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初學(xué)教室:我是這樣學(xué)醫(yī)治病的

    因身體多病,心多煩惱,十年前開始涉獵傳統(tǒng)文化,游儒、fo,道、醫(yī),終在我fo找到安身立命處,狂心稍歇,覺以往種種,皆如鏡花水月。但身體仍然為病所困,情志難伸,觀親人朋友、世俗眾生亦多為病苦,大小醫(yī)院如同虛設(shè),普通感冒發(fā)燒也說是因病毒引起,無特效藥,打針輸液,動輒醫(yī)上十天半月,耗費(fèi)金錢以千計。最纏綿的折磨人的慢性病,普通如慢性鼻炎、咽喉炎、胃炎、肝炎、腸炎、膽囊炎、胰腺炎、氣管炎、心臟病、腎炎、前列腺炎、關(guān)節(jié)炎、腰椎病、頸椎病等等幾乎眾口一詞“只能養(yǎng)、不能治”,疑難如高血壓糖尿病、冠心病、癌癥及白血病就更不要說了,一名話“沒法治好”。再觀史上中醫(yī)名家,民間一些老中醫(yī),治各類疾病卻是大多數(shù)都有很好效果,沒說不能治,很多甚至能治好。甚至一些村夫民婦,用一些民間單方,就治好了那些大醫(yī)院都無法可施的頑癥。
    為尋找究竟,我于醫(yī)道開始深入。開始的感覺是浩如煙海,博大精深,越學(xué)越糊涂,自己開藥自己吃,身體越吃越難受。我就不明白了,那些寫書的中醫(yī)大佬們,各說各的道理,而且互不相容,互相攻擊,不可調(diào)和,卻又都是名醫(yī),都能治?難不成他們都是拿老百姓的身體來開玩笑,一直都是在做實驗么?難道中醫(yī)治病就沒有一個標(biāo)準(zhǔn)么?看醫(yī)學(xué)圣經(jīng)《黃帝內(nèi)經(jīng)》吧,結(jié)果懂的少,不懂的多,看不下去,可操作性也不強(qiáng),看《傷寒論》吧,條款紛呈,覺得應(yīng)該很好,但用起來不知該用何條,怪就怪病人不照著書上說的生病。條款用不到實際,一段時間不用就多數(shù)忘了。
    轉(zhuǎn)機(jī)是從看《鄭欽安醫(yī)書闡釋》開始的,知道了一元盈縮,陽主陰從。08年春節(jié)回家,嘗試著用“封髓丹”加減,治好了我母親的耳朵腫痛,信心大增,隨后開方為周圍的人治病,有效有不效。但憑著這點感覺,以后看醫(yī)書就不那么迷糊了,再重溫《傷寒論》,細(xì)研各家注釋,看《金匱》、《本草》、《內(nèi)經(jīng)》、《溫病》、黃元御、博青主、張錫純、吳佩衡、范中林、李翰卿、曹穎甫、胡希恕、李可、黃煌、朱進(jìn)忠、余國俊等作品和各家論述,結(jié)合fo學(xué)和易道基礎(chǔ),竟然事半功倍,視野逐漸開闊,心中漸漸明朗。方知大路百千條,條條通北京。
    人為天地之子,取天地之材鑄就此身,順生而逆死。天之道,損有余而補(bǔ)不足,陰陽交感,衍生萬物、長而不恃。人之道,陰陽互根,水火既濟(jì),順應(yīng)自然,無為而治。精神與肉體,一陽一陰,缺一不可,但精神無形,化為神魂魄意志,寄于體內(nèi)五臟心肝肺脾腎,各司其職,以一氣周流其間,身旺則神旺,身全則神全,身弱則神弱,身殘則神殘。人一身之主者,神也、心也,但必欲身安而神安,故人極力求取名利者,是欲求身安,好吃為身健、好穿為身暖、好住為抗暑熱與風(fēng)寒。人之病,有心有身,七情過盛為心病,身有損傷為身病。心病之因為煩惱,身病之因為六yin、刀兵、房勞。君子身病心不病,小人心病及身,身病及心。上醫(yī)者醫(yī)心亦醫(yī)身,下醫(yī)者醫(yī)身不醫(yī)心。fo經(jīng)三藏十二部皆是醫(yī)心治身之學(xué),故曰fo是大醫(yī)王,能醫(yī)眾生萬世之病,但眾生根淺福薄,少人能識能信能行。儒有修生養(yǎng)性之學(xué),能治修身治國,內(nèi)圣外王,君子之學(xué)也,小人疾身病不疾心病,不能實行之。道家有長生之術(shù),練精化氣,練氣化神、練神還虛,集精全神,金丹九轉(zhuǎn)而成神仙,但仙道無憑,有緣者得之。中醫(yī)者源于道家,中華文化(包括中醫(yī))皆為上古智者(圣人)所傳,上古圣人無非道家。道家祖奉黃老,曰黃老之術(shù),黃者即黃帝也。中醫(yī)圣經(jīng)乃《黃帝內(nèi)經(jīng)》,傳為黃帝所著,雖成于漢朝,但卻始于黃帝。中醫(yī)陰陽、五行、經(jīng)絡(luò)等學(xué)皆與道家所共。道家卻病練己、修命、練外丹等技術(shù)和方藥即為中醫(yī)之始也。
   治病者最難辨陰陽,八綱寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽,根本還是陰陽。難辨陰陽本身其實是陰陽本難辨,是因為我們太執(zhí)著陰陽。古人劃分陰陽本身是便于事物歸類,把疾病歸為陰癥陽癥,把藥性劃分為陰藥陽藥,以藥之陰陽調(diào)節(jié)病之陰陽。如虛則補(bǔ)之,實則瀉之,寒則溫之,熱則涼之。為醫(yī)者樹立治病之理則,是完全有必要的。但疾病的病因是復(fù)雜的,人體也是復(fù)雜的。就病因來說,可能有風(fēng)、有寒、有熱、有濕亦有燥,陰陽難分;就身體來說,可能有陰虛、有陽虛、有陰陽俱虛、有表病亦有里病、有病在上亦有病在下,有氣滯亦有血瘀,難分陰陽。就藥物來說,很多藥也不單純的只有陽性或只有陰性,辛甘苦平、寒熱溫涼,一藥俱多性的情況很多,一藥入多經(jīng)的情況也很多。所以,治病要辨陰陽,但不能過于執(zhí)著陰陽,主要看臨床效果。
    我的經(jīng)驗是,初學(xué)中醫(yī)者,心思不要過多用于陰陽五行,相生相克的理論玄辨上。要多觀臨床之癥,什么病有什么癥?再了解什么癥用什么藥。《傷寒論雜病論》是一本臨床實用之經(jīng)典著作,描述了眾多疾病的臨床癥狀,并隨癥有方,它是上古圣賢治病經(jīng)驗的結(jié)晶,內(nèi)容博大精深,辨病精準(zhǔn)細(xì)致,用方簡練有效,可為中醫(yī)百世之準(zhǔn)則。我們?nèi)粽罩孀C處方,是學(xué)醫(yī)的一個必要和有效的途徑。但人體和疾病是復(fù)雜的,也是變化的,《傷寒論雜病論》再偉大,也不能包括所有疾病的辨證和治療,所以,后世的補(bǔ)充和發(fā)展是必要的,后世名醫(yī)的經(jīng)驗也是很重要的。如吳又可的《溫病條辨》是對《傷寒論雜病論》的重要補(bǔ)充和發(fā)展。歷代名醫(yī)在辨證和用藥方面也有很多寶貴經(jīng)驗。
    我學(xué)醫(yī)的主要經(jīng)驗就是看醫(yī)案。說實話,很多名醫(yī)在著書中解釋醫(yī)理醫(yī)法的時候是偏執(zhí)的,甚至是錯誤的,有的還把醫(yī)與陰陽、五行、八卦、命相、風(fēng)水等玄學(xué)滲合在一起,玄而又玄,自己沒搞通,卻把讀者搞湖涂了。但不能否認(rèn),傳世的名醫(yī)治病都是很厲害的,因為人命關(guān)天,辨證用藥,有效與否是糊弄不了人的。所以,理論嘛,實踐中多領(lǐng)會、多看幾遍《黃帝內(nèi)經(jīng)》,是會慢慢清楚的,而且是正理。臨床嘛就多看《傷寒》,《溫病》,多看名家醫(yī)案,多積累人體疾病癥狀,癥與經(jīng)方的對應(yīng)(方證),癥與藥的對應(yīng)關(guān)系(藥證)等。用藥方面,我很少去看各類〈本草〉,也不記藥性賦,就看《傷寒》,《溫病》怎樣用藥,名醫(yī)怎樣用藥,看得多了,綜合一下,再查查〈本草〉怎么說,再用到臨床檢驗,就慢慢的心中有數(shù)了。

    我的臨床比較順利,也可以說是幸運(yùn)。我工作的附近有一個診所,診所的醫(yī)生是中醫(yī)本科生,在市中院工作五年后,自己開診所已有五年,非常喜愛中醫(yī),拜本市十大名中醫(yī)之一為師。我有時去抓藥,就聊幾句,他感覺我說的比較有理,且跟他學(xué)的有很大不同,就叫我試治了幾個病人(當(dāng)然是他執(zhí)筆開方),效果出人意料的好,于是一發(fā)不可收拾,有疑難病人就叫我去,或打電話問我,或為我預(yù)約重病人,照樣是我口述,他開方。于今已近一年,治過的病人是很多的了,且主要是疑難重病。我們雙方都很感謝對方,我感謝他給了我難得的臨床機(jī)會,使我的醫(yī)學(xué)不再流于空談;他感謝我把他導(dǎo)出了迷惘,找到了中醫(yī)的根,醫(yī)術(shù)大進(jìn),治病有效率大大提高了,現(xiàn)在基本上只愿用中醫(yī)中藥給病人治病。說覺得踏實,說原來因中醫(yī)無效時多,故多用西醫(yī)西藥治病,現(xiàn)在覺得那時的做法有騙人的感覺,F(xiàn)在我們以師兄弟相稱。

    后面我將會整理一些我經(jīng)歷的醫(yī)案傳上來,供眾位醫(yī)學(xué)愛好者交流和參考,但我并不過多的解釋醫(yī)理,大家從病癥和用藥中去體會,也許更好。歡迎大家給我提問題,以讓我們在探討中進(jìn)步。

[ 本帖最后由 杏園春曉 于 2010/5/6 22:25 編輯 52667788.cn/pharm/]
-----------很好!難得!敬佩!
-----------期待!
-----------謝謝,正在迷茫中,期待下文
-----------自己開診所的醫(yī)生才會不恥下問,和愿意把病患介紹給你,因為他也想搞明白.-----這個私人診所的機(jī)制似乎是很有利于學(xué)術(shù)進(jìn)步的.
-----------很感興趣,謝謝了
-----------兒童的爛嘴唇
自從用小柴胡湯、桂枝湯加減治了幾例病人顯效后,方健看我的眼神多了一絲崇敬,他說:原來治病可以這么簡單,看來我應(yīng)該學(xué)經(jīng)方治病了,陳老師,你以后要多指點我。我說:別叫老師,叫我?guī)熜中辛,你愿學(xué)經(jīng)方是好事,我可以給你提供一些參考書和學(xué)習(xí)建議。下來后,我給方健提供了黃煌的經(jīng)方雜談、劉力紅的思考中醫(yī)、郝萬山的傷寒論講座、余國俊的名醫(yī)是怎樣練成的等書和電子版。每天下班如沒事,我就到他的診所坐坐,交流交流。遇見疑難雜病他不知如何處理時,就打電話給我,在電話上詢問或叫我抽空過去診斷。這天上午,我在辦公室(我的辦公室一個人),他又打電話來了:陳師兄,我這兒有個病人,是個六、七歲的男孩,感冒后嘴唇干而脫皮,己經(jīng)來過我這兒三次了,這是第四次,我前面用過時方清熱解毒的辦法、用過經(jīng)方小柴胡湯和解的辦法、打針輸液都搞了,病沒好,反而越來越重了,口皮都爛了,你跟我想個辦法吧。我繼續(xù)問了一些情況,思索片刻說:孩子感冒后體虛,因為前面治療有些不當(dāng),已傷了胃氣和津液,現(xiàn)在用藥必須謹(jǐn)慎。于是我在電話上讓他記了個方子:黃豆30克、黑豆30克、綠豆30克、烏梅40克。煮湯加白糖調(diào)服。呵呵,這就是彭子益的“烏梅三豆湯”呀!結(jié)果,第二天上午剛上班,方健就打電話來,說話十分興奮:陳師兄,你那個烏梅三豆湯太靈了,那個小孩現(xiàn)在己經(jīng)基本上好了,家長很高興,我叫他們給小孩再吃一副。我去把三豆每樣買了幾斤放著,以后有這樣的病人又用。我說:好呀,現(xiàn)在是秋季,這樣的病人還多著呢,就看來找你的多不多。果然,過后的一兩個月,方健又用此方治好了十來個嘴唇和口腔有類似情況的病人。

[ 本帖最后由 杏園春曉 于 2010/5/7 12:40 編輯 52667788.cn/sanji/]
-----------難得,難得啊
有這樣的機(jī)會,這樣的緣分,兩位互相學(xué)習(xí)交流
-----------婦女全身性紅斑
    一天,我正在方健診所,與方健閑聊,方健說他現(xiàn)在有些迷糊了,原來學(xué)的東西信不過,現(xiàn)在學(xué)的還沒接上來,開方的時候很容易按習(xí)慣按藥性組方,治頭痛就把治頭痛的藥組合在一起,治咳嗽就把治咳嗽的藥組合在一起,后一想又不對,應(yīng)該按經(jīng)方六經(jīng)辨證,找主癥、找病機(jī),有是癥用是藥。但是,剛學(xué)經(jīng)方不久,還不能熟練應(yīng)用。于是賴上我了,說:陳師兄,是你把我的思維搞亂了,你必須負(fù)責(zé)到底喲!我無語。正說著,一個婦女牽著一個五六歲的男孩過來看病,是給孩子看病,孩子是咳嗽,我們兩人合診,就開了個桑杏湯的加減方,方健開好方就去抓藥去了,這家伙只想節(jié)約成本,不請一個員工,只好自己抓藥,有時忙得夠嗆,也讓病人久等。
    那婦女沒事便和我說說話,說著說著對我有些信任起來,把手上的袖子卷起來對我說:老師,你看看我這個還能治么?我一看,卷開的手臂皮膚上有一個一個豆大的紅斑,不突起。病人又把另一只手及褲腳也卷起來讓我看,和手上的差不多,并說全身都是,起頭已有一年多了,在本市醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和成都華西醫(yī)院都治過了,錢醫(yī)了上萬,但沒有效果。我說你這個病可以試試。診:脈弦、略數(shù),舌質(zhì)淡、略胖,眠差,情緒不佳、飲食二便基本正常。開方二付,組成大約是:桂枝、白芍麻黃、附子細(xì)辛、黃芪、白術(shù)荊芥、防風(fēng)蟬退、烏蛇(具體藥量我記不清了)。我口述,方健寫方,邊寫邊不時透過眼鏡描我一眼,當(dāng)場不好說什么,等婦人拿藥走了(留了聯(lián)系電話),才松口氣對我說:陳師兄,你這方子太玄,反傳統(tǒng),我沒有看見治皮膚病這樣開方的,我也有不少治皮膚病的方子,也看過我老師治皮膚病,卻都是從養(yǎng)血活血、疏風(fēng)散結(jié)、清熱除濕的方面來治,大忌辛熱,你這方子又辛又熱,道理是什么?能治好她的病么?我看他的樣子有迷惑也有懷疑,只得解釋說:皮膚病病在表,有濕熱、風(fēng)熱、風(fēng)燥、風(fēng)濕等類型,但根子還是營衛(wèi)虛弱和不調(diào),營不足難以養(yǎng)肌膚,衛(wèi)不足難以抗外邪,營衛(wèi)不和則邪不能透出。根子的根子卻是表氣不足,若不助表,過于疏風(fēng)、除濕、清熱則益耗表傷表,益血解毒效果也有限。本方是桂枝湯、麻附辛湯、玉屏風(fēng)散加減組成,桂枝湯加強(qiáng)和調(diào)和營衛(wèi);麻附辛湯從少陰太陽、從里到表驅(qū)寒除濕、解郁、通表、強(qiáng)衛(wèi);玉屏風(fēng)散加蟬退助衛(wèi)氣而固表;烏蛇驅(qū)風(fēng)除濕止癢。如此則氣血里外通達(dá),肌膚得養(yǎng)而表病自除。方健聽了,半信半疑。兩天后的下午,我再到診所,方健見到我馬上高興的說,上次那個皮膚病的婦女已好了一大半,則才又來拿了兩付藥,我叫她多拿一付藥她都不干,說這個藥效果太好了,兩付藥就會好,不必多拿。我聽了,心里也非常高興,畢竟道理是一回事,實踐效果是一回事啊。過一段時間,方健又對我說:陳師兄,你治皮膚病的方子真好,我已用它治好了上十個皮膚病人,而且個個有效。我說:你這是運(yùn)氣好,沒遇著嚴(yán)重的(嚴(yán)重的都到大醫(yī)院去了),這個方子臨時想的,并不完善,我哪天再給你一個全面一點的方子。后來,我看了李可老師治皮膚病的特效方“烏榮蛇皮湯”,覺得很好,結(jié)合我的思考,擬了一個治皮膚病的基礎(chǔ)方:桂枝10、生15、炙甘草10、大棗10個、赤芍15、生地30、當(dāng)歸30、川芎10、仁10、紅花10、首烏30、白蒺30、丹皮15、紫草15、白蘚皮30、烏蛇肉30、附片10、細(xì)辛6、麻黃10、蒼術(shù)15、防風(fēng)15,蟬退10。這個方子可能對多數(shù)皮膚病都是有效的,但不要迷信它能通治皮膚病,對癥時還是需要根據(jù)情況加減的。
-----------謝謝樓主分享如此經(jīng)典的病例。
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