初病無熱,便四肢厥冷,或胸腹中滿,或嘔吐,腹52667788.cn/zhuyuan/滿痛,下利,脈細無力,此自陰經(jīng)受寒,即真陰證,非從陽經(jīng)傳來,便宜溫之,不宜少緩。經(jīng)云∶發(fā)熱惡寒者,52667788.cn/yaoshi/發(fā)于陽也。無熱惡寒者,發(fā)于陰也。治宜四逆湯。
凡腹?jié)M腹痛,皆是陰證,只有微甚不同,治難一概。腹痛不大便,桂枝芍藥湯。
腹痛甚,桂枝大黃湯。若自利腹痛,小便清白,盒飯溫,理中、四逆,看微甚用。輕者五積散,重者四逆湯。
無脈者,通脈四逆湯,使陰退而陽復(fù)也。
陰毒病手足指甲皆青,脈沉細而急者,四逆湯;無脈者,通脈四逆湯、陰毒甘草湯,臍中蔥熨,氣海、關(guān)元著艾,可灸二三百壯,仍用溫和補氣之藥通其內(nèi)外,以復(fù)陽氣。若俱不效,死證也。
凡傷寒,陰證難看。凡看傷寒,惟陰證最難識。自然陰證,人皆可曉,及至反常則不能矣。如身不發(fā)熱,手足厥冷,好靜沉默,不渴,泄利腹痛,脈沉細,人共知為陰證矣。至于發(fā)熱面赤,煩躁不安,揭去衣被,飲冷脈大,人皆不識,認(rèn)作陽證,誤投寒藥,死者多矣。必須憑脈下藥,至為切當(dāng)。不問浮沉大小,但指下無力,按至筋骨全無力者,必有伏陰,不可與涼劑,急與五積散一服,通解表里之寒,隨手而愈。但更有沉寒之甚,須用姜、附以退之,秘之勿泄。脈雖洪大,按之無力者,重按全無,便是陰證。
凡治傷寒,尺脈弱而無力者,切忌汗下,宜小柴胡湯和解之。陽毒傷寒,服藥不效,斑爛皮膚,手足皮俱脫,身如涂朱,眼珠如火,燥渴欲死,脈洪大而有力,昏不知人,宜三黃石膏湯主之。
凡看傷寒,須問病患有何疼痛處,所苦所欲,飲食大便,并服過何藥。問有吐蛔者,雖有大熱,忌下涼藥,犯之必死。蓋胃中有寒,則蛔上入膈,大兇之兆,急用炮干姜理中湯加烏梅二個煎服。
蛔安,卻以小柴胡湯退熱。蓋蛔性聞酸則靜,見苦則安故也。
凡看傷寒,有口沃白沫,或唾多流冷涎,俱是有寒,吳茱萸湯、理中、真武湯之類,看輕重用,切忌涼藥。雜病亦然。或用甘溫藥補元氣,四君子湯加附子一片。血虛,用仲景八味丸。