| 別名 | |
| 處方來源 | 漢·《傷寒論》�！陡拭C省藥品標(biāo)準(zhǔn)》（1982年)。 |
| 劑型 | 丸劑；片劑；沖劑 |
| 藥物組成 | 柴胡、黃芩、半夏、人參、生姜、大棗、甘草。 |
| 加減 | |
| 功效 | 和解少陽，扶正祛邪，和胃降逆。 |
| 主治 | 少陽病。癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。以及婦人傷寒，熱入血室�；�瘧疾，黃疸與內(nèi)傷雜病而且是少陽病者。本方加減主要用于治療肝膽及消化系統(tǒng)疾病和發(fā)燒、感染或炎癥性疾病，過敏性皮膚病，更年期綜合征，妊娠劇吐，原發(fā)性神經(jīng)痛，傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病。 |
| 制備方法 | |
| 用法用量 | 湯劑：日1劑水煎分2-3次服。濃縮丸：每8丸相當(dāng)原生藥3g，成人每次24丸，日2-3次口服，7歲以上兒童服成人半量。片劑：每次6片。沖劑：每次10g，日3次口服。 |
| 用藥禁忌 | 1．忌生冷辛辣食物。2．上盛下虛或肝炎偏盛者，用本方后若出現(xiàn)頭暈?zāi)垦；螨X齦出血等癥狀時不宜服用。陰虛吐血或肝陽上亢之高血壓病者不宜用。 |
| 不良反應(yīng) | 長期臨床實(shí)驗(yàn)表明：用小柴胡湯提取劑治療慢性肝炎患者34例，每日服用5-10g，連用6-36個月，用藥期間未見明顯不良反應(yīng)。另有用小柴胡湯和小青龍湯提取劑治療15例小兒支氣管哮喘患者，每日服0.2g/kg，連用6-26個月，用藥期間未見明顯不良反應(yīng)。 |
| 臨床應(yīng)用 | 1.肝炎：用柴胡30kg，黨參30kg，大棗30kg，半夏20kg，黃芩20kg，甘草10kg，生姜6kg，先將柴胡置容器內(nèi)，加水蓋過藥面浸泡2小時，加熱煮沸3小時，過濾，其余生藥置容器內(nèi)加水蓋過藥面，浸泡2小時，煎煮2次。第1次煮沸2.5小時，過濾，藥渣加水蓋過藥面，煮沸1小時，過濾，合并濾液，濃縮32500ml，靜置沉淀過夜，吸取上清液加熱，加入適量白糖攪拌溶解，煮沸，過濾，濾液加入適量防腐劑攪拌溶解混勻，并加蒸餾水至20萬ml，灌裝即得。治療組30例均為男性，年齡15-64歲，小柴胡湯日服2次，每次50ml，2周為1療效。對照組30例均為男性，年齡15-55歲，肝炎合劑，每日1劑，分2次服。兩組按順序隨機(jī)分組，資料具有可比性。①兩組消化道癥狀改善對比:經(jīng)治療后治療組消化道癥狀改善時間平均為2.9日，對照組為4.6日，治療組比對照組縮短1.7日。②兩組退黃療效對比:治療組退黃時間平均為15.47日，對照組退黃時間為21.15日。③兩組轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常療效對比:治療組GPT復(fù)常時間平均為22.27日，對照組平均為40.93日。④血清蛋白系統(tǒng)和血清甲、乙、甲乙重疊病原學(xué)標(biāo)志物，治療后兩組均無明顯變化 。將小柴胡湯制成沖劑，每包2g，每次1包，日3次，兒童酌減，治療31例乙型肝炎病毒攜帶者，用藥4個月后HBsAg近期轉(zhuǎn)陰率為11.9%。以小柴胡湯加山梔10g，滑石15g為基本方，隨證加減，治療各型病毒性肝炎307例。結(jié)果:臨床痊愈268例，好轉(zhuǎn)32例，無效7例；總有效率87.75%；29例HBsAg(+)患者，轉(zhuǎn)陰23例。 2.膽道疾�。河貌窈�15g，黃芩15g，半夏9g，黨參9g，生姜3片，大棗7枚，甘草3g，日1劑水煎服。15日為1個療程。治療膽囊炎285例，男134例，女151例；年齡2-68歲，平均40.1歲；病程2日至38年，平均2.7年；急性膽囊炎61例，慢性膽囊炎224例。治愈273例，好轉(zhuǎn)9例，無效3例；總有效率98.9%。 3.抑制肝硬化轉(zhuǎn)化肝癌：每日經(jīng)口投給小柴胡湯7.5g。觀察本方抑制肝硬化發(fā)生肝癌的作用。研究對象為經(jīng)病理學(xué)或臨床診斷為肝硬化，而且經(jīng)甲胎蛋白及超聲波檢查無肝癌可疑的患者292例。甲胎蛋白值200μg/ml以下為條件，超聲波檢查上可疑病變者除外，分對照組與投藥組，對前者繼續(xù)給以前應(yīng)用的藥物。由1985年6月開始，對全部患者，每2個月檢查1次甲胎蛋白，每3個月作1次超聲波檢查。投藥組中男性92名，女性54名，共計(jì)146名；對照組亦為146名，其中男性91名，女性55名。HBsAg(+)者，投藥組男性12名，女性8名；對照組男性11名，女性6名。對可疑肝癌者進(jìn)行CT及血管造影，必要時在超聲波監(jiān)視下進(jìn)行肝臟活檢。研究開始后6個月內(nèi)檢出的肝癌，視為研究開始時就已存在肝癌，故均予排除。到1987年2月止的統(tǒng)計(jì)，共確診為肝癌17例，其中對照組12例中有4例是6個月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的，故被排除，投藥組5例中有3例同樣被排除。結(jié)果:對照組發(fā)生肝癌8例，投藥組發(fā)生肝癌2例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.05，小柴胡湯組的肝癌發(fā)生率明顯地低于對照組。發(fā)現(xiàn)肝癌的10例中，只有1例HBsAg(+)，1例有輸血史，4例有10年以上飲酒史。8例肝癌直徑在3cm以下，2例是超聲波檢查困難的彌漫型肝癌。男女之比為9:2。未發(fā)現(xiàn)肝癌的患者，以研究開始前的甲胎蛋白值為基礎(chǔ)，對照組的甲胎蛋白值變動在組內(nèi)明顯上升，與投藥組之間有明顯差異。GOT、GPT兩組均無明顯變動。 4.感冒：以本方隨證加減治療329例感冒，咳嗽加杏仁、貝母；咽干加牛蒡子、玄參；頭痛加羌活、防風(fēng)等，水煎服。結(jié)果:總有效率達(dá)94%。 5.登革熱：以本方加板藍(lán)根、大青葉各20g為基本方，隨證加減，治療登革熱37例。結(jié)果:12例在服藥后24小時體溫降至正常，16例在48小時降至正常，6例在48小時內(nèi)體溫稍有下降，3例無效；總有效率達(dá)91.8%。 6.返流性食管炎：用柴胡15g，黃芩10g，黨參10g，法夏10g，生姜4片，甘草6g，大棗5枚。反酸加煅瓦楞子30g；兼血瘀者加丹參20g；灼痛加烏梅30g，白芍30g。日1劑水煎服。30日為1療程，治療前及1療程后做胃鏡檢查。治療反流性食管炎78例中，男性40例，女性38例；年齡38-65歲；病程4個月至3年。結(jié)果:治愈(臨床癥狀體征消失，胃鏡所見基本治愈，3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)者)69例，好轉(zhuǎn)(臨床癥狀體征稍減輕，胃鏡所見改變不大，3個月內(nèi)有復(fù)發(fā)者)6例，無效(臨床癥狀體征及胃鏡檢查均無改善)3例；總有效率96.2%。 7.支氣管哮喘：用小柴胡湯治療類固醇依賴型重癥難治性哮喘為主的患者28例，結(jié)果:顯效4例，有效14例，有效率64.3%，尤其對支氣管痙攣伴過量分泌和細(xì)支氣管閉塞型有顯著療效，不僅緩解哮喘狀態(tài)，還改善因長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素引起的免疫功能低下的副作用。其作用機(jī)制是本方一方面抑制了白細(xì)胞的組織胺游離，另一方面改善了IgG和末稍血淋巴細(xì)胞數(shù)的減少，從而增強(qiáng)了全身的免疫功能。 8.美尼爾氏綜合征：用柴胡10g，黃芩10g，法半夏12g，黨參10g，甘草60g，生姜3片，大棗7枚。大便干結(jié)者加大黃；小便頻數(shù)加山藥、金櫻子；日1劑水煎服。治療美尼爾氏綜合癥40例中，男10例，女30例；年齡30-5O歲；診斷標(biāo)準(zhǔn)以總后衛(wèi)生部出版的《疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》為主，排除其它臟器病變，以惡心嘔吐，視物旋轉(zhuǎn)，目不能睜和口苦咽干耳鳴為主癥；病程2-7日。服藥2劑癥狀消失者為治愈，共35例；服藥3劑癥狀體征消失者為有效，共3例；服藥5劑以上無顯效或加用其它藥者為無效，共2例。 9.口腔干燥癥：用本方提取劑5g/日，早晚飯前2次分服，療程4周。治療具有口腔干燥患者(口腔干燥癥12例，口眼干燥關(guān)節(jié)炎綜合癥5例，放射性口腔干燥癥2例)19例。觀察治療前后的癥狀變化，并測定唾液的分泌量。結(jié)果:多數(shù)病例唾液分泌量增加，自覺癥狀及他覺癥狀均有不同程度的改善。治療有效率為:口腔干燥癥91.7%，口眼干燥關(guān)節(jié)炎綜合癥80%，放射性口腔干燥100%。全部病例均無副作用。 10.輸卵管結(jié)扎術(shù)后嘔吐：用柴胡15g，黃芩12g，人參3g(或黨參30g)，半夏12g，炙甘草10g，生姜12g，大棗12枚(劈開)，日1劑水煎服。治療輸卵管結(jié)扎術(shù)后嘔吐96例，均以結(jié)扎術(shù)后嘔吐為主癥者。研究設(shè)治療組和對照組。療效判定:痊愈:服藥3日后嘔吐消失，他癥解除，停藥3日無反復(fù)；好轉(zhuǎn):用藥后嘔吐基本消失，或停藥后有反復(fù)，他癥明顯好轉(zhuǎn)，病程在3-7日者；無效:用藥2日后癥狀無改善。結(jié)果:治療組54例中:治愈46例，有效6例，無效2例；3日治愈率為85.2%；總有效率為96.3%。對照組42例中:治愈20例，有效12例，無效10例；3日治愈率為47.6%；總有效率為76.2%。兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異。 11.流行性腮腺炎：以本方加石膏50-100g，海藻15g，橘核15g，板藍(lán)根30g，日1劑水煎服。治療本病合并睪丸炎25例，結(jié)果全部獲愈。 12.小兒夏季感冒：用小柴胡湯加羌活、板藍(lán)根，日1劑水煎服。治療小兒夏季感冒34例，其中男18例，女16例；年齡最大者13歲，最小者3個月。結(jié)果:全部治愈。服藥半劑熱退癥減者8例，1劑熱退癥除者21例，1劑半痊愈者5例。 13.小兒尿路感染癥：用本方結(jié)合抗生素、尿路消毒劑等，治療小兒慢性復(fù)發(fā)性尿路感染癥6例，本方的使用時間為1個月到10個月。結(jié)果除1例因投藥時間短未作效果判定外，其余5例在投藥期間未見復(fù)發(fā)。 |
| 藥理作用 | 主要有保肝、利膽，解熱，抗炎，抗病原體，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)腦垂體-腎上腺皮質(zhì)功能，抑制血小板聚集和影響離體平滑肌等作用。 1．保肝、利膽：本方有明顯的保肝作用，對D-半乳糖胺、四氯化碳及異氰酸α-萘酯所致急性肝損害均有顯著的保護(hù)作用。對大鼠腹腔注射D-半乳糖胺所致肝損傷，腹腔注射小柴胡湯后，能顯著抑制血清sGPT、sGOT的上升，抑制率達(dá)65%-70%，減輕肝透明變性及格利森（Glisson)細(xì)胞的浸潤，使肝中色氨酸吡咯酶及谷氨酸胺合成酶的活性增強(qiáng)，使其接近對照組。本方還可降低大鼠肝勻漿的葡萄糖-6-磷酸酶、NADPH胞嘧啶還原酶和琥珀酸胞嘧啶還原酶活性，并使肝細(xì)胞內(nèi)的線粒體聚集，明顯降低線粒體占細(xì)胞質(zhì)容積的體積和密度。小柴胡湯和柴胡皂甙除對抗化學(xué)毒物所致的肝損傷外，還能抑制免疫反應(yīng)引起的肝細(xì)胞損害，這對防止轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝子幸欢ㄒ饬x。柴胡皂甙的保肝作用與其抗炎、膜穩(wěn)定、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及抗變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)。有實(shí)驗(yàn)表明給小鼠連續(xù)慢性注入四氯化碳1周，可造成肝硬變，在此期間給予小柴胡湯，則能抑制肝硬變的進(jìn)展。并能促進(jìn)D-半乳糖胺肝炎肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞的再生性增殖及細(xì)胞分裂指數(shù)的增加。對3’-甲基-二甲氨基偶氮苯所致的大鼠肝癌，小柴胡湯組的發(fā)病率比對照組低四倍，肝的相對重量也低一倍多。上述研究表明，小柴胡湯能減輕急性肝細(xì)胞的損害，還可防止轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿螕p害，抑制肝硬變的進(jìn)展，促進(jìn)肝損害細(xì)胞的再生，具有預(yù)防或延緩肝硬化患者潛在肝細(xì)胞癌（HCC)的發(fā)生。 此外，本方還有明顯的利膽作用，能促進(jìn)膽汁分泌及排泄；能提高膽汁中膽酸及膽紅素的含量，增大膽固醇-膽鹽系數(shù)，共同起利膽作用。 2．抗炎：本方廣泛用于急、慢性疾病，“胸脅苦悶”也與局部炎癥有關(guān)，方中組成藥柴胡、黃芩、人參、甘草、生姜等均有顯著的抗炎作用。對大鼠角叉菜膠性足蹠浮腫，小柴胡湯腹腔注射200mg/kg，4小時后其抑制率為56.5%。大鼠灌服1.1g/kg的小柴胡湯抑制浮腫的作用與強(qiáng)的松龍1mg/kg相當(dāng)，兩者合用則強(qiáng)的松龍的抗炎癥作用明顯增強(qiáng)。在棉球法造型中，1.1g/kg 小柴胡湯對肉芽腫的抑制作用與1mg強(qiáng)的松龍相同，當(dāng)與4mg/kg和16mg/kg強(qiáng)的松龍合用時，激素的作用明顯得到加強(qiáng)。小柴胡湯抗炎作用機(jī)制；（1)激素樣抗炎作用，是通過內(nèi)源性腎上腺皮質(zhì)激素而間接產(chǎn)生的，主要是通過興奮腦垂體-腎上腺系統(tǒng)．ACTH分泌增加，從而促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)酮大量分泌。（2)阿司匹林樣抗炎作用，小柴胡湯能阻斷以花生四烯酸作為底物的環(huán)加氧酶，抑制前列腺素H2（PGH2)合成，口服時還能降低大鼠血漿PGE2，從而產(chǎn)生抗炎效應(yīng)。 3．免疫調(diào)節(jié)作用：小柴胡湯對免疫功能的作用總的表現(xiàn)為增強(qiáng)防御性免疫而抑制變態(tài)反應(yīng)。（1)增強(qiáng)免疫功能：實(shí)驗(yàn)表明小柴胡湯能顯著激活巨噬細(xì)胞。并能明顯提高巨噬細(xì)胞對乳膠微粒的吞噬率及吞噬指數(shù)，總吞噬數(shù)為對照劑 ATSO（由 Coriolus Versicolor的Iwade株培養(yǎng)菌絲中提出的多糖)的4倍。本方能輕度抑制小鼠Lewis肺癌細(xì)胞的肺轉(zhuǎn)移，此作用可能與其激活單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，促使白細(xì)胞介素1的生成，增強(qiáng)小鼠腫瘤壞死因子的產(chǎn)生有關(guān)。臨床研究發(fā)現(xiàn)本方能提高肺結(jié)核患者淋巴細(xì)胞的T4，使PHA增高，而PHA對T4有選擇性激活作用，故小柴胡湯能改善肺結(jié)核患者的免疫抑制狀態(tài)。給用強(qiáng)的松龍使抗體產(chǎn)生減少的小鼠服用小柴胡湯，能使抗體顯著增加，且能使給角叉菜膠損傷巨噬細(xì)胞功能的小鼠抗脂多糖抗體產(chǎn)生的抑制得到恢復(fù)，表明本方能提高細(xì)胞免疫及體液免疫功能。（2)抑制變態(tài)反應(yīng)：本方對Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)均有顯著的抑制作用。小柴胡湯及柴胡皂甙，能抑制天花粉所致大鼠皮膚被動過敏反應(yīng)、佐劑性關(guān)節(jié)炎、小鼠腳墊遲發(fā)型超敏反應(yīng)及抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，且在低濃度下仍然有效。此外，以接觸性皮炎病理模型，來研究本方組方中各藥的作用，表明均有抗Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)作用。 4．解熱：小柴胡湯是臨床對寒熱往來及發(fā)燒病人的常用方。用傷寒、副傷寒混合菌苗引起家兔急性發(fā)燒，用本方2小時后開始降溫，而逐漸降至正常。給大鼠口服 1.1g/kg 小柴胡湯能明顯降低血漿前列腺素E2含量，體外實(shí)驗(yàn)表明能抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)化為PGH2，故認(rèn)為此方抑制環(huán)氧化酶的活性。其解熱抗炎作用可能與此有關(guān)。 5．對垂體-腎上腺功能的影響：給小鼠灌服小柴胡湯1小時后，血清皮質(zhì)酮比對照組高3倍，并可改善強(qiáng)的松龍所致的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。給大鼠小柴胡湯1小時后血清皮質(zhì)酮開始上升，2小時達(dá)高峰，為對照組的7.1倍，4小時恢復(fù)正常。另有實(shí)驗(yàn)給大鼠腹腔注射小柴胡湯，1小時后血清皮質(zhì)酮和血漿ACTH含量均上升5倍，cAMP在腦垂體和腎上腺上升3倍，而下丘腦無變化。此外，小柴胡湯還能增加腎上腺重量。上述材料表明，本方具有興奮垂體-腎上腺功能。這一作用的機(jī)制，可能是通過促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素因子（CRF)的分泌，刺激垂體，或抑制糖皮質(zhì)激素的負(fù)反饋?zhàn)饔枚龠M(jìn)了ACTH的分泌。小柴胡湯所以具有激素樣作用，是因?yàn)槠淠艽龠M(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的分泌，而對內(nèi)源性激素在體內(nèi)廣泛的生理功能具有促進(jìn)性的控制作用。 6．抑制血小板聚集：小鼠口服小柴胡湯對膠原誘導(dǎo)的血小板聚集有明顯抑制作用，其作用與地塞米松、阿司匹林和消炎痛相似。表明小柴胡湯通過誘導(dǎo)基因表達(dá)而具有甾體樣作用。此外，體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果能抑制前列腺素H2的生物合成，還使正常大鼠的血漿PGE2下降37%，綜上所述本方能抑制環(huán)氧化酶活性，并且有阿司匹林、消炎痛樣性質(zhì)。因此對血小板聚集具有甾體和非甾體雙重抑制作用。 7．對離體平滑肌的影響：本方對離體豚鼠回腸有明顯的解痙作用，對乙酰膽堿及氯化鋇所致痙攣?zhàn)饔萌跤?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113033212_81139.shtml" target="_blank">大柴胡湯，抗組胺的收縮作用卻強(qiáng)于大柴胡湯；對離體豚鼠。心房，本方有顯著抑制作用，使心搏數(shù)減少；對離體大鼠子宮，小柴胡湯有明顯興奮作用，使其自發(fā)性收縮運(yùn)動增強(qiáng)。 8. 其他：小柴胡湯能改善小鼠急性X線損傷所致的造血機(jī)能障礙。對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌、大腸桿菌、變型桿菌及糞產(chǎn)堿桿菌等均有不同程度抑制作用。方中柴胡、黃芩對流感病毒、結(jié)核桿菌、鉤端螺旋體均有效。此外．尚具有降壓、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳和強(qiáng)壯作用，有抗癲癇、抗動脈粥樣硬化、抗結(jié)腸癌等作用。 |
| 毒性試驗(yàn) | 長期毒性：（1)大鼠長期毒性：大鼠每日灌服本方流浸膏粉40mg/kg、160mg/kg、640mg/kg，連續(xù)半年，動物一般情況、體重、飲食及飲水量、外周血象及主要臟器肉眼和組織學(xué)檢查均未見異常。前列腺及卵巢臟器指數(shù)減小，而肝臟指數(shù)增加，小劑量組雄鼠胸腺重量增加，中、大劑量組減少，垂體增加，雌鼠，則胸腺增加，垂體減少，其他臟器未見明顯改變。血液生化檢查發(fā)現(xiàn)小劑量組，雄鼠的HBD值與中性脂肪升高，中、大劑量組，堿性磷酸酶明顯減少。（2)小鼠長期毒性：用小柴胡湯代替飲水飼養(yǎng)繁殖六代小鼠，做絲裂霉素C的毒性試驗(yàn)，結(jié)果不僅能減輕絲裂霉素的毒性，而且動物均未見到外觀畸形的改變。 |
| 化學(xué)成分 | |
| 理化性質(zhì) | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 各家論述 | |
| 備注 |
