沈婦，四十九歲，在常州務農(nóng)。形體甚豐，宿有氣管炎。1982年3月某日清晨自鄉(xiāng)來滬，旋即赴蘇州掃婆婆墓，臨晚復歸滬上。路途勞頓，自覺疲憊不支。旋見咳嗽、痰多，略帶氣急。自服枇杷葉膏、半貝丸三日，痰少咳稀，并見氣機上逆，呼吸急促。特邀某名醫(yī)診治，用麻黃、杏仁、葶藶子、甘草、鵝管石、半夏、陳皮等藥，服七帖�？却m挫而諸癥峰起：大便泄瀉，每日三、四行；心悸慌亂，胸宇煩悶；額汗頻出稍動益甚，而余處則無汗；午后自覺蒸熱，但體溫不升；胃納銳減，加之渾身疲軟，元氣以動。于3月29日送某醫(yī)院檢查，診斷為可能“高血壓性心臟病。”于當天下午又急請前中醫(yī)診治，仍持前議，因有泄瀉、額汗見癥，于前方中加入白術、茯苓、糯稻根。30日服藥一帖，倍覺沉困，胃納全無，額汗更甚，隨揩隨滲，臥之于床，扶之亦不能起坐，坐則昏沉不支。至是，患者極度消沉，連夜與夫作生死訣別，翌日（31日)清晨，其夫前來邀診，作萬一之望。
診見面色暗濁，神情淡漠。詢知頭顱悶脹，不欲舉動。額上汗?jié)�，粒粒如珠，滲出于膚。捫之掌心甚熱，而手足軀體肌膚不溫，語聲低微，氣怯懶言，余證俱如前述。切脈則兩手細弱澀數(shù)，人迎與右寸獨見浮數(shù)，且明顯大于他部。舌干無津，中心厚苔直貫根部，色黃且褐。據(jù)此脈癥，殊屬棘手。余反復推究，參合四診，意為病屬外感風熱，因素體豐肥，多痰多濕，又遇勞累氣虛，無力鼓邪，遂使外邪與痰濁交結(jié)，癥情復雜。因前投溫燥，反劫津液，津傷熱郁變證迭生。為今之計，先當辛涼解表，以驅(qū)襲入之外邪；清熱豁痰，以開邪出之道路。然津氣兩傷，亦不可不顧，否則津干不能作汗，氣虛無力達邪，徒恃表藥，終難克效，諦思惟俞根初《通俗傷寒論52667788.cn/wsj/》之加減萎蕤湯最為適用，即以此方加味：
蔥白三枚淡豆豉9g、桔梗3g、前胡4.5g、白薇9g、鮮竹瀝30g、（沖入)薄荷4.5g、（后入)炙草3g、冬瓜仁152667788.cn/kuaiji/2g、紅棗5枚玉竹9g、（姜春華老師批語：方佳)
上午服頭煎后，即縶縶汗出，遍體津潤，至午腹中饑餓，竟食爛面一大碗，約二兩許。是日下午即能起坐，患者求愈心切，于當晚又服一劑，一日內(nèi)兩帖俱盡。次日復診，已覺周身輕快，與日前判若兩人，惟額汗雖少未止，精神尚覺短少，此外，別無不適。診之六脈小而稍數(shù)，人迎與右寸浮大之象已平，澀象亦解。舌已不干，然苔仍黃厚，用藥仍宗前法，偏重消痰清解：
薄荷3g、（后入)豆豉9g、桔梗3g、前胡4.5g、冬瓜仁12g、炒山梔6g、炒枳殼4.5g、姜半夏6g、茯苓9g、炙草3g、焦六曲9g
服藥兩帖后，除稍覺疲弱外，余證全退，額汗亦止，已能操持家務，并于4月3日乘車返鄉(xiāng)。
按：病者事后告知，來滬前三日曾患感冒，發(fā)熱、頭痛，未經(jīng)治療熱即退。因病中神思恍惚，未予提及，使醫(yī)者一時難明病源，徒費周折。本例之病因，為宿有痰熱，復感外邪，痰邪相結(jié)，肺氣痹閉，致使邪不外達。肺與大腸相為表里，肺氣被遏邪無出路，迫走大腸故見泄瀉；熱郁于內(nèi)故心胸煩悶；熱蒸于上迫液外泄，則額汗頻仍；午后陽盛與邪相爭，故午后蒸熱，因而見證如斯。余治此病，雖合參四診反復揣摩，而據(jù)其脈象為最多，其間尤以人迎與右寸脈最為可憑。蓋右寸屬肺，肺主宣發(fā)衛(wèi)氣，與外感疾病關系密切。風寒之邪恒自太陽而入；風熱犯人每多先傷肺衛(wèi)。右寸脈浮而有力，是表邪確據(jù)，浮而兼數(shù)乃感受風溫、風熱之邪，或寒邪入肺化熱之征。至于人迎，明代醫(yī)家李士材言之甚詳�！对\家正眼》曰：“人迎脈在左手關前一分，膽之部也，屬風木而為陽，故主在外之病�！薄叭擞o盛，傷于風也。”又曰：“左關之前一分，為六腑之源頭，為諸陽之土宰，察表者不能外也�！惫式褚娙擞�(shù)，加上見癥如斯，是外感風熱無疑。當然，此非憑脈癔斷，乃合望聞問三診而推得之，因而投劑即應，效若桴鼓。
（姜春華老師批語：脈學可憑而不可憑，以證為主，以脈參證，斯可矣。)
（附注：此文寫后曾經(jīng)姜春華老師審閱，先生作批語如上。今先生雖已作古，而先生傳道、授業(yè)、解惑之功不可沒。今乘斯文刊印之機述此以示紀念也。)
