本草于知母、草果、烏梅、穿山甲皆言治瘧。然知母性寒，入治足陽明獨(dú)盛之火，使其退就太陽也；草果性溫燥，治足太陽獨(dú)盛之寒，使其退就陽明也。二味合和，則無陰陽交作之變，故為君藥。常山主寒熱瘧，吐胸中痰結(jié)，故用為臣。甘草和諸藥，烏梅去痰，檳榔除痰癖、破滯氣，故用為佐。穿山甲以其穴山而居，遇水而入，則是出陰入陽，穿其經(jīng)絡(luò)于榮分，以破暑結(jié)之邪，故用為使。若脾胃郁伏痰涎，用之必效，茍或無痰，止是暑結(jié)榮分，獨(dú)應(yīng)足太陰血分熱者，當(dāng)發(fā)唇瘡，此方無效。
《內(nèi)經(jīng)》諸病，惟瘧最詳。語邪則風(fēng)、寒、暑、濕四氣，皆得留著而病瘧；語邪入客處所，則有腸胃之別，榮衛(wèi)之舍，脊骨之間，五臟膜原與入客于臟者，淺深不一；語其病狀，則分寒熱先后；語寒熱多寡，則因反時(shí)而病，以應(yīng)令氣生長收藏之。此皆外邪所致也。濕在臟者，止以風(fēng)寒中于腎。癉瘧者，止以肺素有熱。然冬令之寒得中于腎，其四臟令氣之邪又寧無入客于所屬臟乎？既肺本氣之熱為瘧，則四臟之氣郁而為熱者，又寧不似肺之為瘧耶？舉例可知余也。陳無擇謂內(nèi)傷七情、饑飽、房勞，皆得郁而蘊(yùn)積痰涎，其52667788.cn/Article/病氣與衛(wèi)氣并則病瘧。蓋內(nèi)外所傷之邪，皆因客在榮氣之舍，故瘧有止發(fā)之定期。榮氣有舍，猶行人之有傳舍也。榮衛(wèi)之氣日行一周，歷五臟六腑十二經(jīng)絡(luò)，界分必有其舍，舍與邪合，合則陰盛，陰盛則陽虛，于是陰陽相并而病作。其作也，不惟脈外之衛(wèi)虛并入于陰，《靈樞》所謂足陽明與衛(wèi)俱行者亦虛，陽明之氣虛，則天真因水谷而充大者亦暫衰，所以瘧作之際禁勿治刺，恐傷胃氣與其真也。必待陰陽并極而退，榮衛(wèi)天真胃氣繼而復(fù)集，邪留所客之地，然后治之；或當(dāng)其病未作之先，迎而奪之。先生謂∶瘧邪得于四氣之初，胃氣弱者即病，胃氣強(qiáng)者伏而不動(dòng)。至于再感，胃氣重傷，其病乃作。此為外邪，必用汗解。虛者先以參、術(shù)實(shí)胃，加藥取汗。惟足屬陰，最難得汗，汗出至足乃佳。取汗非特麻黃，但開郁通經(jīng)，其邪熱則散為汗矣。又云∶瘧發(fā)于子后午前者，陽分受病，易愈；午后亥前者，陰分，難愈。必分陰陽氣血藥以佐之，觀形察色以別之，嘗從是法以治。形壯色澤者，病在氣分，則通經(jīng)開郁以取汗；色稍夭者，則補(bǔ)虛取汗。挾痰者，先實(shí)其胃一二日，方服劫藥。形弱色枯則不取汗，亦不可劫，補(bǔ)養(yǎng)，以通經(jīng)調(diào)之。形壯而色紫黑，病在血分，則開其澀滯。色枯者，補(bǔ)血調(diào)氣。此其常也。至若取汗而不得汗，理血而血不開，非更求藥，切中病情，直造邪所著處，安能愈乎？
一老人瘧、嗽半載，兩尺脈數(shù)有力，色稍枯，蓋服四獸飲等劑，中焦?jié)駸嵯铝�，伏結(jié)于腎，以致腎水上連于肺，故瘧、嗽俱作。參、術(shù)、芩、連、升麻、柴胡調(diào)中一二日，與黃柏丸兩日，夜夢交通。此腎熱欲解，故從前陰精竅而走散。無憂也，次日瘧、嗽頓止。
一富家子，年壯病瘧，自卯足寒，至酉分方熱，至寅初乃休，一日一夜止蘇一時(shí)。因思必為入房感寒所致，問云∶九月暴寒夜半，有盜急起，不著中衣，當(dāng)時(shí)足即冷，十日后瘧作。蓋足陽明與沖脈合宗筋會于氣街，入房太甚則足陽明與沖脈之氣皆奪于所用，其寒乘虛而入，舍于二經(jīng)；二經(jīng)過脛，會足跗上，于是二經(jīng)之陽氣益損，不能滲榮其經(jīng)絡(luò)，故病作，卒不得休。因用參、術(shù)大補(bǔ)，附子行經(jīng)，加散寒以取汗。數(shù)日不得汗，病如前。因思足跗道遠(yuǎn)，藥力難及，再以蒼術(shù)、川芎、桃枝煎湯，盛以高桶，扶坐，浸足至膝，食頃，以前所服藥飲之，汗出通身病愈。先www.med126.com生遇奇癥，則設(shè)規(guī)矩，旁求曲會，施行以權(quán)。
