)。

陰蹺為病,中于側(cè),氣行于內(nèi),脈當(dāng)浮緩,按之微急而弦,治屬厥陰。

陽(yáng)維與諸陽(yáng)會(huì),其為病在脈外,發(fā)寒熱,脈當(dāng)浮而虛,治屬氣分。

陰維與諸陰交,其為病在脈中,心中痛,手心熱,脈當(dāng)弦而澀,治屬血分。

陽(yáng)維維于陽(yáng),陰維維于陰,為氣血之別,使不拘于一經(jīng)也。

奇經(jīng)八脈之病,由各經(jīng)受邪,久久移傳,或勞傷所致,非暴發(fā)也。

【問(wèn)曰】八脈內(nèi)傷何以別之?

【師曰】督脈傷,柔柔不欲伸,不能久立,立則隱隱而脹;任脈傷,小便多,其色白濁;沖脈傷,時(shí)咳不休,有聲無(wú)物,勞則;地喘;帶脈傷,回身一周冷;陽(yáng)蹺傷,則身左不仁;陰蹺傷,則身右不仁;陽(yáng)維傷,則畏寒甚,皮常濕;陰維傷,則畏熱甚,皮?。

【問(wèn)曰】八脈內(nèi)傷其脈何似?

【師曰】督脈傷,尺脈大而澀;任脈傷,關(guān)脈大而澀;沖脈傷,寸脈短而澀;帶脈傷,脈沉遲而結(jié);陽(yáng)蹺傷,脈時(shí)大而弦;陰蹺傷,脈時(shí)細(xì)時(shí)弦;陽(yáng)維傷,脈時(shí)緩時(shí)弦;陰維傷,脈時(shí)緊時(shí)澀。

【問(wèn)曰】其治奈何?

【師曰】督脈傷,當(dāng)補(bǔ)髓;任脈傷,當(dāng)補(bǔ)精;沖脈傷,當(dāng)補(bǔ)氣;帶脈傷,當(dāng)補(bǔ)腎;陽(yáng)蹺傷,則益膽;陰蹺傷,則補(bǔ)肝;陰維傷,則調(diào)衛(wèi);陰維傷,則養(yǎng)榮。

【問(wèn)曰】其處方奈何?

【師曰】相體虛實(shí),察病輕重,采取方法,權(quán)衡用之,則無(wú)失也。

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