四圣心源:行者老師講座錄音整理文稿：中醫(yī)概念

最近講課，感覺(jué)大家對(duì)基本的問(wèn)題沒(méi)有搞清楚，從今天起，我將按自己的方式，把基礎(chǔ)理論按主線(xiàn)的形式，分次講解。名不正則言不順，需要把中醫(yī)的名詞從頭到尾串一下。
我們祖國(guó)的中醫(yī)是源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的。但中醫(yī)的實(shí)質(zhì)是什么，他是怎樣緣起的，怎樣流傳下來(lái)的。這是自古到今一脈相承傳下來(lái)的。但是呢，現(xiàn)在很多人把中醫(yī)當(dāng)成一門(mén)簡(jiǎn)單的治病手段。這是對(duì)中醫(yī)真正思想內(nèi)涵的一種膚淺認(rèn)識(shí)。中醫(yī)不光是一門(mén)治病的技術(shù)，他是對(duì)人天之學(xué)的整個(gè)的領(lǐng)會(huì)，然后在貫穿到治病之中，小到治病、修身，大到治國(guó)、平天下、了解整個(gè)宇宙的奧秘。所以說(shuō)中醫(yī)的實(shí)質(zhì)是非常深?yuàn)W的。一部《黃帝內(nèi)經(jīng)》，所講的人天之學(xué)絕不亞于fo經(jīng)上所探究的內(nèi)容。所以，我們?cè)趯W(xué)習(xí)這門(mén)學(xué)科的時(shí)候，一定要有一種高遠(yuǎn)的志向，一定要有探求人天奧秘的志向和欲望。只有有了這種欲望、這種想法以后，學(xué)出來(lái)的東西才能詳細(xì)一些、味道更純一些。要不然的話(huà)，只能學(xué)到一些草頭方子而已，騙了別人，騙了自己，對(duì)個(gè)人修身養(yǎng)性沒(méi)有益處，對(duì)個(gè)人人生觀、世界觀的認(rèn)識(shí)沒(méi)有絲毫的改變。
我們中國(guó)的文化，起源于三皇五帝（燧人氏,伏羲氏,神農(nóng)氏稱(chēng)為"三皇",黃帝.顓頊.帝嚳.堯帝.舜帝稱(chēng)為"五帝")。
神農(nóng)氏與《神農(nóng)本草經(jīng)》。神農(nóng)氏，即炎帝，對(duì)藥性的理解，把自然界的藥物分門(mén)別類(lèi)，對(duì)藥物進(jìn)行了解以后，藥物稟性中和的，確可大用的收錄進(jìn)來(lái)，要不然，世界間的植物何止百千，為何別的不選，單選這幾種呢。別的草藥也是有用的，也可能有奇效，但它的性味不是很中正，不可大用。就像一個(gè)國(guó)家一樣，辦理事情時(shí)要用人，社會(huì)上百千萬(wàn)人，每人都有自己的特點(diǎn)，但真正能為人民服務(wù)的，能管理國(guó)家管理社會(huì)的也就那么一小批。這些人必須是有他自己的特點(diǎn)，又有稟性中和的一面。所以他的這個(gè)藥性是非常中和的醇和的。而不像有些藥，藥性比較乖戾，偏性太大，與其他要配合之后比較難以發(fā)揮效益。所以神農(nóng)對(duì)人天之學(xué)、對(duì)于藥性有深刻的認(rèn)識(shí)和體會(huì)，寫(xiě)出了《神農(nóng)本草經(jīng)》。
伏羲氏與先天八卦。畫(huà)一而分天地，這個(gè)一是卦的開(kāi)始，當(dāng)然這是一個(gè)比象了。最早的狀態(tài)是無(wú)極狀態(tài)，萬(wàn)物未生之前是無(wú)極狀態(tài)，無(wú)極而太極，太極而分陰陽(yáng)。無(wú)極與太極有什么區(qū)別？太極是1，無(wú)極是0，這是兩種什么樣的狀態(tài)呢？對(duì)于人來(lái)說(shuō)，平時(shí)處于平靜狀態(tài)，總是有百千念頭、紛雜無(wú)序，想靜也靜不下來(lái)，處于平靜狀態(tài)時(shí)，也會(huì)有念頭的，紛然無(wú)序的話(huà)，對(duì)每一種念頭都不去執(zhí)著，久而久之之后就會(huì)進(jìn)入一種空明的狀態(tài)。這時(shí)就像一面鏡子一樣，有物體來(lái)現(xiàn)的話(huà)，馬上清晰的表現(xiàn)出來(lái)，念頭過(guò)了之后就消失了，其實(shí)這就是無(wú)極狀態(tài)，鏡子空明的狀態(tài)就是無(wú)極。什么是太極？太極就是鏡子照萬(wàn)物時(shí)，萬(wàn)物影像到里面。大家注意我這兩個(gè)比喻，不管你照沒(méi)照萬(wàn)物沒(méi)有沒(méi)影像在里面，你都是一面鏡子，鏡子里面是沒(méi)有東西的，它照萬(wàn)物也是照的一種虛影，萬(wàn)物在一面真實(shí)鏡子中體現(xiàn)出來(lái)了，這叫太極狀態(tài)。太極什么時(shí)候生陰陽(yáng)？動(dòng)而生陰陽(yáng)。這個(gè)動(dòng)是什么？是鏡子本身動(dòng)了，鏡子本身動(dòng)而生陰陽(yáng)。這個(gè)鏡子對(duì)反映的事物產(chǎn)生了幻覺(jué)，產(chǎn)生了錯(cuò)覺(jué)。這個(gè)時(shí)候就生陰陽(yáng)了。為什么？就是鏡子照見(jiàn)萬(wàn)物了，一看，唉，這是外物，有外就有內(nèi)，有外物就有鏡子，這就分為兩種了，一個(gè)是本體，一個(gè)是外物。這叫動(dòng)即生陰陽(yáng)，有外有內(nèi)，陰陽(yáng)之象產(chǎn)生了。
其次是三才。因?yàn)槟阌^察內(nèi)外時(shí)，你還有立一個(gè)本位，這個(gè)本位就是中，陰陽(yáng)中，這個(gè)中就是天地人的人，這就分化成三才。你如果一直以一個(gè)旁觀者的角度來(lái)說(shuō)，不立于你的本位的話(huà)，陰陽(yáng)的變動(dòng)產(chǎn)生四象八卦，但是這個(gè)本位也是很重要的，這是中國(guó)文化特有的，很多其他文化中沒(méi)有的。他就是以人立為本位，合于四象，則稱(chēng)五行。因?yàn)椴还荜庩?yáng)還是四象，都是依靠本位來(lái)辨別的。所以光是陰陽(yáng)，光是四象，用藥有限制。
剛才簡(jiǎn)單把陰陽(yáng)、四象、三才、五行講過(guò)了，大家有什么問(wèn)題再提出來(lái)。
所謂四象者，四種現(xiàn)象也，何謂四象：升降沉浮四種現(xiàn)象。
所謂五行，就是五種運(yùn)行狀態(tài)。行者，行也。表現(xiàn)物質(zhì)的存在形式。就像黃帝內(nèi)經(jīng)上講的那樣，天地鴻蒙，是謂無(wú)極。一氣開(kāi)之，是謂太極。積陽(yáng)為天，積陰為地，劃分陰陽(yáng)了。
然后是陰陽(yáng)升降，人在其中。因?yàn)槿艘�去研究天地，不是站在天的角度，也不是站在地的角度，而是站在人的本位的角度，自己就是萬(wàn)物的中心，天地的中心，宇宙的中心，這是本位，由此而研究萬(wàn)物，這是我們中國(guó)傳統(tǒng)文化的一個(gè)特色，明白了這點(diǎn)以后，很多問(wèn)題可以迎刃而解。就像天文學(xué)說(shuō)一樣，西方有人搞地心說(shuō)，有人搞日心說(shuō)，現(xiàn)在又搞銀河系，然后又是無(wú)邊無(wú)際，不知道哪里是中心。其實(shí)我國(guó)古人早就解決這個(gè)問(wèn)題了，天有天心，就說(shuō)觀天象，自己就是宇宙的中心，與之相應(yīng)的地方，北極星，天罡北斗七星，他不斷運(yùn)轉(zhuǎn)，產(chǎn)生了一個(gè)圈，這個(gè)圈的中點(diǎn)與人在這一點(diǎn)，立于一個(gè)軸，就是天心，這一點(diǎn)是永遠(yuǎn)不會(huì)變的。因?yàn)槟莻�(gè)點(diǎn)對(duì)于在我國(guó)大地上觀天象來(lái)說(shuō)，兩點(diǎn)是永遠(yuǎn)不會(huì)變的，所以我國(guó)天象始終是以這套來(lái)研究的，不論是黃道、赤道。
懂得了這個(gè)以后，大家想想什么叫陰陽(yáng)呢？陰陽(yáng)是對(duì)待而生的。他必須是互生的，有陰必有陽(yáng)，有陽(yáng)必有陰。這樣，你在談到陽(yáng)時(shí)，必須考慮到，這個(gè)陽(yáng)是對(duì)陰而言的，這個(gè)陰就在陽(yáng)中，所謂的陰陽(yáng)只是反映這個(gè)事物本身的狀態(tài)，你從不同角度看待這個(gè)事物的時(shí)候，你可以覺(jué)得他是陰，也可以覺(jué)得他是陽(yáng)，但是呢，這個(gè)事物還是這個(gè)事物，本身是不變的。所以，又一陣子，我給大家說(shuō)，你要是明白了，陰即是陽(yáng)，陽(yáng)即是陰的時(shí)候，你的醫(yī)學(xué)理論可能就更進(jìn)一步了。你理解了，就知道，陰即是陽(yáng)，陽(yáng)即是陰，這句話(huà)不為錯(cuò)，你要是覺(jué)得這句話(huà)匪夷所思，那你對(duì)陰陽(yáng)的實(shí)質(zhì)沒(méi)有了解。
由伏羲畫(huà)卦而產(chǎn)生的八卦，由八卦文王演繹卦辭，孔子系辭，由此產(chǎn)生了中國(guó)文化的基礎(chǔ)。五千年文化基礎(chǔ)，基本上都是從易經(jīng)里演繹出來(lái)的。而已經(jīng)的學(xué)問(wèn)就是對(duì)萬(wàn)事萬(wàn)物的發(fā)展變化，進(jìn)行一個(gè)總括性的研究。這是所有文化的一個(gè)核心，所以呢我們?cè)谟^察事物的時(shí)候，五臟是怎么產(chǎn)生的，六腑是怎樣產(chǎn)生的，兩精相搏謂之神。這個(gè)時(shí)候呢，精神一凝聚了之后，然后根據(jù)這些不斷的變化，陰氣不斷的凝聚，陽(yáng)氣不斷的升動(dòng)，五臟六腑次第生成了。在這里呢，五臟六腑也是陰陽(yáng)氣機(jī)動(dòng)靜的變化而產(chǎn)生的出的不同的現(xiàn)象，所以呢，對(duì)于五臟六腑，你要有比較透徹的認(rèn)識(shí)。
人沒(méi)有出生前就是這樣。初生之后，又有變化。初生之后，人就有后天之本，人就可以吃東西了。與先天不一樣了。后天是以脾胃，有意識(shí)了。意識(shí)與先天是不一樣的，所以說(shuō)，脾為意。后天這點(diǎn)意識(shí)一開(kāi)了以后，他就會(huì)有強(qiáng)烈的分別概念，就說(shuō)你的、我的，這種取舍差別。所以情志慢慢開(kāi)了之后就會(huì)使五臟的精氣有盈有虧，人就會(huì)得病。
四象指的是升降浮沉還是升降出入？
是指的升降浮沉四種現(xiàn)象。但是，你說(shuō)升降出入是從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)的。
宇宙之間一氣往來(lái)，天地之氣往來(lái)而生寒暑，寒暑判而生四象，四季交替變化。我一開(kāi)始就跟大家講，人是立人本位來(lái)研究天地的，現(xiàn)有陰陽(yáng)二氣，天為陽(yáng)，地為陰，人為中，這是三才。陰陽(yáng)之中又分陰陽(yáng)。所以，地氣上升而為云，天氣下降而為雨。所以云雨之氣交相往來(lái)，長(zhǎng)生了天地之間的變化，長(zhǎng)生了風(fēng)雷雨電各種自然現(xiàn)象，八卦因此產(chǎn)生，根據(jù)八卦用的不同，產(chǎn)生了先天與后天的差別。
但是呢，我們講疾病治療過(guò)程中又分兩種：人是秉地氣而生的，然后受了天氣的影響，所以人的形體是與大地相應(yīng)的，神氣是與天氣相應(yīng)的。所以這就產(chǎn)生了五臟六腑之間的差別，天氣是天行健健行不息，所以比類(lèi)六腑腑氣的運(yùn)行，五臟藏精氣而不瀉，就類(lèi)比的大地，大地含藏。所以五臟象地，六腑象天。五臟六腑根據(jù)天地之間的變化各有相應(yīng)，這點(diǎn)是要分開(kāi)的，至于像以前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說(shuō)的“四象屬土”，簡(jiǎn)單的把五行套進(jìn)去，這點(diǎn)在具體治病的時(shí)候是有些差別的。
天氣的變化為何要分為六呢，而地氣的變化為何要分為五呢？
天之六氣是如何來(lái)的呢？積陽(yáng)為天，積陰為地。天地之氣交相往來(lái)，古人叫做乾坤三所，就是說(shuō)產(chǎn)生了八卦，積陽(yáng)為天就是陽(yáng)氣的不斷上升，積陰為地即是陰氣的不斷斂降。所以，乾坤三所，首先是天氣，積陽(yáng)為天，第一所的是震卦，二所的是離卦，三所的是艮卦，然后是地氣，積陰為地，不斷吸收天氣，這時(shí)天氣也下降，所以呢，陽(yáng)氣潛藏于陰中。初爻為陰的話(huà)，這就是兌卦，這樣呢，然后是巽卦。

這就是先天八卦的圖
初爻為陰的話(huà)，這就是 卦，這樣呢，然后是 卦。
這就是先天八卦的圖
就是說(shuō)乾坤三所，一個(gè)代表陽(yáng)升，一個(gè)代表陰降。上為天是乾卦，下為地是坤卦。乾坤為父母，生有三陰三陽(yáng)六子，氣在中間就代表三陰三陽(yáng)六氣，就好像在天地之間，因?yàn)槿藭r(shí)時(shí)刻刻受到天氣的影響，所以，天行六氣，這六氣是在天地之間包容著我們?nèi)�，時(shí)時(shí)刻刻產(chǎn)生風(fēng)寒暑濕燥火變化著的六氣對(duì)人們的影響。所以說(shuō)這六氣分別為不同的卦象來(lái)表現(xiàn)出來(lái)。但他不是乾也不是坤。
我現(xiàn)在講這個(gè)臟腑生成用的是先天八卦。等講到氣機(jī)變化時(shí)要用到后天八卦。這是不一樣的。先天是天地定位，后天是水火立極。這點(diǎn)講的是六氣運(yùn)行不息在于人與天地時(shí)時(shí)刻刻相感應(yīng)，人體感應(yīng)的是六腑的生成。
下面講五藏。五藏為陰，藏精氣為不瀉。
大家看這個(gè)圖，我們講這個(gè)乾坤三所，三陰三陽(yáng)這種變化，乾坤是天地，六氣周流于中，六氣與人的生存是非常重要的，人就是感應(yīng)六氣而生。六氣對(duì)人來(lái)說(shuō)，外而應(yīng)經(jīng)絡(luò)之氣，內(nèi)而應(yīng)六腑之氣。
下面講五藏。五藏為陰，藏精氣為不瀉。五藏類(lèi)比的是五行。五行是怎么來(lái)的呢？五行定的是個(gè)方位，東南西北之氣各有收藏之象，所以根據(jù)他的收藏之象 不同，類(lèi)比出來(lái)五行。五行與六氣運(yùn)行方式的概念應(yīng)該完全是不一樣的，用古人的話(huà)來(lái)說(shuō)，五行學(xué)說(shuō)與六氣、與陰陽(yáng)是完全不同的，所以醫(yī)者用來(lái)記，這個(gè)五運(yùn)六氣各有不同，天地之氣相互，節(jié)氣相合，所以后代六篇大論，講的運(yùn)氣學(xué)說(shuō)。
講一下氣和五行的關(guān)系?
中國(guó)文化是個(gè)氣文化，任何物質(zhì)都講究一個(gè)氣化。天地萬(wàn)物一氣化之。六氣講的是氣，五行也講的是氣，只是氣的不同狀態(tài)。五行主要講氣的運(yùn)行方位，更接近于陰的一面，精氣收藏。而六氣講的是他動(dòng)的一面，陽(yáng)的一面。所以?xún)烧哂兴鶇^(qū)別。就像傷寒論一樣，傷寒論是以六氣、六經(jīng)來(lái)闡述的，等到講到雜病的時(shí)候，主要講五臟的變化，五臟的變化與六經(jīng)是不一樣的。五藏的變化上應(yīng)有天氣，精氣的蓄養(yǎng)是需要時(shí)間的，而且這之間的變化又有一個(gè)氣血津液生成的度。所以只能在六經(jīng)變化的基礎(chǔ)上，談五行的臟腑精氣的變化。
請(qǐng)講講太極與河圖洛書(shū)的關(guān)系？
河圖洛書(shū)本身兩個(gè)用卦象的方式、用數(shù)的方式對(duì)人天事物理解的一種表達(dá)。河圖洛書(shū)表達(dá)的有先后天的差別，用是不一樣的。這個(gè)與太極沒(méi)什么關(guān)系。河圖洛書(shū)牽扯的問(wèn)題比較復(fù)雜，牽扯到一個(gè)數(shù)的問(wèn)題，不光是個(gè)象，對(duì)于象的變化研究到極致就要牽扯到數(shù)了，因?yàn)橄蟮淖兓�有一個(gè)時(shí)間，有一個(gè)具體的度。河圖洛書(shū)就是把數(shù)的排比，用數(shù)的方式進(jìn)行精確的計(jì)算。
無(wú)極到太極的轉(zhuǎn)變可以說(shuō)說(shuō)嗎？
只有無(wú)極才能而太極，這個(gè)不好說(shuō)，只能簡(jiǎn)單說(shuō)一下。你沒(méi)有達(dá)到無(wú)極的境界，也就理解不了太極的境界。你處在無(wú)極狀態(tài)下時(shí)，你發(fā)現(xiàn)，哎，你處在無(wú)極境界，這就是太極了。無(wú)極狀態(tài)下，是沒(méi)有我的，太極里有個(gè)我，我一立，萬(wàn)物皆現(xiàn)。這個(gè)無(wú)極與太極啊，只有通過(guò)修正以后，自己去領(lǐng)悟。別無(wú)他法。因?yàn)�，我們腦子里思維紛紜，妄念紛紜，都是拿比量境界相互對(duì)比來(lái)產(chǎn)生的，沒(méi)有一點(diǎn)現(xiàn)量境界，現(xiàn)量境界是我看到什么就是什么，我不進(jìn)行前后的對(duì)比，不進(jìn)行攀緣，這是非常難的，一般人做不到。
尿酸怎樣取類(lèi)比象？
這個(gè)很難。什么叫尿酸。取類(lèi)比象是一門(mén)非常非常重要的一門(mén)學(xué)科，你熟練掌握之后，中醫(yī)就無(wú)師自通。不會(huì)取類(lèi)比象，即是有老師，講再多的東西也是死東西。怎樣取類(lèi)比象，用什么取類(lèi)，用什么比象。用陰陽(yáng)五行來(lái)取類(lèi)比象，用陰陽(yáng)清濁，用易經(jīng)、八卦來(lái)取類(lèi)比象。
首先，什么叫尿酸，他是一種排泄的一種廢物。西醫(yī)認(rèn)為，吃到油脂類(lèi)，膽固醇類(lèi)，人身要分解并排出的東西叫尿酸，他在人體內(nèi)是有一定數(shù)量的，超出一定指標(biāo)即是尿酸過(guò)多，血尿酸過(guò)高，證明濁陰排不出去，這與血糖是不一樣的，血糖是從谷物里來(lái)的，他是從油脂里來(lái)的，來(lái)源不同。至于尿酸味道怎樣，怎樣取類(lèi)，我覺(jué)的血糖以中焦類(lèi)比的比較多一些。中焦類(lèi)與脾。尿酸吧類(lèi)似于水木之氣，所以呢，尿酸高呢，一個(gè)是有肝郁，一個(gè)是水寒。血是營(yíng)血，是在血脈里運(yùn)行不息的。就像李時(shí)珍脈學(xué)里寫(xiě)的一樣，氣如橐?guī)I，血似波浪。就像中國(guó)文化里講的那樣，一個(gè)人有沒(méi)有血性。血是陽(yáng)性的。營(yíng)氣也是肝中的陽(yáng)氣升達(dá)。所以呢血里的陰濁之氣一盛的話(huà)，必然造成厥陰的相火郁結(jié)，導(dǎo)致木不能生火，一方面會(huì)產(chǎn)生熱，另一方面會(huì)導(dǎo)致水不能升達(dá)，產(chǎn)生水寒或水郁。
暖水疏木的方法用了之后，病人無(wú)不適，也無(wú)反應(yīng)尿酸依然高？
這個(gè)看你怎么用了。用的量到不到，都是問(wèn)題，大法類(lèi)比是這樣，但是暖水舒木這種方法用完之后，這個(gè)尿酸在血里邊，膽固醇、脂肪也在血里邊，膽固醇、血脂與尿酸還不一樣，尿酸是需要排泄的廢物，而膽固醇、血脂是有待分解的東西。一種是分解完了，一種是需要陽(yáng)氣進(jìn)一步蒸化的，所以這兩種在用藥時(shí)還是有差別的，對(duì)于高血脂什么的，你可以暖水舒木溫陽(yáng)為先，對(duì)于尿酸過(guò)高，還是要用一些開(kāi)瀉的藥，木郁達(dá)之，水郁決之，瀉血，開(kāi)瀉的方式有兩種，一種是開(kāi)鬼門(mén)，一種是潔凈腑，還有一種是通大便�？梢栽囋�。但是暖水舒木是一個(gè)基本的辦法，在暖水舒木基礎(chǔ)上可以用發(fā)汗藥，也可以用利小便，也可以用去祛宛陳痤，瀉中焦的辦法。
有人說(shuō)“病在三陽(yáng)用六氣，病在三陰用五行”
現(xiàn)在人的實(shí)病少，如果是實(shí)氣致病，光是外感六氣的話(huà)，都非常好治。用傷寒方拿過(guò)來(lái)很快就治好了，效果非常好，但是現(xiàn)在人為何就不行了呢。外在呢有傷了風(fēng)寒，由于七情內(nèi)擾，精氣已經(jīng)匱竭，再加上飲食不當(dāng)，六腑雍滯，所以六腑腑氣需要通瀉，丈夫的精氣需要收藏，而外在的六經(jīng)之氣需要調(diào)和，所以產(chǎn)生了比較復(fù)雜的現(xiàn)象。
病在三陽(yáng)用六氣，病在三陰用五行。不是這樣講的，三陰三陽(yáng)同歸六經(jīng)，都屬于表，都要用六氣來(lái)解釋。
病在內(nèi)則用五行，因?yàn)樘斓刂�間的五運(yùn)六氣本來(lái)就是相合的，用六經(jīng)治病的時(shí)候也要時(shí)時(shí)刻刻考慮四季的變化，臟腑精氣的不斷生成。象我們常常講的“化不可代，時(shí)不可違”�；�不可代即是講臟腑精氣的化生。傷寒論里講的六經(jīng)與內(nèi)經(jīng)里講的六經(jīng)是一個(gè)東西。但他有時(shí)相對(duì)于天來(lái)講，有時(shí)相對(duì)于人來(lái)講，又不太一樣。在天講六氣，在人講六經(jīng)，六經(jīng)是六氣循經(jīng)的道路。
對(duì)于六氣的理解各派各不相同，讓人無(wú)所適從？
黃元御關(guān)于六經(jīng)的解釋?zhuān)�關(guān)于傷寒的認(rèn)識(shí)，可以說(shuō)是一般的醫(yī)家不能比擬的，所以我們宗黃元御所說(shuō)的，進(jìn)行去體會(huì)，這是非常好的。歷來(lái)對(duì)六經(jīng)六氣的理解，很多人都寫(xiě)過(guò)專(zhuān)門(mén)的書(shū)，但是呢，可以說(shuō)，連門(mén)口都沒(méi)找到。象劉渡舟寫(xiě)的關(guān)于傷寒六經(jīng)的認(rèn)識(shí)，對(duì)六氣根本就沒(méi)有理解。其他人就更不用說(shuō)了。這個(gè)傷寒六經(jīng)啊，俞嘉言的書(shū)可以看看，俞嘉言的書(shū)與黃元御的書(shū)有類(lèi)似的地方，這個(gè)人還是很有悟性的，在很多地方還是自己想出來(lái)的，所以有時(shí)候欠于圓融。有時(shí)候想多了反而容易想偏。這是與黃元御不一樣的地方。黃元御是學(xué)周易出身的，把六經(jīng)搞得非常通透。但是通透了，也有缺陷，就是說(shuō)六經(jīng)六氣這種象的研究。
是要應(yīng)用與人的，只有應(yīng)用于人之后，慢慢才能養(yǎng)生。這方面黃元御還是有些欠缺的。所以，大家對(duì)黃元御在理象上的研究之后，大家再結(jié)合道家養(yǎng)生，再來(lái)看這個(gè)問(wèn)題。就像我們服的這些湯藥，都是草木之品。草木之品怎么生發(fā)，怎么行散，金石之性又燥烈，總是有動(dòng)無(wú)靜。而人的五臟精氣要收藏必須需要靠斂志凝神，五神安和之后收斂起來(lái)的。所以長(zhǎng)期使用六經(jīng)之法治病的話(huà)，病人的精氣有一段時(shí)間會(huì)虧乏。這也是很多人吃了一段時(shí)間中藥之后會(huì)感覺(jué)身體比較軟。這也是我國(guó)古人開(kāi)始吃湯藥，然后吃丸藥，然后再停藥一段時(shí)間。
左升右降，左為陽(yáng)右為陰。據(jù)脈象上講，升中有降，降中有升。要是簡(jiǎn)單理解左手脈升，右手脈降的話(huà)也不行。所謂陰，是體陰而用陽(yáng)，所謂陽(yáng)，是用陽(yáng)而體陰。大家要注意了啊，陰陽(yáng)是互相為依托的。你從不同角度來(lái)看，他就不一樣。體陽(yáng)而用陰，體陰而用陽(yáng)，或者倒過(guò)來(lái)看。以體來(lái)說(shuō)，他是陽(yáng)，以用來(lái)說(shuō)，他是陰。所以左右手的脈象在于體會(huì)他真實(shí)的變化，左手陽(yáng)升陰長(zhǎng)，右手陽(yáng)殺陰藏。
剛才講了一個(gè)概念叫體用。舉個(gè)例子吧，體是本體，用是功能。體用是兩方面互相結(jié)合的，就像陰陽(yáng)一樣，一動(dòng)一靜，一放一收，反應(yīng)了不同的變化的狀態(tài)。就像肝臟一樣，肝臟藏血而生動(dòng)，一陽(yáng)起震，體陰而用陽(yáng)。體陰是血藏在肝，是陰氣含藏了，用陽(yáng)是少陽(yáng)之氣升達(dá)。所以這叫體陰而用陽(yáng)。上焦這個(gè)心肺是體陽(yáng)而用陰，大家自己體會(huì)一下。
記得我上大學(xué)時(shí)，第一次看書(shū)上講體用，我也不理解，但是最后，慢慢就理解了，但是給大家講時(shí)又不好講。簡(jiǎn)單的講就是象彈簧一樣，你把彈簧壓緊了之后，他就收縮了，這時(shí)他就是體陰，處在一種收縮的狀態(tài)。用陽(yáng)，就是時(shí)時(shí)刻刻里面有種力量要爆發(fā)出來(lái)。這叫體陰而用陽(yáng)。把彈簧拉開(kāi)之后，變得大了，時(shí)時(shí)刻刻有一種力，要收縮回去。這就是用陰，體陽(yáng)而用陰。用處、功能在陰。象肺臟一樣，肺朝百脈，肺為一身之主，一身的大氣輪轉(zhuǎn)，而后是，氣機(jī)宣散到肺以后，開(kāi)達(dá)到一個(gè)頂點(diǎn)以后需要收縮，這叫體陽(yáng)而用陰。肝臟呢，腎水精血收藏以后，榮養(yǎng)到肝木了，肝木升達(dá)，這是體陰而用陽(yáng)。
今天主要提到兩點(diǎn)，一是六氣，提到六氣就涉及到一個(gè)傳化的問(wèn)題，六經(jīng)之間的傳化。這個(gè)問(wèn)題下節(jié)課講。第二個(gè)問(wèn)題，一個(gè)天行六氣，一個(gè)地布五行。天行六氣就是六經(jīng)的傳化，以及標(biāo)本中見(jiàn)，還有一個(gè)地布五行，五行類(lèi)五臟，五行之間涉及到一個(gè)生克的問(wèn)題。一個(gè)六經(jīng)傳化，一個(gè)五行生克，是下節(jié)課要講的內(nèi)容。
體陰用陽(yáng)何者為主導(dǎo)？
這要看你怎么看了，陰陽(yáng)之中何者為主，體為陰而用為陽(yáng)，這就是兩者之間的關(guān)系。不過(guò)一般來(lái)說(shuō)還是還是以陽(yáng)氣為主導(dǎo)。
體講的是現(xiàn)實(shí)的狀態(tài)，用是他的功能、發(fā)散出的功能�？梢灾v體為陰用為陽(yáng)，也可以講體為陽(yáng)用為陰，再不同的狀態(tài)下有不同的解釋?zhuān)�也不能說(shuō)以誰(shuí)為主導(dǎo)，就像一個(gè)家庭一樣，有妻子，有丈夫，戰(zhàn)爭(zhēng)年代，以丈夫?yàn)橹�，平和年代，老婆說(shuō)了算。說(shuō)以誰(shuí)為主導(dǎo)都是在不同情況下的變化，有主有從，這是在不同情況下動(dòng)態(tài)判斷出來(lái)的，不是說(shuō)在靜止?fàn)顟B(tài)下判斷出來(lái)的。
氣化在用藥中如何分辨君臣佐史？
這個(gè)也是講究主從的問(wèn)題，君藥是主，臣藥為從，至于佐史藥則是從之又從。所謂氣化，臟腑的運(yùn)行和經(jīng)氣的變化，為一氣所化，來(lái)闡述一氣變化的不同狀態(tài)，內(nèi)經(jīng)里反復(fù)闡述一氣的變化，氣血津液為一氣所化。黃帝不止一次再提這個(gè)問(wèn)題。簡(jiǎn)單舉個(gè)例子。麻黃湯，對(duì)應(yīng)的是個(gè)什么癥?是太陽(yáng)寒水之氣不化，這個(gè)病邪有兩層，一層是肌腠，一層是表皮，病在皮毛，表實(shí)癥，皮毛腠理里的寒氣、衛(wèi)氣，按黃元御的說(shuō)法是衛(wèi)閉營(yíng)郁，衛(wèi)氣是閉束的，因而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)氣郁遏。這個(gè)時(shí)候，衛(wèi)氣的閉束，外在的寒氣為主，內(nèi)在營(yíng)郁是從，所以麻黃是君藥，桂枝是臣藥，營(yíng)氣郁了需要桂枝舒達(dá)，營(yíng)氣郁了以后導(dǎo)致少陽(yáng)火上現(xiàn)，或者由于營(yíng)郁導(dǎo)致肺氣的上逆，然后是類(lèi)似胃氣的上逆，這時(shí)就會(huì)導(dǎo)致麻杏石甘湯癥，會(huì)用桂枝、杏仁、甘草。甘草是調(diào)和中焦的，為什么要用甘草？要發(fā)汗，中焦作汗，來(lái)源于中焦，甘草還是非常重要。就是這四味藥，在一氣氣化的過(guò)程中，他們分別承受了不同的角色，營(yíng)氣郁久了會(huì)化熱，發(fā)高燒，但這時(shí)候還在經(jīng)里，沒(méi)有傳里，一旦傳里了之后，熱氣歸于陽(yáng)明，麻杏石甘湯癥，這是在經(jīng)在腑，外面是太陽(yáng)經(jīng)，里面是陽(yáng)明腑，陽(yáng)明腑熱。
君藥是解決主要矛盾的藥，但是分析方子時(shí)有方子的君臣佐使，分析用的時(shí)候，又有用的君臣佐使。這兩者是不一樣的。
用藥前，首先要把人體經(jīng)氣的氣化了解清楚，牽一發(fā)而動(dòng)全身，你這幾味藥下去，撥轉(zhuǎn)的是氣化，撥對(duì)了，隨之而應(yīng)，撥不對(duì)了，扣之不發(fā)，所以呢，什么藥都立足中土來(lái)旋轉(zhuǎn)的化，首先就是有定見(jiàn)了，這個(gè)不一定符合病人的實(shí)際情況，因?yàn)槊恳粋�(gè)病人得病的原因都不一樣，有人從情志得，有人從飲食得的，有人是勞役得的，也有其他雜病，所以呢，大的方向搞清楚了之后，就知道怎樣處方用藥了，知道原因以及所造成的現(xiàn)象，然后根據(jù)何氣為盛，何氣為衰，如果再能考慮到內(nèi)經(jīng)所說(shuō)的“年氣所加”，“病之所起”，再考慮到當(dāng)時(shí)的運(yùn)氣，四氣的情況，當(dāng)時(shí)的變化，那就更好了。所以關(guān)鍵在理解什么叫氣化。氣化就是氣的變化，氣的狀態(tài)在不斷的往返變化之中，你在不斷的觀察氣的變化狀態(tài)。變化失去正常的次第之后，有所滯濇之后，就會(huì)產(chǎn)生傷寒論所說(shuō)的逆，把這個(gè)逆象調(diào)順了就是我們要做的。
所以什么病都要立足中土來(lái)調(diào)的話(huà)，要看中土虧不虧。 中土不虧的話(huà)，什么藥都可以用，中土虧了要先調(diào)中土，然后用其他的藥。這是一個(gè)次第。
理論上的東西，不是從臨床實(shí)踐上來(lái)的，而是從發(fā)自?xún)?nèi)心對(duì)事物真正理解，你的一舉一動(dòng)，對(duì)世間各種想法，對(duì)生活，對(duì)接人待物，一點(diǎn)一滴中理解出來(lái)的。從臨床理解來(lái)的太片面。只有跟自己的生活，跟自己的言談舉止打成一片，這個(gè)才叫真實(shí)的東西，剛才講的中土，是一法，中土虛陷、陽(yáng)氣抬不起來(lái)有很多種原因。陽(yáng)不足他抬不起，陰不足他也抬不起來(lái)。什么是陰不足？脾經(jīng)不能收懾啊，很多傷精患者是很難治療的，他的神氣是浮蕩的，精氣不能收斂，你把六氣適當(dāng)調(diào)整了以后，他臟腑的精氣還是渙散的狀態(tài)，所以他就沒(méi)有好的機(jī)會(huì)，所以臨床用藥上，除了溫脾胃，還要收斂他的精氣，所以這時(shí)用藥就比較麻煩，要把病人看的非常清楚，今天吃什么藥，明天吃什么藥，根據(jù)她的精神狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，他也能配合你，時(shí)間長(zhǎng)了就能把他的臟腑的精氣斂藏回來(lái)。如果單純按照黃元御書(shū)上的暖水燥土不但不管用，用多了反而精氣更加虧耗。在這樣的例子很多。至于胃氣不降，這個(gè)疾病啊，治病必求于本，本于陰陽(yáng)，這個(gè)陰陽(yáng)有外在的六氣的變化，受外在風(fēng)寒，六氣失調(diào)產(chǎn)生的變化，內(nèi)在是臟腑的虛實(shí)，臟腑的虛實(shí)從脈象上就能看出來(lái)，腑氣郁阻了要通腑，臟器有虧竭的話(huà)，就要斂凝臟精，收藏其神志。這時(shí)有些滋陰藥也必須用。所以關(guān)鍵還是觀其脈征，知犯何逆，隨癥治之。腦里如果有定法、定方的話(huà)，就容易出錯(cuò)。
外感六yin，不是六yin作亂，而是本身自亂？
感是感應(yīng)，沒(méi)說(shuō)六yin進(jìn)入人體。
天行六氣。天行寒氣盛的話(huà)，就是一股收束之氣，人體感應(yīng)這種收束之氣之后，人體的收束之氣也盛了，就是相互感應(yīng)，天行火熱之氣，人體內(nèi)在的火熱之氣也盛了，相互感應(yīng)。
有沒(méi)有外邪？
這個(gè)世界間沒(méi)有病毒、細(xì)菌這些東西，都是相互感應(yīng)變化而生的。
這個(gè)問(wèn)題需要反復(fù)看黃元御先生的書(shū)，如果看三四遍你就明白了，那就很不一般了，如果沒(méi)有象黃元御這樣才智的話(huà)，看兩三遍是根本無(wú)法理解的。一般的人至少要看十遍，看到爛熟，再應(yīng)用于臨床，用完臨床回來(lái)再看，以至于能把他所有的方子都能打散在組合起來(lái)，以至于一個(gè)方子能間雜他幾個(gè)方子，這個(gè)時(shí)候，才能說(shuō)對(duì)他的學(xué)說(shuō)入門(mén)了。他的學(xué)說(shuō)看似簡(jiǎn)單，其實(shí)很多東西（不簡(jiǎn)單)。他領(lǐng)悟的東西，一說(shuō)出來(lái)，大家就知道。知道跟真正明白，跟真正臨床領(lǐng)悟到是不一樣的。就像你說(shuō)的桂枝湯，
天行六氣。天行寒氣盛的話(huà)，就是一股收束之氣，人體感應(yīng)這種收束之氣之后，人體的收束之氣也盛了，就是相互感應(yīng)，天行火熱之氣，人體內(nèi)在的火熱之氣也盛了，相互感應(yīng)。
有沒(méi)有外邪？
這個(gè)世界間沒(méi)有病毒、細(xì)菌這些東西，都是相互感應(yīng)變化而生的。
這個(gè)問(wèn)題需要反復(fù)看黃元御先生的書(shū)，如果看三四遍你就明白了，那就很不一般了，如果沒(méi)有象黃元御這樣才智的話(huà)，看兩三遍是根本無(wú)法理解的。一般的人至少要看十遍，看到爛熟，再應(yīng)用于臨床，用完臨床回來(lái)再看，以至于能把他所有的方子都能打散在組合起來(lái)，以至于一個(gè)方子能間雜他幾個(gè)方子，這個(gè)時(shí)候，才能說(shuō)對(duì)他的學(xué)說(shuō)入門(mén)了。他的學(xué)說(shuō)看似簡(jiǎn)單，其實(shí)很多東西（不簡(jiǎn)單)。他領(lǐng)悟的東西，一說(shuō)出來(lái)，大家就知道。知道跟真正明白，跟真正臨床領(lǐng)悟到是不一樣的。就像你說(shuō)的桂枝湯，麻黃湯是營(yíng)郁衛(wèi)閉，桂枝湯是營(yíng)閉衛(wèi)郁，桂枝湯是外感中風(fēng)，風(fēng)邪渙散，人體衛(wèi)氣是收束的，營(yíng)氣是開(kāi)達(dá)的。風(fēng)氣感的是營(yíng)氣，營(yíng)氣要開(kāi)達(dá)，營(yíng)氣要開(kāi)達(dá)的話(huà)，一定要有汗了，營(yíng)氣要開(kāi)達(dá)，衛(wèi)氣就不能收斂了，所以就導(dǎo)致衛(wèi)氣欲斂而不得斂，瑟瑟惡寒，淅淅汗出這種癥狀就出來(lái)了。外在風(fēng)氣感應(yīng)的是厥陰風(fēng)木之氣，是營(yíng)氣，這種營(yíng)血之氣，一下盛了，這就是桂枝湯的病形，就說(shuō)他用白芍瀉營(yíng)分的郁熱，用桂枝舒達(dá)營(yíng)分的郁結(jié)，用姜棗草開(kāi)化中焦，跟麻黃湯是兩個(gè)路子的。
把營(yíng)衛(wèi)升降搞清楚，太陽(yáng)病就搞清楚了，六經(jīng)病也就搞清楚了。要反復(fù)念，反復(fù)理解，用不了多久。
風(fēng)邪進(jìn)入人體？
什么就祛風(fēng)？厥陰風(fēng)木，以條達(dá)為順，郁住了就不條達(dá)了，所以，羌活獨(dú)活是去舒達(dá)、開(kāi)達(dá)風(fēng)的淤滯。人體內(nèi)的風(fēng)，藥物能祛得了嗎？治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。養(yǎng)血、行血、活血，營(yíng)氣條暢之后，風(fēng)氣自然消了。
為什么風(fēng)為百病之長(zhǎng)，人活一口氣，這口風(fēng)氣，這口陽(yáng)氣要布行全身，健運(yùn)不息，這是靠風(fēng)氣來(lái)生長(zhǎng)的，風(fēng)氣叫生長(zhǎng)之氣，就是人的生長(zhǎng)之氣，這口生長(zhǎng)之氣蓄積長(zhǎng)了就叫邪風(fēng)。得其正了就叫和風(fēng)，所以，這口生長(zhǎng)之氣一旦遭到郁遏之后就會(huì)產(chǎn)生各種邪風(fēng)的現(xiàn)象，所以風(fēng)為百病之長(zhǎng)，內(nèi)外風(fēng)氣相互感習(xí)。天地之間，四季之間，唯獨(dú)風(fēng)氣最多，春風(fēng)夏風(fēng)，秋風(fēng)冬風(fēng)，各不一樣。所以，對(duì)于五行的理解要慢慢深入，不要指望一下子找到一個(gè)確切的結(jié)論，一下子就搞得特別踏實(shí)，那是不行的。直到最后特別空闊，一無(wú)所有才對(duì)。把這些理論名象全部破開(kāi)。
關(guān)于五運(yùn)六氣的回答。
五運(yùn)六氣是天地之氣的計(jì)數(shù)，人只感應(yīng)六氣。外在的經(jīng)絡(luò)感應(yīng)六氣，身體臟腑感應(yīng)的是地氣，這個(gè)要看所在的地方，呆在北方，北方收藏之氣，地氣就不一樣，但是，你感北方的六氣。感應(yīng)五行是根據(jù)你所處的地方、風(fēng)水的變化而不一樣，這叫地理，這個(gè)與五運(yùn)六氣有不一樣的地方。五運(yùn)六氣講的是一種計(jì)算方法，天氣變化的一種方式，統(tǒng)一還是來(lái)計(jì)算六氣的。
大家有什么問(wèn)題，可以平時(shí)記下來(lái)，上課時(shí)一一解答，最好自己先找相關(guān)書(shū)籍先看一下，仔細(xì)琢磨琢磨，問(wèn)得倉(cāng)促的話(huà)，就沒(méi)什么必要了。
好了，再見(jiàn)。
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