| 疾病名稱（英文) | Dematiaceae |
| 拚音 | ANSEBAOKEZHENJUNGANRAN |
| 別名 | 著色真菌病， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 感染性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 本病是由暗色孢科真菌引起的深部真菌病，主要侵犯皮膚，少數(shù)可累及其他組織和內(nèi)臟，包括腦，在局部形成膿腫及肉芽腫損害。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 暗色絲孢霉病致病菌有斑氏枝孢霉、甄氏外瓶霉、皮炎著色霉及其他一大批條件致病菌。皮膚著色真菌病:常于外傷感染后發(fā)病，故患者為農(nóng)民或野外工作者，只累及皮膚。 暗色絲孢霉病引起皮膚、皮下組織和內(nèi)臟感染。 暗色絲孢霉病組織內(nèi)真菌形態(tài)為棕色，腫脹，扭曲的菌絲及薄壁淡棕色成串的酵母樣細(xì)胞。 暗色絲孢霉病又可分為：①淺部暗色絲孢霉病。包括黑色毛結(jié)節(jié)癬和掌黑癬。②皮膚和眼角膜暗色絲孢霉病。皮膚暗色絲孢霉病表現(xiàn)同皮膚著色真菌病。眼角膜暗色絲孢霉病表現(xiàn)為真菌性角膜炎。尚可引起甲真菌病。 ③皮下組織暗色絲孢霉病。常有外傷史，皮損多發(fā)生于四肢暴露部位。為孤立、散在、無(wú)癥狀的皮下囊性結(jié)節(jié)，以后可形成膿腫。囊腫壁上及膿內(nèi)有棕色腫脹扭曲的菌絲及短鏈狀酵母樣細(xì)胞。若切開(kāi)引流，常形成竇道。④系統(tǒng)性暗色絲孢霉病。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 分布遍及世界各地。尤以亞熱帶、熱帶為多，在中國(guó)以山東章丘最為著名。 |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 暗色孢科真菌廣泛分布于自然界，多數(shù)種類(lèi)是腐生的，部分為植物寄生菌，少數(shù)為人和動(dòng)物致病菌。能引起人和動(dòng)物淺部或深部、局部或系統(tǒng)性感染。 近些年來(lái)，傾向于按照病原菌的不同、感染位置和臨床表現(xiàn)的不同將暗色孢科真菌感染分為皮膚著色真菌病和暗色絲孢霉病兩大類(lèi)。暗色孢科屬半知菌亞門(mén)，絲孢菌綱，絲孢菌目，為一形式科。暗色孢科真菌不產(chǎn)生有組織的子實(shí)體。不論培養(yǎng)基種類(lèi)的更換或繼代培養(yǎng)的次數(shù)，在人工培養(yǎng)基上始終形成棕褐色或黑色菌落，其分生孢子梗和（或)分生孢子為天然暗色（褐色或黑色)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 皮膚著色真菌病:病理檢查示表皮內(nèi)有小膿腫伴假上皮瘤樣增生，真皮內(nèi)結(jié)核樣結(jié)構(gòu)，可見(jiàn)成簇、 棕色厚壁圓形孢子，可分隔，稱硬核體或硬殼細(xì)胞。常見(jiàn)致病菌為裴氏著色真菌、緊密著色真菌、疣狀瓶霉、卡氏枝孢霉等。 暗色絲孢霉病:暗色絲孢霉病組織內(nèi)真菌形態(tài)為棕色，腫脹，扭曲的菌絲及薄壁淡棕色成串的酵母樣細(xì)胞。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 暗色絲孢科真菌的鑒定除用常規(guī)的培養(yǎng)方法外，有時(shí)尚須配以溫度試驗(yàn)、生化試驗(yàn)及運(yùn)用掃描電鏡、相位差顯微鏡等。在上面這些鑒定步驟中，鏡下觀察分生孢子梗和分生孢子的形態(tài)特征檢查產(chǎn)孢方式最有意義。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 皮膚著色真菌病:開(kāi)始為丘疹或小結(jié)節(jié)，淺紅或暗紅色，質(zhì)硬，逐漸擴(kuò)大，發(fā)展為疣狀、乳頭狀、腫瘤狀，可潰破、潰瘍、結(jié)痂，痂上有黑色小點(diǎn)如粉刺。僅侵犯皮膚和皮下淺層，若淋巴擴(kuò)散則呈衛(wèi)星狀皮下結(jié)節(jié)，或沿淋巴管播散如孢子絲菌狀，亦可自我接種或血行播散。病程極為緩慢，因長(zhǎng)期炎癥，結(jié)締組織增生，形成大片瘢痕，阻礙血液和淋巴回流，產(chǎn)生橡皮腫。一般無(wú)全身癥狀。 暗色絲孢霉病:表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、昏睡、視力障礙、精神障礙等，少數(shù)也可合并肝、腎、肺、骨骼等內(nèi)臟病變，一般無(wú)皮膚病灶，診斷較為困難。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 可累及腎、肝、肺等，以腦部為多見(jiàn)。腦型難與腦膿腫區(qū)別。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 最徹底的療法為早期將局部損害完整切除�？勺们檫x用電灼或激光療法等。局部可注射兩性霉素B。皮損廣泛者可考慮切除后植皮，配以兩性霉素B靜脈滴注，氟胞嘧啶口服。其他如碘化鉀、維生素D2等可配合服用。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 暗色孢科真菌感染的預(yù)防主要在于保護(hù)皮膚的完整，防止外傷尤其是植物、腐木等的刺傷。一旦外傷要正確及時(shí)處理。 |
| 歷史考證 |
