黃帝問曰:肺之令人咳何也?岐伯對曰:五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。帝曰:愿聞其狀。岐伯曰:皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺則肺寒,肺寒則外內(nèi)合邪,因而客之,則為肺咳。
肺主氣,肺氣清降,呼吸靜順,故不咳嗽,肺金不降,胸膈壅阻,逆氣沖激,則咳嗽生焉。咳生于肺,而其原不一,五臟六腑之病,傳之于肺,皆令人咳,非獨(dú)肺臟之自病也。且以肺咳言之,肺主皮毛,皮毛者,肺之合也,皮毛被感,先受風(fēng)寒之邪氣,邪氣在表,外束皮毛,皮毛閉斂,則肺氣壅阻,緣肺合皮毛,表里同氣,從其合也。其再加以寒飲食入胃,寒氣從肺脈上至于肺則肺寒,肺寒則飲食之寒與風(fēng)露之寒外內(nèi)合邪,因而客居肺部不散,寒閉氣阻,則為肺咳,是肺咳之故也。
五臟各以其時(shí)受病,非其時(shí),各傳以與之。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘冬則腎先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之。人與天地相參,故五臟各以治時(shí),感于寒則受病,微則為咳,甚則為泄為痛。
咳生于肺,而受病之原,則傳自五臟,不可第責(zé)之肺也。五臟各以其主治之時(shí)受病,非其主治之時(shí),各于其所勝之臟傳以與之。肺應(yīng)秋,乘秋則肺先受邪,肝應(yīng)春,乘春則肝先受之,腎應(yīng)冬,乘冬則腎先受之,心應(yīng)夏,乘夏則心先受之,脾應(yīng)至陰,長夏。乘至陰則脾先受之。蓋人與天地相參,故五臟各以治其司令之時(shí),當(dāng)其主治之時(shí)感于寒,則主治之臟受其病。微則傳之肺,肺氣上逆而為咳,甚則傳之大腸,大腸下陷,為泄為痛也。
帝曰:何以異之?岐伯曰:肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。
肺咳之狀,咳而喘息有音,肺氣上逆也。甚則唾血,肺金失斂也。
心咳者,火克金也?葎t心痛者,君火逆沖也。心脈上挾咽,心氣沖塞,故喉中介介如梗狀。甚則君火升炎,故咽腫喉痹也。
腎咳之狀,咳則腰脊相引而痛,甚則咳涎。
腎咳者,水乘金也。水漬肺臟,則氣阻為咳。腎脈貫脊,故腰背相引而痛。腎主五液,入脾為涎,脾濕胃逆,則涎出于口,故甚則咳涎。
脾咳之狀,咳則右脅下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。
脾咳者,土累金也。脾以濕土主令,肺從脾土化濕,濕旺胃逆,肺金不降,清氣郁阻,則生痰嗽。脾從左升,左升則右降,右脅下痛,陰陰引肩背者,肺氣不能右降也。甚則身動而氣愈逆,是以咳劇也。
肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩胠下滿。
肝咳者,木侮金也。肝為風(fēng)木,內(nèi)胎君火,衰則肺金固克風(fēng)木,盛則風(fēng)木亦侮肺金,火胎郁發(fā),肺金受傷,則生咳嗽。肝脈行于兩脅,故脅痛不可以轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)則肝氣郁遏,兩胠下滿,胠即脅也。
帝曰:六腑之咳奈何?安所受?岐伯曰:五臟之久咳,乃移于六腑。
臟病移腑,表里相傳也。
脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長52667788.cn/job/蟲出。
脾咳不已,傳之于胃,胃逆則嘔,嘔甚則吐蚘蟲。蓋脾為太陰濕土,肺以手太陰不司令氣,從土化濕,燥被濕奪,則陽明戊土不化庚金之燥,而化己土之濕,濕盛則脾陷而胃逆,胃逆則肺無降路,濕氣堙塞,而生痰嗽。故52667788.cn/wsj/肺咳之原,雖緣五臟六腑之相傳,而胃土上逆,則為咳嗽之根。甚則為泄為痛,由于脾陷,微則為咳,由于胃逆。胃咳者,戊土之阻辛金也。
肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,咳嘔膽汁。
肝咳不已,傳之于膽,膽木上逆,而克胃土,則咳嘔膽汁,膽汁色黃而味苦。膽咳者,甲木之傷辛金也。甲木化氣相火,能刑辛金。
肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺矢。
肺咳不已,傳之大腸,大腸下陷,魄門不收,故咳而遺矢。大腸咳者,庚金之干辛金也。
心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。
心咳不已,傳之小腸,小腸下陷,故咳而肛門失氣,氣與咳俱失。小腸咳者,丙火之克辛金也。
腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺。
腎咳不已,傳之膀胱,膀胱失藏,故咳而遺溺。膀胱咳者,壬水之乘辛金也。
久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲飲食。
久咳不已,上中下三焦俱病,則傳之三焦,三焦火陷,不能生土,故咳而腹?jié)M,不欲飲食。三焦咳者,相火之刑辛金也。
此皆聚于胃,關(guān)于肺,使人久涕唾而面浮腫,氣逆也。
聚于胃者,胃土上逆,濁氣填塞,聚于胃口也。關(guān)于肺者,胃逆則肺阻也。肺逆則多涕,胃逆則多唾,濁氣郁塞,是以yin泆而化涕唾。肺胃郁升,則面浮腫?傄驖釟庵夏嬉。
帝曰:治之奈何?岐伯曰:治臟者治其俞,治腑者治其合,浮腫者治其經(jīng)。
臟之俞,在脈之所起第三穴。腑之合,在脈之所起第六穴。臟之經(jīng),在脈之所起第四穴。腑之經(jīng),在脈之所起第五穴。五臟五腧,曰井滎俞經(jīng)合,六腑六腧,曰井滎俞原經(jīng)合,詳見《靈樞·本輸》。俞與腧、輸俱通。