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實(shí)用免疫細(xì)胞與核酸:第二節(jié) 熒光或酶標(biāo)抗體在腎臟內(nèi)顯示的部位及形式

在不同的腎臟疾病時(shí),熒光標(biāo)記抗體或免疫酶標(biāo)記抗體在腎臟內(nèi)顯示的部位、分布情況和型式(pattern)皆有所不同,F(xiàn)根據(jù)其在腎臟內(nèi)顯示的不同部位敘述如下:一、腎小球毛細(xì)血管壁熒光標(biāo)記或酶標(biāo)記抗IgG抗體在腎小球毛細(xì)血管壁沉積的型式可分為線條狀及顆粒狀。連邊續(xù)線形…

在不同的腎臟疾病時(shí),熒光標(biāo)記抗體或免疫酶標(biāo)記抗體在腎臟內(nèi)顯示的部位、分布情況和型式(pattern)皆有所不同,F(xiàn)根據(jù)其在腎臟內(nèi)顯示的不同部位敘述如下:

一、腎小球毛細(xì)血管壁

熒光標(biāo)記或酶標(biāo)記抗IgG抗體在腎小球毛細(xì)血管壁沉積的型式可分為線條狀及顆粒狀。連邊續(xù)線形熒光常為抗腎小球基底膜抗體所致的腎炎,如Goodpasture綜合征。不連續(xù)顆粒狀熒光常為循環(huán)免疫復(fù)合物或原位免疫復(fù)合物所致的腎炎。但當(dāng)抗腎小球基底膜性腎炎的腎小球毛細(xì)血管壁因遭受破壞而斷裂時(shí),連續(xù)線形熒光可變?yōu)椴贿B續(xù)的短線狀。反之,免疫復(fù)合物性腎炎的沉積物過于密集時(shí),可以出現(xiàn)假線條狀熒光。而抗補(bǔ)體各種成分(如C1q、C3、B因子等)的抗體及纖維蛋白元抗體在腎小球毛細(xì)血管壁的沉積往往呈顆粒狀。

根據(jù)熒光標(biāo)記或酶標(biāo)記抗體沉積的范圍,可分為下列三種情況。

1.彌漫型 顆粒狀熒光普遍而均勻地分布在腎小球毛細(xì)血管袢的各個(gè)部位。常見于膜性腎小球腎炎、毛細(xì)血管內(nèi)52667788.cn增生性腎小球腎炎和狼瘡性腎炎的彌漫型。

2.不規(guī)則型 顆粒狀熒光或短線狀熒光不規(guī)則地分布于腎小球毛細(xì)血管袢,常見于快速進(jìn)行性腎小球腎炎。

3.局灶性節(jié) 段性型 僅部位腎小球的某個(gè)節(jié) 段有顆粒狀熒光,而大部位腎小球不顯示熒光。常見于局灶性節(jié) 段性腎小球硬化及狼瘡性腎炎的局灶節(jié) 段型。

二、腎小球系膜區(qū)

某些免疫球蛋白可沉積于腎小球系膜區(qū)而呈顆粒狀或團(tuán)塊狀熒光。如Iga 腎病時(shí)系膜區(qū)有IgA沉積,IgM腎病時(shí)系膜區(qū)有IgM沉積,狼瘡性腎炎的系膜型可在系膜區(qū)有IgG、IgA、IgM沉積。除上述之免疫球蛋白可在系膜區(qū)沉積外,目前對(duì)系膜區(qū)細(xì)胞外基質(zhì)的研究已逐漸深入,酶標(biāo)記抗體可分別顯示系膜區(qū)內(nèi)纖維連接蛋白、Ⅲ型膠原及Ⅳ型磁原之分布狀況。

三、腎小球毛細(xì)血管壁及系膜區(qū)

免疫球蛋白沉積于腎小球毛細(xì)血管壁,同時(shí)也沉積于系膜區(qū),呈顆粒狀。常見于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎及狼瘡性腎炎的彌漫型。

四、新月體性

新月體性腎小球腎炎時(shí),在新月體內(nèi)可見有IgG及補(bǔ)體C3呈顆粒狀沉積,并常出現(xiàn)纖維蛋白元(Fb)沉積。在Goodpasture 綜合征時(shí)?捎卸鄶(shù)新月體形成,亦可在新月體內(nèi)出現(xiàn)IgG及纖維蛋白元的顆粒狀沉積。

五、腎www.med126.com小球球囊腔

在急性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎伴有球囊腔內(nèi)滲出性病變時(shí),可于球囊腔內(nèi)出現(xiàn)IgG及纖維蛋白元的顆粒狀沉積。在眥癜性腎炎及Wegener’s肉芽腫時(shí),偶可于球囊腔內(nèi)有纖維蛋白元沉積。

六、腎小管

狼瘡性腎炎時(shí),免疫球蛋白既可沉積于腎小球,也可沉積于腎小管基底膜,有時(shí)腎小管上皮細(xì)胞的胞核亦可顯示熒光。

七、小動(dòng)脈

系統(tǒng)性硬化(硬皮病)、紫癜性腎炎、Wegener’s肉芽腫及惡性高血壓病時(shí),小動(dòng)脈壁及細(xì)動(dòng)脈壁可有纖維蛋白元沉積呈顆粒狀。

八、緊間質(zhì)

狼瘡性腎炎時(shí),腎間質(zhì)可見有多種免疫球蛋白及補(bǔ)體C3沉積。Sjogren綜合征的部位病例可于腎間質(zhì)內(nèi)有IgG呈顆粒狀沉積。在以單核細(xì)胞浸潤(rùn)為主要表現(xiàn)的間質(zhì)性腎炎,腎間質(zhì)中可用Tamm – Horstall糖蛋白的沉積。

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